ФЕДЕРАЛЬНАЯ АВИАЦИОННАЯ СЛУЖБА РОССИИ

ПРИКАЗ
17 февраля 1998 года                                                                           № 42

г. Москва

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ
ПРАВИЛ "МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЛЕТНОГО, ДИСПЕТЧЕРСКОГО СОСТАВА,
БОРТПРОВОДНИКОВ, КУРСАНТОВ И КАНДИДАТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ"

В целях дальнейшего совершенствования медицинского обеспечения полетов с учетом рекомендаций ИКАО, достижений мировой, отечественной науки и практики авиационной медицины, выполнения требований по сертификации авиационного персонала
    
    ПРИКАЗЫВАЮ:
    
    1. Утвердить и внедрить в практику с 1 сентября 1998г. Федеральные авиационные правила "Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации".
    2. "Положение о медицинском освидетельствовании летного, курсантского, диспетчерского состава, бортпроводников и лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" от 6 января 1982г. № 2/И считать утратившим силу с 1 сентября 1998г.

Директор                                                Г.Н. Зайцев

ФЕДЕРАЛЬНАЯ АВИАЦИОННАЯ СЛУЖБА РОССИИ

            Согласовано                                                                                            Согласовано
 с Министерством юстиции                                                                с Министерством здравоохранения
   Российской Федерации                                                                   и медицинской промышленности
        от 18 мая 1998 г.                                                                                 Российской Федерации
              № 3263                                                                                           от 18 апреля 1996 г.
                                                                                                                                                         № 2510/1571-96-19

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ АВИАЦИОННЫЕ ПРАВИЛА

МЕДИЦИНСКОЕ  ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ  ЛЕТНОГО,
ДИСПЕТЧЕРСКОГО  СОСТАВА,  БОРТПРОВОДНИКОВ,
КУРСАНТОВ  И  КАНДИДАТОВ,  ПОСТУПАЮЩИХ  В
УЧЕБНЫЕ  ЗАВЕДЕНИЯ  ГРАЖДАНСКОЙ  АВИАЦИИ
(Вводятся в действие с 01.09.98)

МОСКВА
 1998

Федеральные авиационные правила
Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава,
бортпроводников, курсантов и  кандидатов,  поступающих  в  учебные
заведения  гражданской  авиации.

    Медицинское   освидетельствование   авиационных   специалистов направлено на обеспечение безопасности полетов и является частью общегосударственной системы сертификации.
    Настоящие  Федеральные  авиационные  правила   (ФАП)   по медицинскому освидетельствованию летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, составлены в соответствии с КЗОТ РФ, Основами законодательства РФ "Об охране здоровья граждан", Воздушным кодексом Российской Федерации, Наставлением по производству полетов в гражданской авиации (НПП ГА). Они регламентируют порядок проведения медицинского освидетельствования авиационных специалистов в гражданской авиации Российской Федерации на основе стандартов и рекомендаций ИКАО. В них содержится изложение требований (стандартов) к состоянию здоровья, обеспечивающих безопасность выполнения профессиональной деятельности авиаспециалистов, прав и обязанностей ВЛЭК ГА, прав и обязанностей ЦВЛЭК ГА, являющейся высшим государственным полномочным органом по проведению медицинского освидетельствования авиаспециалистов и контроля за ним.
    Выполнение требований настоящего документа обязательно для всех авиапредприятий независимо от форм собственности, учебных заведений (гражданской авиации и частных лиц, которые эксплуатируют воздушные суда в коммерческих и иных целях и участвуют в управлении воздушным движением). При нарушении требований настоящих ФАП, их деятельность признается незаконной и приостанавливается, виновные привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
    
                                                    

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    1.1.     Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат:
    1.1.1.  Кандидаты к обучению в учебных заведениях гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников, диспетчеров по управлению воздушным движением*.
    1.1.2. Учащиеся (курсанты) высших и средних учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД.
    1.1.3. Лица летного состава: пилоты самолетов и вертолетов коммерческой авиации, линейные пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики, бортрадисты, летчики-наблюдатели, бортоператоры, выполняющие специальные работы.
    1.1.4. Специалисты, осуществляющие управление движением воздушных судов в воздухе; остальные диспетчеры УВД проходят ежегодную диспансеризацию в медучреждениях.
    1.1.5. Лица, относящиеся к обслуживающему персоналу экипажа: бортпроводники, бортоператоры транспортных воздушных судов и другие специалисты, перечень которых определен "Наставлением по производству полетов в гражданской авиации"**.
    1.1.6. Пилоты-любители, планеристы, пилоты свободного аэростата, парашютисты, пилоты сверхлегких летательных аппаратов.
    
    1.2. По результатам медицинского освидетельствования выдается "Медицинское заключение", являющееся неотъемлемой частью свидетельства авиационного персонала.

    1.3. Виды медицинских заключений и сроки их действия.
    
    1.3.1. Лицам, относящимся к подпункту 1.1.2, выдается "Медицинское заключение курсанта" (приложение 5) с указанием названия учебного заведения, факультета. "Медицинское заключение курсанта" действительно в течение 12 месяцев со дня его выдачи.
    1.3.2. Лицам, относящимся к подпункту 1.1.3, выдаются следующие виды медицинских  заключений:
    - "Медицинское заключение пилота коммерческой авиации";
    - "Медицинское заключение линейного пилота";
    - "Медицинское заключение летчика-наблюдателя";
    - "Медицинское заключение штурмана";
    - "Медицинское заключение бортинженера (бортмеханика)";
    - "Медицинское заключение бортрадиста";
    - "Медицинское заключение бортоператора, выполняющего специальные работы".

    1.3.3. "Медицинское заключение" пилота коммерческой авиации, линейного пилота, штурмана, бортинженера (бортмеханика), бортрадиста действительно в течение 12 месяцев со дня выдачи; летчика-наблюдателя, бортоператора, выполняющего специальные работы, действительно в течение 24 месяцев со дня выдачи.
    1.3.4. Лицам, относящимся к подпункту 1.1.4, выдается "Медицинское заключение диспетчера УВД", действительное в течение 24 месяцев со дня выдачи.             
    *Далее - диспетчеры УВД.
    ** Далее - НПП ГА.

    1.3.5. Лицам, относящимся к подпункту 1.1.5, выдается "Медицинское заключение" бортпроводника, бортоператора транспортных воздушных судов, действительное в течение 24 месяцев со дня выдачи.
    1.3.6. Лицам, относящимся к подпункту 1.1.6, выдается "Медицинское заключение" пилота-любителя самолета, вертолета, планериста, пилота свободного аэростата, пилота сверхлегкого летательного аппарата, парашютиста, действительное в течение 24 месяцев со дня выдачи.
    1.3.7. Сроки действия "Медицинского заключения" могут быть сокращены врачебно-летной экспертной комиссией* при наличии медицинских показаний. Обоснование изменения срока действия "Медицинского заключения" должно быть отражено в экспертном заключении.
    
    1.4. Авиационному персоналу, относящемуся к подпунктам 1.1.3, 1.1.4 и 1.1.5, работающему по контракту за рубежом, "Медицинское заключение" выдается на общих основаниях.
    
    1.5. "Медицинское заключение" авиационного персонала заполняется в соответствии с Приложением 5, подписывается председателем ВЛЭК, Центральной врачебно-летной экспертной комиссии (ЦВЛЭК)** и заверяется печатью врачебно-летной экспертной комиссии.

    1.6. Авиационный персонал без "Медицинского заключения" или с истекшим сроком его действия к выполнению профессиональных обязанностей не допускается.

    Примечание. В особых случаях (стихийное бедствие, авария и т.л.) срок действия "Медицинского заключения" по решению регионального управления Федеральной авиационной службы, согласованному с председателем ВЛЭК, может быть продлен не более чем на 1 месяц.
    
    1.7. При нарушениях здоровья, возникших до истечения срока действия "Медицинского заключения", препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, обладатели "Медицинского заключения" должны обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение гражданской авиации или органов здравоохранения. Вопрос о возможности возобновления профессиональных обязанностей по выздоровлении решает авиационный врач авиапредприятия или врач-эксперт ВЛЭК по соответствующей специальности.
    _____________
    * Далее - ВЛЭК.
    ** Далее - ЦВЛЭК.
    

ГЛАВА  2

ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

    2.1. Медицинское освидетельствование авиационного персонала с целью получения или возобновления "Медицинского заключения" проводят ВЛЭК ГА, имеющие лицензии на право проведения освидетельствования, и ЦВЛЭК ГА.
    Лицензии на право проведения медицинского освидетельствования авиационного персонала ВЛЭК выдаются в установленном порядке ФАС России.
    2.2. Задачи медицинского освидетельствования:
    2.2.1. Определение годности по состоянию здоровья к летной работе, управлению
воздушным движением, обучению в учебных заведениях гражданской авиации.
    2.2.2. Выявление ранних форм заболеваний, факторов риска и функциональных отклонений в состоянии здоровья с целью назначения оздоровительных мероприятий.
    2.3.  Порядок медицинского освидетельствования.
    2.3.1. Направление лиц летного, диспетчерского, курсантского состава и бортпроводников на очередное медицинское освидетельствование во ВЛЭК осуществляется работодателем независимо от форм собственности. Освидетельствование может проводиться также по личному заявлению.
    2.3.2.  Вновь поступающие или восстанавливающиеся на летную работу (работу по УВД) лица предъявляют во ВЛЭК военный билет и документы о состоянии здоровья (медицинскую книжку, амбулаторную карту или выписку из нее) за период перерыва в летной работе (работе по УВД).
    2.3.3. Лица летного, диспетчерского состава, поступающие на работу в авиапредприятия из других предприятий (не гражданской авиации), проходят медицинское освидетельствование во ВЛЭК с целью получения "Медицинского заключения" независимо от наличия у них заключения о годности по состоянию здоровья, полученного в других медицинских учреждениях. "Медицинские заключения" врачебно-летной комиссии ВВС Минобороны России о годности к летной работе лиц, состоящих на действительной военной службе, признаются действительными. Медицинское освидетельствование могут осуществлять ВЛЭК других медицинских учреждений при наличии у них лицензии ФАС России, полученной в установленном порядке.
    2.3.4. Направление на медицинское освидетельствование при восстановлении после перерыва в летной работе (по управлению воздушным движением), при поступлении на летную работу (работу по УВД) выдается отделом кадров авиапредприятия, учебного заведения гражданской авиации с указанием специальности и должности, на которую принимается освидетельствуемый.
    2.3.5. Решение о необходимости внеочередного медицинского освидетельствования по представлению авиационного врача авиапредприятия (эксперта ВЛЭК) принимает председатель ВЛЭК.
    2.3.6. Лица, подлежащие медицинскому освидетельствованию, в дни прохождения медицинской комиссии освобождаются от любой работы, а накануне им предоставляется день отдыха. Освидетельствование (осмотр специалистами ВЛЭК и вынесение медицинского заключения) проводится, как правило, за один день.
    2.3.7. При тяжелом заболевании (травме) лиц летного состава, диспетчеров УВД, курсантов и бортпроводников медицинское заключение ВЛЭК может быть вынесено заочно по представленным документам лечебного учреждения.
    2.3.8. При освидетельствовании летного состава, выполняющего авиационно-химические работы (АХР), ВЛЭК руководствуется "Требованиями к состоянию здоровья..." (Приложение 1) и "Медицинскими противопоказаниями..." (Приложение 7).
    2.3.9. При медицинском освидетельствовании летного состава и диспетчеров УВД, направляемых на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом (со сроком командировки более трех месяцев), ВЛЭК руководствуется "Требованиями к состоянию здоровья..." и "Медицинскими противопоказаниями...".
    2.3.10. При медицинском освидетельствовании проводится обязательное медицинское обследование в объеме, предусмотренном Приложением 3.
    2.3.11. При освидетельствовании во ВЛЭК заключение о годности (негодности) по своей специальности выносят врачи-эксперты: терапевт, невропатолог, хирург, отоларинголог, офтальмолог.
    Врачи-эксперты должны иметь лицензии на право проведения медицинского освидетельствования авиационного персонала.
    2.3.12. Стационарное обследование летного, диспетчерского, курсантского состава и бортпроводников проводится по медицинским показаниям при отрицательной динамике в состоянии здоровья.
    2.3.13. Решение о необходимости стационарного обследования освидетельствуемого принимается председателем ВЛЭК по представлению авиационного врача авиапредприятия (врача-эксперта).
    2.3.14. Стационарное обследование проводится, как правило, в срок до 14 дней, временная нетрудоспособность оформляется в установленном порядке.
    2.3.15.  Заключение по результатам стационарного обследования выносит ВЛЭК данного авиапредприятия или ЦВЛЭК ГА.
    2.3.16. В работе ВЛЭК могут принимать участие авиационные врачи авиапредприятия (аэропорта), представители руководства авиапредприятия (учебного заведения), службы движения, бортпроводников, состав которых проходит медицинское освидетельствование.
    2.3.17. За координацию результатов медицинского освидетельствования и вынесение заключения отвечает председатель ВЛЭК.     

    2.4.  Порядок медицинского освидетельствования кандидатов к обучению в учебных заведениях гражданской авиации.
    2.4.1. К медицинскому освидетельствованию допускаются лица, годные по состоянию здоровья к строевой службе в Вооруженных Силах (по специальности диспетчер по УВД - индивидуальная оценка).
    2.4.2. Кандидаты представляют во ВЛЭК справку по форме 086/У, справку из психоневрологического диспансера по месту жительства, военный билет или приписное свидетельство.
    2.4.3. В случае, когда у кандидата к обучению одним из экспертов ВЛЭК установлено заболевание (дефект), препятствующее обучению, дальнейшее обследование не проводится и выносится заключение ВЛЭК о негодности. Для обжалования заключения кандидат может обратиться в ЦВЛЭК ГА. В этом случае ВЛЭК обязана завершить обследование у всех специалистов.     

    Примечание. Документы при направлении в ЦВЛЭК выдаются кандидату на руки под расписку в опечатанном виде.
    
    2.4.4. Кандидаты, признанные годными к обучению по состоянию здоровья, подлежат профессионально - психофизиологическому отбору, который проводится не ранее чем через три дня после освидетельствования во ВЛЭК.
    
    2.5. При несогласии с медицинским заключением ЦВЛЭК освидетельствуемый может обжаловать его в порядке, предусмотренном законодательством.

ГЛАВА  3

ПОРЯДОК ВЫНЕСЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ
ВО ВЛЭК ГА

    3.1.    Летный состав, специалисты, осуществляющие управление воздушным движением, обслуживающий персонал на борту воздушного судна гражданской авиации должны соответствовать “ Требованиям к состоянию здоровья..." (см. Приложение 1).
    3.2.  Требования к состоянию здоровья предъявляются в зависимости от специальности. В соответствии с этим освидетельствуются
    3.2.1.  По графе 1:

- кандидаты к обучению в учебных заведениях гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников и курсанты учебных заведений, обучающиеся этим специальностям (кроме выпускного курса);
    3.2.2.  По графе II:
    - пилоты самолетов (вертолетов) коммерческой авиации, линейные пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики самолетов и вертолетов всех классов; лица, поступающие на работу бортинженером и бортмехаником, курсанты летных учебных заведений (выпускной курс).
   
    3.2.3. По графе III:
    - бортрадисты, бортпроводники, бортоператоры транспортных воздушных судов, бортоператоры, выполняющие специальные работы, летчики-наблюдатели, парашютисты, пилоты-любители, планеристы, пилоты свободных аэростатов, пилоты сверхлегких летательных аппаратов.
    3.2.4. По графе IV:
    - руководители полетов и диспетчеры УВД, курсанты выпускного курса учебных заведений по подготовке диспетчеров УВД.
    3.3. Заключения ВЛЭК:
    - годен к обучению на пилота (штурмана, бортинженера, диспетчера УВД);
    - годен к летной работе пилотом коммерческой авиации, линейным пилотом, штурманом, бортинженером, бортмехаником, бортрадистом, бортоператором, к работе диспетчером УВД, бортпроводником, пилотом-любителем, планеристом, пилотом свободного аэростата, пилотом сверхлегкого летательного аппарата, к парашютным прыжкам;
    - нуждается в лечении (оздоровлении) с последующим освидетельствованием;
    - негоден к обучению на пилота, штурмана, бортинженера, диспетчера УВД;
    - негоден к летной работе пилотом коммерческой авиации, линейным пилотом, штурманом, бортинженером, бортмехаником, бортрадистом, бортоператором, к работе диспетчером УВД, бортпроводником, пилотом-любителем, планеристом, пилотом свободного аэростата, пилотом сверхлегкого летательного аппарата, к парашютным прыжкам.
    3.4. Годность к обучению на пилота, штурмана, бортинженера предусматривает годность к учебно-тренировочным парашютным прыжкам.
    3.5. При вынесении экспертного заключения по статьям "Требований к состоянию здоровья...", предусматривающим индивидуальную оценку, освидетельствуемый может быть признан годным, негодным или нуждающимся в лечении (оздоровлении) с последующим освидетельствованием. При этом учитывается выраженность заболевания, степень компенсации, обратимость патологического процесса, возможность прогрессирования при продолжении летной работы и влияния заболевания на безопасность полетов, индивидуальные психофизиологические особенности, характер выполняемой работы.
    3.6.  Оформление заключения ВЛЭК в медицинских документах строится по следующей схеме:
    - дата вынесения заключения и наименование ВЛЭК;
    - клинические, функциональные диагнозы в соответствии со статьями "Требований к состоянию здоровья...";
    - заключение о годности (негодности) по состоянию здоровья к работе по специальности (обучению) с указанием статьи и графы "Требований к состоянию здоровья...";
    - обоснование заключения при вынесении решения по статьям, предусматривающим индивидуальную оценку;
    - предписание (рекомендации) ВЛЭК на межкомиссионный период и группа диспансерного наблюдения.
    

    Примечание. Статьи "Требований к состоянию здоровья..." указываются в медицинском заключении, начиная с ведущей, определяющей заключение.

ГЛАВА  4

ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ВО ВЛЭК

    4.1. При освидетельствовании летного, курсантского, диспетчерского состава, бортоператоров, летчиков-наблюдателей, пилотов свободных аэростатов, парашютистов авиационным врачом авиапредприятия (аэропорта), заполняется медицинская книжка формы № 25/л, при освидетельствовании бортпроводников - медицинская книжка формы № 25/б с фотографией, заверенной печатью ВЛЭК.
    4.2. При освидетельствовании работников наземных служб, поступающих на летную работу, работу по управлению воздушным движением, бортпроводником (бортоператором), заполняется один экземпляр медицинской карты ВЛЭК с фотографией, заверенной печатью ВЛЭК. Медицинские книжки этим лицам заполняются авиационным врачом авиапредприятия (аэропорта) при личном осмотре после зачисления их в соответствующие службы.
    4.3.  При освидетельствовании кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, заполняется один экземпляр медицинской карты ВЛЭК с фотографией кандидата, заверенной печатью ВЛЭК.
    4.3.1. По завершении освидетельствования медицинские карты с данными обследования (ЭКГ, аудиограмма, флюорограмма и др.) кандидатов, признанных годными к обучению, передаются в приемную комиссию, откуда направляются в учебное заведение гражданской авиации. Медицинские карты кандидатов, признанных негодными к обучению, хранятся в архиве ВЛЭК три года.
    4.4.  На кандидатов из числа иностранных граждан, признанных ВЛЭК негодными к обучению, составляются два экземпляра медицинской карты, которые направляются в ЦВЛЭК ГА.
    4.5. Медицинские документы на лиц, окончивших учебное заведение гражданской авиации, с личным делом пересылаются отделом кадров училища в авиапредприятия или организации гражданской авиации по месту направления на работу. При переводе лиц летного состава, диспетчеров по УВД и бортпроводников в другие авиапредприятия, организации гражданской авиации, при направлении на учебу, а также выпускникам учебных заведений, получившим свободное распределение, медицинские документы выдаются на руки в опечатанном виде под расписку.
    4.6.  Медицинские книжки хранятся в кабинете авиационного врача. За их сохранность отвечает администрация медицинского учреждения авиапредприятия (аэропорта).
    4.7.  Ведение неутвержденной медицинской документации (в том числе амбулаторных карт) на летный, диспетчерский, курсантский составы и бортпроводников категорически запрещается.
    4.8.  Перед освидетельствованием каждый претендент на получение "Медицинского заключения" лично заполняет "Заявление о медицинском освидетельствовании " в соответствии с Приложением 4.
    4.9.  При подготовке летного состава авиапредприятия (учебного заведения) к ВЛЭК, при направлении на стационарное обследование, консультацию, авиационный врач после личного осмотра оформляет в медицинской книжке эпикриз. С эпикризом под расписку должен быть ознакомлен освидетельствуемый.
    4.9.1. В эпикризе должны быть отражены следующие данные:
    - наличие или отсутствие жалоб, перенесенные заболевания, в том числе с временной утратой трудоспособности;
    - по какой группе проводилось диспансерное наблюдение;
    - летная нагрузка, виды полетов, продление нормы летного времени, переучивание на новую технику, предпосылки авиационных происшествий;
    - использование очередных отпусков, санкурлечение, организованный отдых, регулярность выходных дней, задолженность по отпускам;
    - данные о причинах отстранения на предполетном (предсменном) медконтроле:
    - наблюдение у других специалистов и выполнение лечебно-оздоровительных мероприятий и рекомендаций (предписаний) ВЛЭК;
    - данные личного осмотра, диагноз;
    - выводы авиационного врача авиапредприятия (аэропорта) о динамике в состоянии здоровья и об эффективности диспансерного наблюдения (улучшение, ухудшение, без перемен) и его рекомендации по продолжению профессиональной деятельности.
    4.10. При направлении на ВЛЭК, стационарное обследование, консультации авиационный врач выдает освидетельствуемому на руки под расписку в опечатанном виде медицинские книжки за все годы работы, пленки ЭКГ за последние три года, рентгеновские снимки, данные других исследований и наблюдений.
    4.11.  При прохождении ВЛЭК результаты исследований (лабораторные, рентгенологические, ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ и т. д.) вносятся в соответствующие разделы медицинской книжки (медицинской карты ВЛЭК). Консультации экспертов ВЛЭК (ЦВЛЭК) и все записи в медицинскую книжку вносятся с хронологическом порядке.
    4.12.  Врачи-эксперты вносят в медицинскую документацию данные объективного обследования, диагноз и рекомендации по своему профилю. Достоверность обследования заверяется личной подписью врача-эксперта. В документах сокращение слов, кроме общепринятых символов, запрещается.
    4.13.  Результаты стационарного обследования оформляются в виде выписки из истории болезни, которая вклеивается в медицинскую книжку освидетельствуемого.
    4.14.  Экспертное заключение выносится на заседании ВЛЭК. Одновременно на заседании ВЛЭК определяется группа диспансерного наблюдения.
    4.15.  Проведение каждого заседания ВЛЭК оформляется в "Журнале протоколов" (Приложение 8), подписывается председателем, всеми членами комиссии и заверяется печатью ВЛЭК. На кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, ведется отдельный "Журнал протоколов" (в журнале делается отметка о наименовании учебного заведения гражданской авиации).
    4.16.  После освидетельствования во ВЛЭК председатель врачебно-летной экспертной комиссии выдает лицам, признанным годным к летной работе (работе бортпроводником, по УВД, а также обучению), "Медицинское заключение" авиационного специалиста установленной формы (см. Приложение 5).
    4.17.  Признанным негодным к работе (обучению) выдается "Справка ВЛЭК" установленного образца в соответствии с Приложением 6.
    4.18.  Порядок утверждения заключений ВЛЭК ГА. Утверждению в ЦВЛЭК подлежат категории лиц, перечисленных в Таблице № 1.
    4.19.   Для утверждения "Медицинского заключения" в случаях, предусмотренных пунктом 4.18, заполняется "Направление на ЦВЛЭК ГА" (приложение 13), "Свидетельство о болезни" (Приложение 10)   в   двух   экземплярах,   которое   вместе   с   медицинской документацией освидетельствуемого направляется в ЦВЛЭК ГА не позднее чем через пять дней с момента вынесения заключения.
    4.20.   ЦВЛЭК ГА в течение трех дней после получения медицинской документации выносит окончательное "Медицинское заключение". При необходимости освидетельствуемый может быть приглашен на личный осмотр и обследование.
    

Таблица №1

    4.21.  В отдельных случаях в графе "Особые отметки" "Медицинского заключения" председатель ВЛЭК указывает условия действия заключения или индивидуальные особенности освидетельствуемого, например, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) и др. Данные заверяются печатью ВЛЭК.
    4.22.  В сложных экспертных случаях медицинская документация направляется на рассмотрение в ЦВЛЭК ГА. Направлять освидетельствуемого на консультацию в ЦВЛЭК ГА разрешается только по предварительному согласованию.
    4.23.  По результатам медицинского освидетельствования авиационный врач не позднее чем в пятидневный срок составляет "Заключительный акт" (Приложение 11). "Заключительный акт" утверждается председателем ВЛЭК и направляется руководителю авиапредприятия (начальнику службы).

ГЛАВА 5

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
В МЕЖКОМИССИОННЫЙ ПЕРИОД

    5.1. Наблюдение за летным, диспетчерским, курсантским составом и бортпроводниками в межкомиссионный период проводится авиационным врачом авиапредприятия (аэропорта), в учебном заведении - отрядно-курсовым врачом, врачами-экспертами ВЛЭК и врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений территориальных органов здравоохранения.
    5.2. Лечебно-профилактические, оздоровительные мероприятия и контрольные исследования (назначения) летному, диспетчерскому, курсантскому составу и бортпроводникам осуществляются в индивидуальном порядке в соответствии с предписаниями (рекомендациями) ВЛЭК на основании нормативных документов Минздрава России и ФАС России.                            
    5.3. Медицинский осмотр у авиационного врача авиапредприятия (аэропорта) пилотов коммерческой авиации, линейных пилотов, штурманов, бортмехаников, бортинженеров, бортрадистов проводится через шесть месяцев после освидетельствования и перед очередной ВЛЭК, а также по медицинским показаниям.
    5.4. Медицинский осмотр у авиационного врача авиапредприятия (аэропорта) диспетчеров УВД, бортпроводников (бортоператоров) проводится каждые 6 месяцев, а также по медицинским показаниям.
    5.5. Медицинский осмотр у авиационного врача авиапредприятия летчиков-наблюдателей, пилотов-любителей, планеристов, пилотов аэростатов, парашютистов, пилотов сверхлегких летательных аппаратов и других специалистов, выполняющих работы на борту воздушного судна, проводится через 12 месяцев после освидетельствования и перед очередной ВЛЭК.
    5.6. Медицинское наблюдение за курсантами учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров осуществляется в соответствии с требованиями "Руководства по медико-санитарному обеспечению учебных заведений гражданской авиации", утвержденного 24.10.85 № 33.1.6.-363.
    5.7. Профилактические прививки и противоэпидемические мероприятия летному, диспетчерскому, курсантскому составу и бортпроводникам проводятся в соответствии с требованиями, установленными территориальными органами здравоохранения и санэпиднадзора.
    5.8. Лабораторные и функциональные исследования летному, диспетчерскому, курсантскому составу и бортпроводникам в межкомиссионный период проводятся при назначении ВЛЭК или при наличии медицинских показаний, бортпроводникам проводятся исследования, регламентированные нормативными документами Минздрава России для декретированного контингента.
    5.9. Кроме указанных в пунктах 5.3 и 5.4 авиационный врач авиапредприятия (аэропорта) проводит медицинский осмотр авиаспециалистов после выздоровления от заболевания (травмы), авиационных инцидентов.
    5.10. По результатам медицинских осмотров авиационным врачом могут быть приняты следующие решения:
    - допущен к полетам (работе по УВД, работе бортпроводником);
    - нуждается в предоставлении внеочередного выходного дня (очередного отпуска);
    - нуждается в проведении консультации, лечении (амбулаторном, стационарном, санаторном, реабилитационно - профилактическом).
    5.11. При наличии медицинских показаний авиационный врач представляет председателю ВЛЭК обоснование о внеочередном освидетельствовании во ВЛЭК.
    5.12. Выпускники летного учебного заведения гражданской авиации, специалисты летного (диспетчерского) состава, переведенные из другого авиапредприятия гражданской авиации или восстановленные после перерыва в летной работе (работе по УВД), допускаются к полетам (работе по УВД) авиационным врачом авиапредприятия (аэропорта) после осмотра.
    5.13. При подготовке летного, диспетчерского, курсантского состава и бортпроводников к очередной ВЛЭК авиационный врач авиапредприятия (аэропорта), отрядно-курсовой врач проводит личный осмотр, оформляет эпикриз за межкомиссионный период, организует (не ранее чем за месяц до начала освидетельствования) проведение лабораторных и инструментальных исследований в целях врачебно-летной экспертизы.
    

Приложение 1

ТРЕБОВАНИЯ
к состоянию здоровья, на основании которых определяется
годность к летной работе, работе по управлению воздушным
движением, работе бортпроводником и обучению в учебных
заведениях гражданской авиации.

Приложение 2

ПОЯСНЕНИЯ
к статьям " Требований к состоянию здоровья...".

    "Требования к состоянию здоровья..." разработаны с учетом характера  заболеваний,  особенностей течения, степени функциональных нарушений, влия-ния заболеваний на профессиональную работоспособность. "Требования к сос-тоянию здоровья" дают основу для вынесения медицинского заключения о сте-пени годности освидетельствуемых лиц к работе (обучению) и учитывают воз-можность  применения  в кадром конкретном случае принципа индивидуального подхода.

ПСИХИЧЕСКОЕ  И  НЕРВНЫЕ  БОЛЕЗНИ

    Наблюдение за психическим состоянием лиц летного,  диспетчерского,  курсантского  состава  и  бортпроводников  осуществляется авиационным врачом авиапредприятия (аэропорта) (отрядно-курсовыми), психологами и невропатологами ВЛЭК.
    При выявлении психических нарушений,  подозрении на психическое заболевание,  данные лица отстраняются от полетов (дежурств, занятий) и направляются на обследование к психиатру.

    Статья 1.  Медицинское заключение при шизофрении,  параное,  аффективных психозах (маниакально-депрессивный психоз,  циклотимия и др.)  выносится только  после стационарного обследования в специализированном учреждении.
    Лица с данными заболеваниями восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета.
    
    Статья 2. Статья объединяет группу инфекционных, интоксикационных психозов (за исключением алкогольных),  а также функциональных реактивных психозов,  неврозов (неврастения, психостения, невроз навязчивых состояний), возникающих в ответ на  психотравмирующую ситуацию (семейно-бытовую, производственно и др.) или острую психогенную травму;  суицидальные попытки.
    Лица, перенесшие острые психозы,  неврозы, признаются негодными к работе по пункту 2.I. Вопрос о восстановлении на работу может быть рассмотрен не ранее,  чем через два года после стационарного обследования в специализированном учреждении. Длительная компенсация нервно-психической деятельности может служить основанием для рассмотрения вопроса о восстановлении на работу  по специальности с учетом характера психического состояния в период психоза (невроза), его особенностей, структуры, глубины и течения.
    Суицидальные попытки относятся к пункту 2.1. При проведении обследования и изучении обстоятельств, послуживших причиной суицидальной попытки, врач обязан  опросить очевидцев,  уточнить личный и семейный анамнез,  повод и мотивы аутоагрессивных действий. Консультация психиатра обязательна. Лица с суицидальной попыткой в анамнезе восстановлению не подлежат.
    Пункт 2.2.  применяется при астеническом состоянии или  неврастеническом синдроме, ситуационно обусловленном. Повторное освидетельствование проводится через 4-6 месяцев при положительных результатах наблюдения,  клинического  и психологичекого обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.
    Лица, перенесшие  кратковременные  психические соматогеннообусловленные расстройства,  после выздоровления от основного заболевания и при  полной компенсации  нервно-психических функций без применения поддерживающей терапии могут быть признаны годными к летной  работе  (работе  по  УВД)  по пункту 2.2.
    
    Статья 3.  Лица с подозрением на алкоголизм,  перенесшие острый (подострый) алкогольный психоз (алкогольный делирий, параноид, галлюциноз,  бред ревности и др.),  подлежат консультации у нарколога. При бытовом пьянстве статья не применяется, а вопрос о возможности использования на работе решается командованием.  Лекарственная зависимость или злоупотребление  лекарствами означает их употребление не по медицинским показаниям. Эти состояния являются  абсолютным противопоказанием к работе и обучению. Лица с лекарственной зависимостью (токсикоманией) и наркоманией в анамнезе восстановлению не подлежат независимо от срока отстранения от работы. При получении сведений о немедицинском потреблении  освидетельствуемым   наркотических или лекарственных,  летучих химических и  других  одурманивающих веществ,  врач составляет акт с описанием состояния наркотического опьянения, факта и мотивов употребления наркотических веществ  и других обстоятельств.  Освидетельствуемый  в сопровождении медицинского работника должен быть направлен на консультацию к наркологу для уточнения диагноза.
    
    Статья 4.  Статья включает социопатические расстройства личности от психопатии до дисгармонического психического инфантилизма,  акцентуации личности.
    Несоблюдение правил поведения, установленных обществом (постоянные конфликты) алкоголизация, правонарушения и пр.), которые выявляются из семейного и личного анамнеза,  являются главными  признаками  социопатических расстройств.
    Диагноз и медицинское заключение выносится после стационарного  обследования в психиатрическом учреждении.
    К п.4.1.  относятся психопатия (независимо от формы  и  выраженности)  и расстройства  личности непсихотического характера (паранойяльного) аффективного, шизоидного, возбудимого и др. типов).
    Пункт 4.2.  применяется к лицам, обнаруживающим психический инфантилизм, акцентуацию характера,  профессионально  неблагоприятные  психологические отклонения личности.
    Отдельные, не выраженные признаки инфантилизма, акцентуации личности при хорошей социальной и профессиональной компенсации нервно-психической деятельности не являются основанием для отрицательного экспертного  заключения.
    Появление неадекватных поведенческих реакций,  ранее не отмечаемых у освидетельствуемого,  является основалием для консультации психолога и психиатра. При отсутствии диагноза статья не применяется. При выявлении психологом  отклонений в индивидуально-психологических особенностях личности проводится стационарное обследование в неврологическом стационаре. По показаниям не назначается консультация психиатра.
    При сочетании стойких, выраженных личностных отклонении с отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о негодности.
    При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с  учетом профессиональных качеств: стажа, опыта работы, качества выполняемой работы и т.п.
    
    Статья 5. Статья включает эпилепсию с любыми формами атонического проявления, в том числе с однократным припадком.
    Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение. При направлении необходимо составить акт с описанием особенностей припадка за подписью очевидцев, заверенный медицинским работником. Диагноз выносится после полного неврологического обследования, ЭЭГ и консультации психиатра. Эпилептоидная активность на ЭЭГ подтверждает диагноз эпилепсии, а ее отсутствие не исключает диагноза.
    К статье  относятся  однократные  эпилептиформные  припадки неуточненной этиологии.  При сиптоматической эпилепсии медицинская оценка  зависит  от основного  заболевания.  При обследовании необходимо исключить:  объемный процесс головного мозга,  сосудистые нарушения,  экзогенные интоксикации, глистную инвазию и др.
    Лица с впервые выявленной пароксизмальной активностью  на  ЭЭГ  подлежат обследованию в неврологическом отделении.  Лица с впервые выявленной эпилептоидной активностью на ЭЭГ (типа "пик-медленная волна")  при  отсутствии других признаков эпилепсии или органического заболевания центральной нервной системы подлежат обследованию в неврологическом  отделении  Медицинского центра ГА.  Стабильность указанных изменений на ЭЭГ (в течение 3-6 месяцев) является основанием для признания негодным после  повторного стационарного обследования.
    При выявлении пароксиэмальной,  эпилептоидной активности  и  значительно выраженных изменений на ЭЭГ у кандидатов,  поступающих в летные и диспетчерские училища, выносится заключение о негодности.
    
    Статья 6.  (Освидетельствуются  лица  с  патологией  сосудов головного и спинного мозга различной этиологии. В эту группу входят первичные заболевания  сосудов головного и спинного мозга (васкулиты,  аномалии развития, аневризмы,  атеросклероз и др.) и вторичные изменения сосудов  соматогенной, вертеброгенной и др. этиологии.
    Клиническими проявлениями указанной паталогии являются острое  нарушение мозгового  кровообращения  или хроническая недостаточность кровообращения головного мозга с кризовым течением, нарушением функций центральной и периферической нервной системы, изменениями психики, затрудняющими или исключающими возможность выполнения профессиональных обязанностей.
    Наиболее распространенным видом сосудистой патологии,  ведущей к дисквалификации лиц летного состава,  является атеросклероз  сосудов  головного мозга.  При выявлении легкой рассеянной микросимптоматики в неврологическом статусе или отклонений в данных дополнительных  методов  обследования необходим тщательный анализ анамнеза жизни,  перенесенных и сопутствующих заболеваний в целях исключения гипердиагностики церебрального  атеросклероза.
    Медицинское обследование всех видов  сосудистой  патологии  головного  и спинного мозга проводится с учетом этиологии,  течения заболевания, переносимости нагрузочных проб,  психологического обследования, а также прогноза возникновения острых состояний, влияющих на безопасность полетов.
    По п .6.1. освидетельствуются лица, перенесшие острое нарушение мозгового  кровообращения  геморрагического или ишемического генеза,  преходящую ишемию головного мозга,  субарахноидальное кровоизлияние  или  сосудистый криз,  а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.
    По п.6.2.  освидетельствуются лица с легко или умеренно выраженными проявлениями атеросклеротического поражения сосудов головного  или  спинного мозга, подтвержденными клиническими и инструментальными методами исследования.
    Заключение выносится  на  основании  оценки выраженности неврологических нарушений,  степени стенозирования основных артериальных стволов, состояния профессионально важных психологических функций,  течения заболевания, факторов риска, прогноза и переносимости нагрузочных проб.
    По этому же пункту освидетельствуются лица,  перенесшие инфекционное или токсико-аллергическое поражение  сосудов  головного  или  спинного  мозга (васкулиты) в сроки не ранее двух лет после завершения лечения.
    
    Статья 7.  Лица, у которых впервые выявлено органическое поражение нервной системы,  подлежат стационарному обследованию в неврологическом отделении. К п.7.1. относятся органические заболевания нервной системы:
    - опухоли,  сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания прогрессирующего характера;
    - острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС:  энцефалит,  арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные явления инфекций или интоксикаций  нервной  системы  с  нарушением функции, ликвородинамическими нарушениями, судорожными припадками;
    - заболевания нервно-мышечного аппарата: миастения, миопатия, миотония, миоплегия.
    По п.7.2.  освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в виде  органических  микросимптомов без нарушения функций.
    Вопрос о восстановлении на летную работу решается: после гриппозного энцефалита  не ралее чем через 1-2 года,  острого энцефаломиелита - 2 года, острого клещевого энцефалита - 3 года.
    Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом, признаются негодными.  Вопрос о допуске к летной и диспетчерской  работе  (учебе) может быть рассмотрен через 1 год после перенесенного заболевания.
    Лица, перенесшие стертую менигококковую инфекцию, менингококковый ринит, фарингит, освидетельствуются по ст.12.
    Пункт 7.2.  применяется к лицам с заболеванием нервно-мышечного аппарата и  наследственно-дегенеративными  заболевалиями в начальной стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью профессионально важных функций.
    
    Статья 8.  Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и лечения. При оценке механизма и обстоятельства травмы следует учесть  возможность  бесконтактной черепно-мозговой травмы (смещение мозга, разрыв сосудов) и травмы вследствии повреждения структур атланто-окципитального сочленения.
    При вынесении  медицинского заключения необходимо учитывать длительность периода измененного сознания и амнезии.
    Прогнозируя возможность  развития  поздней посттравматической эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы,  необходимо учитывать и  другие факторы риска.
    Медицинская оценка проводится с учетом анамнеза,  динамики ЭЭГ,  степень компенсации  утраченных  функций  и результатов переносимости нагрузочных проб, психологического обследования.
     К п.8.1. относятся:
    - открытая ЧМТ (проникающая или непроникающая);
    - последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с выраженными  органическими изменениями ЦНС,  нарушением психики,  гипертензионным или судорожным синдромом;
    - последствия травмы спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.
    Лица, перенесшие ЧМТ с повреждением твердой мозговой оболочки,  вдавленным или оскольчатым пepeлoмoм костей свода, черепа с дефектом костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий),  внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде, восстановлению не подлежат.
    Обследование с  целью восстановления на работу лиц,  перенесших ушиб головного мозга средней или тяжелой степени  с  линейным  переломом  костей свода, основания черепа (без ликворреи) или субарахноидальным кровоизлиянием,  можно проводить не ранее, чем через 2 года после травмы, при положительных результатах наблюдения.
    П.8.2. применяется к лицам,  перенесшим сотрясение  или  легкую  степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную работу рассматривается не ранее 3-6 месяцев после травмы при отсутствии или констатации легко  выраженных  изменений  на ЭЭГ,  в неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей переносимости нагрузочных проб. Диспетчеры допускаются к работе по выздоровлении.
    
    Статья 9.  Клинические проявления патологии вегетативной нервной системы (ВНС ) могут  быть следствием первичного поражения различных структурных уровней ВНС или являться вторичными синдромами неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических заболеваний и интоксикации. Все это делает необходимым особо тщательный сбор анамнеза и всестороннего  клинического обследования.
    По п.9.1.  проводится  медицинское  обследование  вегетативно-сосудистых расстройств,  имеющих  пароксизмальные проявления хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (ваговазального, симпатического,  смешанного характера,  висцерального симпа-талгического, диэнцефального типа).
    В эту группу включаются следуюгцие заболевания:  мигрень, солярит, синдромы:  Меньера и позвоночной артерии, диэнцефальный синдром; ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно,  эритромелалгии и др.), отек Квинке и ортостатическая эссенциальная гипотония.
    Медицинское заключение  при периферических нейроваскулярных синдромах и ганглионитах выносится по ст. 10.
    По п.9.2. освидетельствуются лица с дисфункцией конституционально-наследственного генеза,  а также возникшей на фоне гормональной  перестройки или  после  перенесенной соматической патологии в стадии стойкой ремиссии (два-три месяца после излечения основного заболевания).
    Медицинская оценка зависит от степени выраженности  вегетативно-сосудистых  расстройств,  результатов  клинического обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба, вестибулярная проба и.т.д)
    В случаях  вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений экспертный вопрос решается по ст. 19.
    
    Статья 10. В статью включаются заболевания периферической нервной системы различной этиологии:
    - острые и хронические заболевания,  травматические повреждения корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев;
    - периферические нейроваскулярные синдромы;
    - корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;
    - последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.
    Лица с указанными заболеваниями в  период  обострения  подлежат  лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).
    После удаления грыжи межпозпонкового диска освидетельствование проводится  не  ранее  чем через 6 месяцев после выписки из стационара,  с учетом характера операции и послеоперационного периода.
    При обострении  хронического  радикулита более 2-х раз в год применяется п.10.1.
    При нарушении  подвижности,  не  сопровождающейся корешковыми явлениями, освидетельствование проводится по статье 29 (заболевания позвоночника).
    
    Статья 11. Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния), отстраняются от учебы,  работы и после осмотра терапевта, и невропатолога направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение Медицинского центра гражданской авиации.  Врач обязан представить  акт  с  полным описанием  обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью очевидцев и своей подписью.
    Заключение основывается  на изучении обстоятельств обморока,  его клинических проявлений на всесторонней оценке состояния здоровья,  результатах инструментального  обследования  и функциональных проб.  При установлении причин, вызвавших обморок, решение принимается по основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.
    При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или острую гипоксию у здорового лица статья не применяется.
    При повторных обмороках,  неуточненной этиологии выносится заключение  о негодности.

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

    Статья 12. В статью включаются тифы, малярия, геморрагические лихорадки, дизентерия,  бруцеллез, инфекционный гепатит, паразитарные и глистные инвазии.
    После лечения острых инфекций и инвазий освидетельствуемые допускаются к работе.
    Лица с хронической стадией описторхоза  освидетельствуются  по  п.12.2., повторные  курсы  лечения проводятся по результатам наблюдения в кабинете инфекционных заболеваний.
    Летный состав и бортпроводники, перенесшие инфекционный гепатит, геморрагическую лихорадку,  отстраняются от работы на 3-6 месяцев в  зависимости от тяжести заболевания и результатов лечения.
    К авиационно-химическим работам пилоты допускаются не ранее,  чем через 12 месяцев. Диспетчеры допускаются после закрытия больничного листа.
    Бортпроводники, имеющие бактерионосительство кишечной инфекции,  освидетельствуются по п.12.1.
    
    Статья 13. Пункт 13.1. применяется при лейкозах, миеломной болезни, лимфогранулематозе, злокачественных анемиях, тяжелых формах геморрагического диатеза.
    К п.13.2.  относятся анемии доброкачественного характера (постгеморрагические,  железодефицитные) при стойких положительных результатах  лечения (гемоглобин не менее 12,0 гр%), компенсированные гемоглобинопатии  и случаи геморрагического диатеза без склонности к рецидивам.
    
    Статья 14.  По  п.14.1.  освидетельствуются лица с тяжелыми проявлениями аллергии, и со склонностью к рецидивам.
    По п.14.2.  освидетельствуются лица, у которых нет повторных аллергических проявлений в течение 3 месяцев и аллерген установлен и устраним.
    
    Статья 15.  Лицам с избыточной массой тела проводится клиническое обследование для установления характера ожирения.  При симптоматическом  (вторичном)  ожирении эндокринного,  церебрального генеза освидетельствование проводится по основному заболеванию.
    Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом Кетле. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле:  масса тела (кг)/рост (м).  При  нормальной  массе  тела ИМТ находится в диапазоне 20,0-29,9,  при ожирение  І ст.- 30-34,9, ожирение ІІ ст.-35,0.
    По п.15.1. освидетельствуются лица с экэогенно-конституциональным ожирением ІІ - ІІІ степени.
    Статья 16. Освидетельствуются лица:
    - с сахарным диабетом 1 типа инсулинозависимым и с сахарным  диабетом II типа средней тяжести и тяжелой формы,  требующие постоянного лечения инсулином или другими гипогликемическими препаратами;
    - с  токсическим зобом (тиреотоксикозом) любой формы и другими эндокринными заболеваниями,  требующими постоянного лечения. При впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа летный состав и бортпроводники подлежат наблюдению и лечению до 3-х мес.
    Допуск к  летной работе по п.l6.2.  осуществляется при полной компесации углеводного обмена без применения медикаментозных средств. Диспетчеры при легкой  форме сахарного диабета от работы не отстраняются.  Решение о допуске к летной работе после излечения токсического зоба  (тиреотоксикоза) принимается  после  проведения  реабилитационного лечения (без применения медикаментозных средств) не ранее,  чем через 12 месяцев. Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы 1 и II ст. и нарушение толерантности к углеводам не дают оснований для установления статьи.
    
    Статья 17.  По ст.  17.2.  рассматриваются лица с клиническим излечением или остаточными явлениями после перенесенного  туберкулеза  (ограниченный фиброз, очаги обизвествления, междолевые и плевральные спайки) без смещения органов средостения и нарушения функции внешнего дыхания.
    При восстановлении  на работу необходимо заключение тубдиспансера с указанием группы учета.
    
    Статья 18.  К п.18.1.  относятся: бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, активный саркоидоз, хронические пневмонии, диффузный пневмосклероз и эмфизема легких с нарушением функции внешнего дыхания.
    По п.18.2. освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в фазе ремиссии, ограниченным пневмосклерозом.
    При хроническом бронхите с осложненным течением летный состав и бортпроводники отстраняются от работы на весь период лечения.
    Лица, перенесшие спонтанный пневмоторакс, допускаются не ранее чем через три месяца после выздоровления при условии,  что обследование не выявило причины для его повторного воэникновения; повторный пневмоторакс исключает годность к работе.
    
    Статья 19. К статье относятся заболевания сердца, связанные с нарушением регуляции.  Диагноз  "нейроциркуляторная  дистония по кардиальному типу" впервые устанавливается после тщательного клинического,  лабораторного и инструментального обследования с использованием функциональных проб.  Необходимо исключить текущий воспалительный процесс, органические изменения сердца и экстракардиальную патологию.  Для дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца используются ортостатическая и  фармакологические ЭКГ пробы,  ВЭП, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, в сомнительных случаях - коронарография.
    По П.19.1. освидетельствуются лица с выраженными нарушениями ритма сердца,  синдромом слабости синусового узла, нарушениями проводимости, сопровождающимися  повторными  выпадениями сердечных сокращений на 2 сек и более,  с приступами мерцательной аритмии,  трепетанием предсердий,  суправентрикулярной тахикардией (4 и более комплектов с частотой 120 и более ударов в  1мин), желудочковой экстрасистолией с повторными периодами би- и  тригемини,  с повторными эпизодами спаренных желудочковых экстрасистол, с эпизодами желудочковой тахикардии (три и более комплекса частотой 120 и более ударов в  минуту),    с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при наличии спонтанной суправентрикулярной тахикардии. При значительных суправентрикулярных нарушениях ритма проводится электрофизиологическое исследование. Его результаты считаются неблагоприятными,  если провоцируются перечисленные  выраженные нарушения ритма.
    Для оценки выраженности нарушений ритма проводится суточное ЭКГ-  мониторирование.
    При успешном лечении нарушений ритма сердца проводится повторное освидетельствование.
    По п.19.2. освидетельствуются лица, не предъявляющие жалоб, с нарушениями ритма и проводимости сердца, не перечисленными в п.19.1., с лабильными изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (ST и Т),  поддающиеся нормализации при приеме бета-блокаторов.
    При исчезновении лабильности ЭКГ и неэффективности бета-адреноблокаторов в нормализации ЭКГ принимается экспертное заключение о негодности к работе.
    
    Статья 20. Пункт 20.1. включает артериальную гипертензию с АД 160/95 мм рт.ст.  и выше,  имеющую стойкий характер,  или при меньших величинах АД, сопровождающуюся существенным увеличением левого желудочка сердца,  изменениями на ЭКГ в покое или при физической  нагрузке.  Сюда  же  относятся транзиторные гипертонические кризы,  протекающие с временными нарушениями мозгового кровообращения.
    По п.20.2.  освидетельствуются лица,  у которых поддержание АД на цифрах не выше 160/95 мм рт.ст.  удается с помощью немедикаментозной или  разрешенной для применения медикаментозной терапии.
    Подбор медикаментозной терапии проводится в течение 2-3 месяцев. При допуске  к  работе учитывается стойкость эффекта от проводимых мероприятии, переносимости нагрузочных проб и факторов риска.
    К П.20.3. относится транзиторное повышение АД, нормализующееся без применения медикаментозных средств. Решение о допуске к работе принимается с учетом результатов нагрузочных проб,  суточного АД мониторирования.
    Для кандидатов к обучению на пилота,  штурмана, бортинженера АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст.
    
    Статья 21.  К n.21.1.  относятся: инфаркт миокарда, стенокардия, тяжелые нарушения ритма и проводимости. Сюда же относятся изменения на ЭКГ в покое и при тестах с физической нагрузкой,  которые  после  дополнительного обследования  с  наибольшей  вероятностью могут быть связаны с нарушением коронарного кровообращения. Достаточным основанием для диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание положительного ЭКГ-теста с физической нагрузкой с выявленной при нагрузочной сцинтиграфии локальной ишемии миокарда или стенозирование одной из основных венечных артерии сердца более чем на 50 %,  или стенозирование 3-х артерий более чем на 30 % при аортокоронарографии.
    К п.21.2.  относятся случаи  атеросклеротического  поражения  сосудов  и мышцы сердца, не сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма и проводимости.
    Допуск к летной работе возможен после углубленного клинического обследования сердечно-сосудистой системы при хорошей  переносимости  нагрузочных проб.
    Допуск к работе лиц, перенесших инфаркт миокарда, по специальности "диспетчер  УВД" возможен только после двухлетнего наблюдения нормальной ЭКГ, без лечения антиангинальными средствами и хорошем функциональном  состоянии сердечно-сосудистой системы.
    
    Статья 22. К статье относятся: врожденные и приобретенные пороки сердца, пролабирование  митрального  клапана,  текущие  воспалительные процессы в мышце сердца, миокардиодистрофии, миокардитический кардиосклероз, кардиомиопатии и др.
    При наличии клинических признаков этих заболеваний заключение  выносится на основании изучения анамнеза заболевания,  всестороннего клинического и кардиологического обследования,  проведения функционально-диагностических исследований, течения заболевания и его прогноза.
    К п. 22.1. относятся:
    - острые вялотекущие заболевания или последствия перенесенных  заболеваний  с  выраженным  нарушением  ритма и проводимости, признаками сердечной недостаточности и  болевым  синдромом;
    -  умеренные  и значительно  выраженные  комбинированные  пороки  сердца и пролабирование митрального клапана более 5 мм;  
    - дилятационные,  гипертрофические и рестриктивные кардиомиопатии.
    К п.22.2. относятся:
    - миокардитический кардиосклероз, пролапс митрального клапана менее 5 мм,  незначительно выраженные, изолированные и стойко компенсированные порогах сердца,  асимметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока, апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии.  Все эти заболевания не должны сопровождаться симптоматикой, указанной в п.22.1.
    Лица, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца, могут быть повторно освидетельствованы не ранее, чем через 3 месяца.
    
    Статья 23.  По этой статье освидетельствуются лица с язвенной  болезнью, гастритами,  колитами. Результаты лечения острых случаев и обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При хороших результатах лечения  гастритов  (в  том числе эрозивных) и колитов освидетельствуемые допускаются к работе по специальности.
    При неосложненной язвенной болезни летный состав и бортпроводники подлежат лечению до 3-х месяцев. При осложнениях язвенной болезни и после оперативного лечения повторное освидетельствование возможно через 6-12 месяцев в зависимости от типа операции и результатов лечения.
    Диспетчеры допускаются  к работе после закрытия листка нетрудоспособности. Лица, у которых впервые выявлена рубцовая деформация 12-перстной кишки без клинических проявлений, от летной работы не отстраняются.
    
    Статья 24.  По п.24.1.  освидетельствуются лица с гепатитом  в  активной стадии,  циррозом печени, обострением хронического холецистита, желчнокаменной болезнью, панкреатитами.
    Восстановление на  летную  работу  проводится по пункту 24.2 при условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. Диспетчеры УВД допускаются к работе по выздоровлении.
    Вопрос о восстановлении на летную работу после литотрипсии и холецистэктомии рассматривается не ранее,  чем через 6 месяцев. После неосложненной лапароскопической холецистэктомии - не ранее, чем через 3 месяца.
    Лица с  доброкачественной функциональной билирубинемией после обследования признаются годными к летной работе, но без допуска к AXР.
    
    Статья 25. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются негодными и подлежат наблюдению в течение года.  Вопрос о допуске к  летной  работе рассматривается после клинического обследования.  При признаках хронического нефрита (пиелонефрита) заключение о годности выносится индивидуально в  зависимости от течения процесса и сохранности функции почек,  выраженности вторичного гипертензионного синдрома.  В случаях, когда пиелонефрит носит вторичный характер,  освидетельствование проводится с учетом основного заболевания.
    
    Статья 26.  По п.26.1. освидетельствуются лица с воспалительными, аллергическими,  обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани.  Лица с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению до 3-6 месяцев.
    При хроническом артрите,  полиартрите заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

    Статья 27. Кандидаты к обучению на пилота должны иметь: рост не ниже 160 см и не выше 190 см, рост сидя-не более 95 см, на штурмана и бортинженера  - не ниже 157 см и не выше 190 см.
    Мышечная сила у лиц летного состава и поступающих в летные  училища  при кистевой  динамометрии  должна быть на правой руке не менее 35 кгс, на левой - 30 кгс ( у левши может быть наоборот).
    Для лиц,  поступающих  на  диспетчерские отделения ограничения по росту, массе тела и мышечной силе нет.
    У кандидатов для обучения в летных училищах гражданской авиации в возрасте до 20 лет масса тела до 25% не расцениваается как проявление  недостаточного  физического  развития  (в период интенсивного развития организма масса тела может отставать от роста).
    При инфантилизме  вопрос о годности к обучению решается после консультации эндокринолога.
    
    Статья 28. При поражении лимфоузлов освидетельствуемый подлежит обследованию у специалистов.
    При туберкулезе лимфоузлов обследование с целью восстановления на летную (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом излечении и снятии с учета в противотуберкулезном диспансере. При актиномикозе восстановление на летную (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом выздоровлении с учетом заключения дерматолога (миколога),  но не ранее,  чем через год после окончания лечения.
    
    Статья 29. Оценка функции суставов проводится по общепринятой методике.
    При установлении специфической этиологии заболевания,  наличии  секвестральных полостей, свищей освидетельствуемые признаются негодными к работе независимо от степени нарушения функции.  При  положительных  результатах лечения  и ремиссии не менее 6 месяцев может рассматриваться вопрос о допуске к работе.
    Все виды  патологического кифоза определяют негодность к летной работе и обучению. К патологическому кифозу не относится "Круглая спина" (разновидность осанки).
    Юношеский сколиоз І степени (угол дуги сколиоза не более 10?)  при  нормальном  физическом развитии,  врожденные изменения (сакрализация V поясничного,  люмбализация І  крестцового позвонков,  расщепление  дужек),  не сопровождающиеся  нарушением  функции позвоночника и тазовых органов,  не являются препятствием для обучения летным и диспетчерской специальностям.
    Спондилоартриты инфекционно - аллергического  генеза  (болезнь Бехтерева, Рейтера и др.) относятся к терапевтическому разделу "Требований к состоянию здоровья, . . ".
    При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, сопровождающихся корешковым синдромом,  экспертное заключение выносит невропатолог.
    При переломе тел позвонков с подвывихом,  при  туберкулезе  позвоночника (независимо  от  фазы  процесса  и состояния функции) освидетельствуемые признаются негодными. После компрессионного перелома тел одного или  двух позвонков  освидетельствование проводится не ранее,  чем через 12 месяцев после травмы, операции.
    При переломах поперечных, остистых отростков освидетельствуемые допускаются к работе и обучению по восстановлении функции и исчезновении болевого синдрома.
    При консолидированных переломах костей таза  освидетельствование  проводится не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.
    При операции на мыщшцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к  летному  обучению,  летной  (диспетчерской)  работе определяется после восстановления функдий.  Допустимо укорочение руки или ноги в  результате операции (травмы) не более 2 см.
    В случае отказа от операции при показаниях к оперативному  лечению  привычного  вывиха,  ложного сустава освидетельствуемые признаются негодными по п. 29.1.
    Применяемые при остеосинтезе мелкие танталовые фиксаторы (шурупы,  пластинки Лэна и др.), если отсутствуют признаки металлоза., не являются препятствием для продолжения летной, диспетчерской работы и обучения.
    Металлические фиксаторы, введенные внутрикостно (стержни ЦИТО, Богданова и др.) к моменту восстановления на летную работу должны быть удалены.
    Отсутствие кисти,  отсутствие,  полное сведение или  неподвижность  двух пальцев на одной руке, первого или второго пальцев на правой руке, а также первого пальца на левой руке относится к п.29.1.
    Отсутствие ногтевой  фаланги  на  первом  пальце и двух фаланг на других приравнивается к отсутствию пальца.
    Оценка годности  при  других дефектах  пальцев рук,  кисти определяется степенью сохранности функции кисти.
    Отсутствие стопы,  врожденная и приобретенная деформация стопы, нарушающая ее функцию и затрудняющая ходьбу (косолапость,  плоскостопие III степени и др.), относится к п. 29.1.
    Отсутствие первого пальца на стопе  является  препятствием  для  летного обучения.
    Плоскостопие І степени и начальная форма II cтепени не являются препятствием для обучения. При необходимости для более точного определения высоты свода следует производить рентгенографию стопы в упоре. Плоскостопие с высотой  продольного  свода  менее  20 мм определяет негодность к летному обучению.
    При обширных плоских рубцах кожи (более 20 % поверхности тела) независимо от состояния и степени нарушения функции кандидаты в учебные заведения гражданской  авиации  и поступающие на работу бортпроводниками признаются негодными.
    В сомнительных и спорных экспертных случаях,  связанных с анатомическими дефектами опорно-двигательного аппарата и нарушениями его функции необходимо  с  целью определения возможности выполнения освидетельствуемым  его профессиональных обязанностей проводить  специальные  медицинские  летные испытания (в условиях полета,  на тренажере),  результаты которых должны быть представлены во ВЛЭК.
    
    Статья 30. Исключением из п.30.1. является рак кожи и нижней губы 1 стадии.  На период лечения определяется временная нетрудоспособность. Вопрос о профессиональной трудоспособности решается хирургом с учетом заключения онколога и нормализации показателей периферической крови.
    Восстановление на  работу с применением индивидуальной оценки по п.30.2. возможно после лечения опухолей 1 стадии (T1 NOMO) или 2а  стадии (Т2 NOMO).
    При отсутствии у освидетельствуемого рецидива или генерализации опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций организма  вопрос о восстановлении на летную, диспетчерскую работу и работу бортпроводником рассматривается в следующие сроки:  при раке желудка и кишечника  - не ранее,  чем через три года после операции; при злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почки, яичка, шейки матки - не ранее,
    чем через два года после окончания лечения (оперативного,  лучевой терапии, комбинированного). В документах, предоставляемых во ВЛЭК, должны быть отражены: стадия опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста опухоли,  ее морфологическая характеристика, состояние  региональных  лимфоузлов) и проведенное лечение (для хирургического - дата, характер операции и течение послеоперационного периода; для лучевого - сроки и методика облучения,  суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая реакция).
    При патоморфологическом заключении "c-r in situ" независимо от локализации опухоли экспертное заключение выносится в  зависимости  от  характера проведенного лечения (операции).
    К статье не относятся опухоли центральной и периферической нервной  системы, глаза, и лор-органов.
    
    Статья 31.  Помимо истинных опухолей к статье относятся  костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб, аденома предстательной железы, мастопатии.
    Пункт 31.1. применяется при опухолях,  не подлежащих оперативному лечению в  связи с их локализацией,  размерами,  анатомическим взаимоотношением с соседними органами,  возможностью нарушения функции окружающих органов  и органов, из которых они исходят.
    Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей определяются масштабами операции и ее исходом.
    При доброкачественных опухолях небольших размеров без тенденции к росту, не мешающих ношению одежды и обуви, статья не применяется.
    Поступающие в учебные заведения и на работу бортпроводником, оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей,  представляют во ВЛЭК выписку с описанием характера проведенной операции и данными  гистологического исследования опухоли.
    При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (в подавляющем большинстве полипах) и органов дыхания определяется негодность к работе с ядохимикатами. Вопрос о лечебной тактике при этих опухолях решается онкологом (проктологом).
    Вопрос о восстановлении на летную (диспетчерскую) работу и обучение этим специальностям после удаления узлового зоба рассматривает терапевт не ранее чем через три месяца после операции.
    При аденоме  предстательной  железы 1 стадии  без дизурических расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное лечение,  лица летного и диспетчерского состава годны по п.  31.2. При II-III стадиях аденомы, а также при 1 стадии, если она осложнилась острой задержкой мочеиспускания, освидетельствуемые признаются негодными.
    Вопрос об удалении доброкачественных опухолей наружных  половых  органов решается после консультации гинеколога (уролога).  Обследуемые, у которых выявлены миомы матки,  протекающие бессимптомно,  подлежат  диспансерному наблюдению.  Кандидаты к обучению на бортпроводника и вновь поступающие на эту работу признаются негодными.  В случае роста миомы,  нарушения овариально-менструальной  функции и развития болевого синдрома показано оперативное лечение.  Допуск к работе после операции разрешается в сроки, указанные в ст. 34.
    Кандидаты в летные училища гражданской авиации с множественными пигментными невусами размерами от 2х3 см и более, расположенными на участках тела,  подверженных постоянному давлению одеждой, обувью, признаются негодными.
    К статье не относятся опухоли центральной и периферической нервной  системы, глаза и лор-органов.
    
    Статья 32.  После операции по поводу заболеваний органов грудной полости и  средостения  освидетельствуемые признаются негодными к летной (диспетчерской) работе и обучению. При благоприятных результатах лечения вопрос о годности  к  работе  (обучению) решается совместно с терапевтом не ранее, чем через шесть месяцев после операции.
    При наличии инородных тел в  грудной стенке или ткани легких, отдаленных от крупных сосудов, сердца, не дающих клинических проявлений,  и хорошей функции  внешнего  дыхания  экспертное заключение  выносится по п.  32.2.  Кандидаты к общению в училищах гражданской авиации признаются негодными.  При  травматическом  пневмотораксе экспертное  решение  принимается  после  окончания лечения и клинического обследования.  
    При проникающем ранении  грудной  клетки  без  повреждения внутренних  органов  вопрос о годности решается после выздоровления. При диафрагмальных грыжах со склонностью к ущемлению или вызывающих функциональные  расстройства пищевода и желудка и осложненных рефлекс-эзофагитом выносится заключение о негодности.  При благоприятном исходе оперативного лечения  вопрос о летной (диспетчерской) работе рассматривается не ранее, чем через шесть месяцев после операции.
    
    Статья 33.  Статья включает дивертикулы,  рубцовые изменения,  кардиоспазм,  ахолазию кардии. При благоприятном исходе оперативного лечения дивертикула вопрос о годности к летной, диспетчерской работе рассматривается не ранее чем через шесть месяцев после операции.  Пункт  33.2  применяется при дивертикулах размерами не более 2-2,5 см,  не задерживающих контрастную массу,  не сопровождающихся дивертикулитом и нарушением функции пищевода.
    
    Статья 34.  Кандидаты к обучению и лица,  поступающие на летную (диспетчерскую)  работу  в авиапредприятия,  при наличии у них послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют во ВЛЭК документы о характере перенесенной операции.  После операции по поводу аномалий развития, повреждений органов брюшной полости, неопухолевых заболеваний, в том числе по поводу язвенной болезни,  холецистита и желчнокаменной болезни,  острого и хронического панкреатита,  странгуляционной непроходимости и заворота кишечника кандидаты к общению и лица, поступающие на работу в авиапредприятия, признаются негодными.
    При аппендикулярном  инфильтрате освидетельствуемые признаются негодными. Восстановление на работу возможно только после оперативного лечения.
    При благоприятном  исходе  допуск к летной работе (работе по УВД) и продолжению обучения разрешается в следящие после операции сроки:
    - при  проникающих  ранениях  брюшной полости без повреждения внутренних органов,  аппендэктомии по поводу острого или  хронического  аппендицита, удаления Меккелева дивертикула, диагностической лапаротомии (если по данным интраоперационной ревизии не показано  углубленное  обследование  или длительное консервативное лечение) - не ранее чем через шесть недель;
    - при проникающих ранениях с повреждением внутренних  органов,  а  также заболеваниях,  не осложненных перитонитом, - не ранее чем через 4-6 месяцев;
    - при повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости, осложненных разлитым перитонитом, - не ранее чем через 12 месяцев.
    При спаечной болезни,  неустраненной причине заворота кишечника и после операции на поджелудочной  железе  освидетельствуемые  восстановлению  не подлежат.
    Медицинское заключение после операции по поводу язвенной болезни  желудка, двенадцатиперстной кишки и ее осложнений, холецистэктомии, спленэктомии по поводу системного заболевания выносится хирургом совместно с терапевтом.
    Грыжи брюшной стенки подлежат оперативному  лечению.  Освидетельствуемые допускаются к работе (обучению) не ранее,  чем через 5-6 недель после операции.  При прямых паховых грыжах диаметром до 4 см и отсутствии болевого синдрома  допускается  оперативное лечение в межкомиссионный период.  При пупочных грыжах диаметром не более 1 см показанием для оперативного лечения является болевой синдром.
    
    Статья 35.  При обнаружении эпителиального копчикового хода с признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном периоде показано оперативное лечение. При благоприятных результатах лечения разрешается продолжение работы (учебы). При оперативном лечении геморроя, хронического парапроктита,  эпителиального копчикового хода вопрос о годности рассматривается  после выздоровления,  но не ранее,  чем через 4 недели после операции;  при выпадении прямой кишки и недостаточности анального жома  - не ранее чем через 6 месяцев.
    Частыми обострениями геморроя считаются однократные обострения в течении 3 лет подряд или более 2 обострений в течение одного года.
    Кондиломатоз промежности рассматривается по п.  35.2. после  консультации дерматовенеролога. При полипах и полипозе прямой кишки применяются требования ст. 31.
    
    Статья 36.  Статья включает облитерирующие заболевания артерий (эндартериит,  атеросклероз), атеросклеротические окклюзии, аневризмы, варикозное расширение  вен,  тромбофлебит,  флеботромбоз,  посттромбофлебическую болезнь, слоновую болезнь, последствия ранений сосудов и операций на них.
    При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических артериальных аневризм решение о годности к летной и диспетчерской работе принимается не ранее, чем через 4-6 месяцев после операции по результатам клинического обследования.
    При варикозном расширении вен с признаками трофических расстройств,  декомпенсации кровообращения,  при истончении кожи над узлами с угрозой  их разрыва освидетельствуемые признаются негодными.
    Вопрос о допуске к летной, диспетчерской работе после оперативного лечения  варикозного  расширения вен нижних конечностей решается не ранее чем через 3 месяца после операции.  При рецидиве варикозной болезни  бортпроводники  к  работе  признаются негодными,  к остальным освидетельствуемым применяется индивидуальная оценка с учетом степени расстройства  кровообращения. При посттромбофлебитической болезни в стадии компенсации диспетчеры признаются годными, остальные освидетельствуемые - негодны независимо от стадии заболевания.
    
    Статья 37.  Вопрос о восстановлении на работу после оперативного  вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре  и уретре рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Нарушение паренхиматозной функции почек легкой степени,  выявляемое лишь радиоизотопным методом, не является препятствием для восстановления на летную (диспетчерскую) работу по п. 37.2.
    К лицам летного состава,  перенесшим нефрэктомию или имеющим от рождения единственно  почку,  в зависимости от состояния функции почки применяется индивидуальная оценка.
    Нефроптоз I-II степени при отсутствии нарушений,  относящихся к п. 37.1, не является препятствием для продолжения летной  работы.  При  нефроптозе III  степени летный состав признается негодным,  к диспетчерскому составу применяется индивидуальная оценка.
    Бортпроводники при наличии нефроптоза III признаются негодными.
    При всех видах крипторхизма (задержка или эктопия яичка) выносится  заключение о негодности к обучению. Лица, перенесшие операцию удаления яичка (при брюшной задержке,  низведении яичка,  эктопии), признаются годными к обучению. Годность к летному обучению после оперативного лечения крипторхизма с низведением яичка определяется не ранее, чем через 6 месяцев после операции приусловии, что яичко находится в мошонке, а не у ее корня.
    После операции по поводу водянки  яичка,  семенного  канатика  курсанты, летный состав  и бортпроводники допускаются к обучению (работе) через 5-6 недель после операции, диспетчеры - после закрытия больничного листа.
    При умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного конгломерата вен,  значительного увеличения их при напряжении брюшного  пресса) кандидаты к обучению признаются годными.  При головочной форме гипоспадии кандидаты к обучению,  летный состав, диспетчеры и бортпроводники признаются годными.
    При водянке яичка и семенного канатика, расширении вен семенного канатика для  лиц,  направляемых  на  работу в полярные экспедиции и в страны с жарким климатом, предусматривается индивидуальная оценка.
    
    Статья 38.  Статья включает туберкулез почек и мочеполовых органов, пиелонифрит, цистит,  уретрит, простатит, недержание мочи. При активной фазе туберкулеза принимается решение о негодности.  При остром неспецифическом воспалении освидетельствуемые подлежат лечению.  После излечения (консервативного, оперативного)  туберкулеза яичка,  придатка и снятия с учета в противотуберкулезном диспансере разрешается допуск к летной  (диспетчерской) работе.
    Лица, перенесшие нефрэктомию по поводу туберкулеза,признаются негодными.
    При обострении  хронических  неспецифических заболеваний чаще двух раз в течение года или однократных ежегодных обострениях  в  течение  трех  лет подряд освидетельствуемые признаются негодными.
    Освидетельствуемые, имеющие камни предстательной железы без клинического проявления, годны к летной (диспетчерской) работе.  Лица,  страдающие недержанием мочи, негодны по всем графам.
    
    Статья 39.  При установлении диагноза мочекаменной болезни показано клиническое обследование.  При отсутствии по его  данным  морфологических  и функциональных изменений мочевыводящих путей применяется п. 39.2. При нарушении функции почек, обусловленном перенесенной почечной коликой (с отхождением камня или без него), освидетельствуемые подлежат лечению сроком до 3 месяцев с последующим обследованием.
    Лица, пролеченные методом экстракорпоральной литотрипсии,  допускаются к работе не ранее, чем через 6 месяцев после операции.
    

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

    
    Статья 41.  Хроническая рецидивирующая экзема (в том числе ограниченная: в области ушной раковины,  кистей рук, лица, шеи, половых органов) служит основанием для заключения о негодности по всем графам.  При легких формах экземы освидетельствуемые подлежат лечению. Освидетельствуемые с тяжелыми распространенными формами пиодермии, трудно поддающимися лечению, переходящими в хроническую микробную экзему,  признаются негодными.
    При легких формах ихтиоза,  чешуйчатом лишае в легкой форме с ограниченной локализацией, при хорошем общем состоянии применяется п. 41.2.
    Лица, с грибковыми поражениями кожи,  пиодермиями, паразитарными заболеваниями (лейшманиоз, чесотка) подлежат лечению.
    Кандидаты в  летные  училища  и  на  бортпроводников с витилиго открытых участков тела (лицо,  шея,  кисти рук), гнездной алопецией к обучению негодны.
    
    Статья 42.  Вопрос о годности освидетельствуемых по п. 42.2 рассматривается  после излечения с учетом заключения венеролога.
    После излечения от острой и подострой гонореи освидетельствуемые признаются годными. При осложнениях (эпидидимит, простатит, артриты, воспаление придатков матки) заключение о годности выносится по статье, соответствующей заболеванию.

ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
    

    Статья 43.  При  хронических гинекологических заболеваниях с остаточными анатомическими дефектами,  функциональными расстройствами и болевым синдромом или при частых обострениях воспалительного процесса (2 раза в год и более) освидетельствуемые привнаются негодными. При обострении хронических заболеваний женской половой сферы показано лечение,  по окончании которого проводится наблюдение в течение 2 менструальных циклов для решения вопроса о стойкости ремиссии (без отстранения от работы).
    Болезни шейки матки  (эрозия, эндоцервицит,  эрозированный  эктропион), трихомонадный кольпит, трихомониаз подлежат лечению с переводом женщин на наземную работу через клинико-экспертную комиссию (КЭК)  сроком  до  трех недель. Обследование бортпроводников проводится без отстранения от летной работы.
    Спаечный процесс в малом тазу,  отсутствие тела матки, придатков с одной стороны, отсутствие фаллопиевых труб с обеих сторон не являются основанием для отстранения от работы.
    При выпадении и опущении половых органов III степени,  мочеполовых и кишечно-половых свищах, разрывах промежности с нарушением функции сфинктера заднего прохода освидетельствуемые признаются негодными к работе.
    Опущение стенок  влагалища и матки I-II степени без функциональных расстройств не является основанием для дисквалификации. Кандидаты и поступающие на работу бортпроводниками признаются негодными.  Вопрос о восстановлении после хирургического лечения рассматривается не ранее чем  через  6 месяцев. При неправильном положении матки, ее недоразвитии, двурогой матке с функциональными нарушениями (метроррагия, боли) выносится заключение о негодности.
    Врожденное отсутствие матки,  отсутствие и  недоразвитие  влагалища,  не сопровождающееся функциональными нарушениями,  не являются основанием для дисквалификации.
    
    Статья 44. Дисфункциональные маточные кровотечения подлежат лечению.
    
    Статья 45. С момента установления беременности освидетельствуемые признаются негодными к летной,  диспетчерской работе,  к работе бортпроводником. При беременности, закончившейся абортом или преждевременными родами, вопрос о допуске к работе решает гинеколог. Отстранение от работы в связи с беременностью и допуск к работе после родов осуществляет ВЛЭК по заключению акушера-гинеколога.

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

    Статья 46.  К пункту 46.1. относятся: недостаточность и выворот век, частичный трихиаз,  трахома I-III степени,  язвенные блефариты,  хронические конъюнктивиты,  не поддающиеся лечению,  злокачественные новообразования, доброкачественные опухоли, нарушающие функцию органа зрения и не подлежащие оперативному лечению.
    К пункту 46.2. относятся: простые блефариты, нерезко выраженные конъюнктивиты,  трахома IV стадии с незначительными анатомическими изменениями конъюнктивы век,  рак кожи век I степени после излечения (по заключению онколога),  доброкачественные опухоли небольших размеров, рубцовые изменения век, не нарушающие функцию органа зрения.
    При острых заболеваниях или обострениях хронических заболезней век и конъюнктивы проводится лечение.     
    Ложная крыловидная плева,  пингвекула, небольшой халазион, единичные поверхностные фолликулы на конъюнктиве не препятствуют поступлению в летные учебные заведения.
    Хронические заболевания век и конъюнктивы, относящиеся к пункту 46.2, являются противопоказанием для переучивания  на  воздушные  суда,  оснащенных дисплеями.
    
    Статья 47.  К пункту 47.1.  относятся:  сужение,  неправильное положение слезных  точек,  стриктура слезно-носовых канальцев и ходов,  воспаление слезного мешка, слезной железы, травматические повреждения и другие заболевания, вызывающие слезотечение.
    При восстановлении функции слезоотведения,  а также в случаях отсутствия нижней слезной точки,  при нормальной функции верхней слезной точки и канальцев (оцениваются канальцевая и носовая пробы)  экспертное  заключение выносится по п. 47.2.
    
    Статья 48.  К пункту 48.1 относятся: отслойка сетчатки, пигментные ретиниты,  тяжелые заболевания сосудов, травмы, злокачественные новообразования глаза.
    После перенесенного острого заболевания;  конъюнктивита, скдерита, кератита,  ирита,  иридоциклита, легких контузий глаза заключение о допуске к работе выносятся после выздоровления.
    При увеитах, длительно текущих, рецидивирующих иридоцикдитах, кератитах, хориоретинитах,  невритах,  травматических повреждениях глазного яблока с исходом в выздоровление летный состав и бортпроводники подлежат лечению в течение 3-6 месяцев с последующим освидетельствованием по п.48.2.
    Диспетчеры УВД допускаются к работе после закрытия больничного  листа  и использования очередного отпуска.
    Лица с начальной возрастной катарактой без прогрессирования,  ограниченным помутнением хрусталика, стекловидного тела травматического характера, макулодистрофией,  начальной непрогрессирующей атрофией зрительного нерва с достаточной сохранностью функции зрения освидетельствуются по п. 48.2.
    За достаточную сохранность функций органа  зрения  принимаются:  острота зрения на худшем глазу для пилотов 0,6 без коррекции,  штурманов, бортинженеров,  бортмехаников - 0,4 без коррекции, для остальных профессий - не ниже 0,3 с коррекцией, нормальное поле зрения, темновая адаптация, устойчивое бинокулярное зрение.  Зрительные функции другого глаза должны отвечать требованиям статьи 52.
    Лица летного состава и бортпроводники,  перенесшие  операцию  экстракции катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы, к летной работе негодны,  допуск к работе диспетчером УВД при односторонней  артифакии решается  не  ранее  6 месяцев после операции. С двусторонней артифакией диспетчеры к работе по УВД негодны. После кераторефракционных  операций  лица  освидетельствуемые по графе I (кроме бортпроводников и диспетчеров) и вновь поступающие на летную работу признаются негодными.
    Вопрос о допуске к обучению на диспетчера УВД и бортпроводника  решается индивидуально  с  учетом  степени близорукости до операции (не выше 3,5 D), количества кератотомических насечек (не более 10) и изменений глазного дна.
    Годность к  летной  работе решается по пункту 48.2. не ранее чем через 12 месяцев после
    операции,  диспетчеров УВД - не ранее чем через 6 месяцев после операции.  При этом проводится обследование на сохранность частотно-контрастных характеристик глаза и чувствительности к ослеплению.
    Врожденные отложения  единичного мелкого пигмента на капсуле хрусталика, остатки артерии стекловидного тела,  миелиновые волокна сетчатки не являются препятствием для поступления в летные учебные заведения.
    Врожденные колобомы радужки и сосудистой оболочки, поликория, врожденные катаракты и офтальмологические изменения диска зрительного нерва являются противопоказанием к обучению на летные специальности.
    Темновая адаптация исследуется при каждом освидетельствовании всем лицам по графам I-IV,  результаты исследования должны соответствовать  нормам, указанным в инструкции используемого прибора.
    
    Статья 49.  При подозрении на глаукому проводится обследование в специа-лизированном  отделении.  Лица с доброкачественной гипертензией от летной работы не отстраняются. При впервые установленной односторонней открытоугольной  1а стадии глаукомы с полным сохранением всех зрительных функций глаза и минимальном режиме  гипотензивных  лекарственных  препаратов  (до двух раз в день), лица летного состава и диспетчеры отстраняются от работы сроком не менее месяца для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдения с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА.
    Статья 50.  Диагноз расстройства цветового зрения выносится с  указанием вида, формы и степени нарушения по принятой классификации.
    
    Статья 51. При каждом медосвидетельствовании по графам I-IV исследуется характер зрения, наличие истинного и скрытого косоглазия (гетерофории).
    У кандидатов к обучению на летную и диспетчерскую специальности по  графе I угол гетерофории по горизонтали не должен превышать 3 градуса,  по вертикали - 1 градус,  у освидетельствуемых по графе II и IV по горизонтали  - не более 4,  по вертикали - 1 градус, по графе III - соответственно 8 и 1 градус.
    При наличии гетерофории исследуются фузионные резервы.  В норме  отрицательные  фузионные резервы составляют 5-6 градусов (10-12 призменных диоптрий),  положительные - 15-20 градусов (30-40 призменных диоптрий). При уменьшении фузионных резервов показаны лечебно-тренировочные мероприятия.
    
    Статья 52.  Острота зрения исследуется на проекторе испытательных знаков или по таблице Головина-Сивцева в аппарате Ротта без коррекции и  с  коррекцией. Указывается истинная острота зрения (2,0-1,5-1,0).
    Пилоты при остроте зрения не ниже 0,6, штурманы, бортинженеры, бортмеханики  не ниже 0,4 на каждый глаз без коррекции и с коррекцией 1,0 признаются годными к летной работе.
    При понижении  остроты зрения на худшем глазу у пилотов не ниже 0,5 (бинокулярная острота зрения не ниже 0,6), у штурманов, бортинженеров, бортмехаников  не ниже 0,3 без коррекции и с коррекцией 1,0 с объемом аккомодации, соответствующей возрастной норме, применяется индивидуальная оценка, с учетом профессиональной подготовки и опыта работы.
    Лица летного состава с пониженной остротой зрения и при наличии пресбиопии должны выполнять полеты в корригирующих очках или контактных линзах и иметь при себе запасной комплект. При авиахимработах коррекция контактными линзами не допускается. Наличие и качество очков (линз) контролируется при врачебных осмотрах и очередном освидетельствовании.
    При близорукости в степени 0,5 D,  дальнозоркости в ст. 1,0 D, астигматизме 0,5 D и остроте зрения 1,0 без коррекции в медицинских документах в строке  "диагноз"  указывается "здоров",  а в строке "рефракция" делается соответствующая запись. В случаях понижения остроты зрения ниже 1,0 в результате аномалии рефракции освидетельствование проводится по ст. 52.
    
    Статья 53.  У лиц,  поступающих в учебные заведения гражданской  авиации (графа  1),  определяется  вид и степень рефракции в условиях циклоплегии объективным способом (закапывается 1 % р-р атропина 2 раза через 5 мин.). По остальным графам для определения рефракции циклоплегия проводится при наличии медицинских показаний.
    
    Статья 54.  Степень пресбиопии определяется силой сферической линзы, необходимой для выполнения профессиональной деятельности с учетом  рабочего расстояния (60-80 см).     

БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА, ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ

    Статья 55.  При кистах гайморовых пазух,  кистах и остеомах лобных пазух кандидаты,  поступающие в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов,  штурманов, бортинженеров, бортпроводников, признаются негодными. Остеомы лобных пазух у лиц летного состава при хорошей переносимости полетов не являются противопоказанием к летной работе. Пристеночное утолщение слизистой гайморовых  пазух,  если  диагностическая  пункция  с контрастным  веществом не выявила патологических изменений, не является препятствием к летному обучению. При поллинозе, риноконьюктивальном синдроме  вопрос о годности к продолжению летной работы решается после заключения аллерголога.
    
    Статья 56.  Статья включает искривление носовой перегородки с полным отсутствием или резким затруднением носового дыхания,  дистрофию  слизистой верхних дыхательных путей,  изменения, вызывающие нарушение дыхательной и речевой функции (гипертрофия носовых раковин,  аденоидные вегетации, доброкачественные  новообразования,  злокачественные образования после лечения), экзостазы наружного слухового прохода, остеомы околоушной области и хронический гнойный мезо- и эпитимпанит после радикальной операции. После оперативного лечения по поводу указанных заболеваний вопрос о годности  к работе  и  обучению  решается  с учетом восстановления функций по п.56.2.
    После радикальной операции при полной и стойкой эпидермизации послеоперационной  полости и сохранности слуховой функции освидетельствуемые признаются годными.  Лица, перенесшие слуховосстанавливающие операции (тимпанопластика, стапедопластика),  признаются негодными по графе I,II,III.
    К этой статье относятся и заболевания пародонта,  множественное  отсутствие зубов,  съемные протезы,  гингивиты,  лейкоплакии, аномалии примуса.
    При наличии съемных протезов функция речи оценивается при  снятых  протезах.  При  множественном  отсутствии зубов с умеренным нарушением функции жевания рекомендуется протезирование в межкомиссионный период. При аномалии  прикуса III степени (расстояние между резцами верхней и нижней челюсти в вертикальном и саггитальном направлении более 10 мм) и аномалии II степени (от  6 до 10 мм) экспертное заключение выносится по пункту 56.1.
    Аномалия прикуса I степени (расстояние между резцами менее 5  мм)  относится к п. 56.2.
    
    Статья 57.  Лица с декомпенсированным тонзиллитом подлежат лечению. Лица летного состава после оперативного лечения хронического декомпенсированного тонзиллита при отсутствии осложнений допускаются к летной работе  не ранее чем через месяц после операции.
    Компенсированный хронический тонзиллит подлежит наблюдению отоларинголога и лечению по показаниям.
    
    Статья 58. Лица с зоболеваниями, указанными в статье, подлежат специальному  лечению.  Вопрос о восстановлении на работу после лечения по поводу злокачественных образований рассматривается через 2 года с учетом  заключения онколога.
    
    Статья 59. Статья предусматривает расстройства речи: нарушение звукопроизношения и заикание.  При любой степени заикания кандидаты к обучению на пилота, штурмана, бортинженера, диспетчера, бортпроводника признаются негодными. При нарушении произношения отдельных звуков, но с четкой разборчивой речью кандидаты признаются годными. Экспертное заключение выносится после консультации логопеда.
    Статья 60. Пункт 60.1 предусматривает состояние после радикальной операции  с  неполной  эпидермизацией  операционной полости (при наличии в ней гноя, полипов, грануляции или холеостеатомы).
    При одностороннем хроническом доброкачественно протекающем эпитимпаните (без грануляций,  полипов,  кариеса кости, признаков раздражения лабиринта), мезотимпаните вопрос о годности рассматривается по пункту 60.2.
    К пункту 60.3 относится хронический катар среднего уха (хронический  тубоотит)  с редкими обострениями и умеренным нарушением слуха и барофункции, что не является противопоказанием к летной работе.  Экспертное заключение выносится с учетом остроты слуха.  Небольшие рубцы без истончения на месте перфорации, известковые отложения на барабанной перепонке (при хорошей ее подвижности,  нормальном слухе,  подтвержденном аудиограммой и сохранности барофункции) не дают основания для установления диагноза.
    
    Статья 61.  Стойкость  и  выраженность  нарушения барофункции уха должна быть подтверждена ушной  манометрией, отоскопированием,  продуванием  ушей или катетеризацией.
    Расстройство барофункции уха может быть следствием нарушения проходимости Евстахиевой трубы или результатом недостаточности бароаккомодационных механизмов уха к действию перепада давления воздуха.
    Экспертное заключение  по  пункту  61.2. выносится после лечения с учетом формы нарушения барофункции (органическое или функциональное).
    
    Статья 62. О состоянии статокинетической устойчивости у лиц  летного состава судят по вестибулярному анамнезу,  результатам вестибулометрии (исследования  на  вращающемся кресле),  по переносимости длительных полетов.
    Легкие вестибуловегетативные реакции  (незначительное  побледнение,  небольшой  гипергидроз)  во время вестибулометрии при хорошей переносимости полетов и отсутствии отклонений в состоянии здоровья не является  основанием для установления диагноза.
    
    Статья 63.  Кандидаты, поступающие в учебные заведения гражданской авиации и лица из числа наземного состава,  поступающие на летную работу бортинженером,  бортмехаником, бортрадистом, бортпроводником, должны воспринимать  шепотную речь на басовую и дискантную группу слов с расстояния не менее 6 метров и иметь пороги слуха до 10 дБ по  всему  диапазону  частот при аудиометрии.
    К данной статье относится и отосклероз.  Лица, страдающие отосклерозом и перенесшие слуховосстанавливающую операцию,  признаются негодными по всем графам независимо от результатов лечения. При определении  слуховой функции применяются методы исследования:  акуметрия шепотом,  исследование камертонами, тональная пороговая  аудиометрия, речевая аудиометрия. При вынесении экспертного заключения за основу принимаются худшие  показатели  остроты  слуха,  независимо от того,  относятся они к басовой или дискантовой группе слов. При этом нужно дифференцировать кохлеарный  неврит  от других заболеваний органа слуха и при возможности указать этиологию неврита (постинфекционный, постинтоксикационный, посттравматический, шумовой, на фоне общего атеросклероза, гипертонической болезни и т.п.). Изолированное повышение порогов для частот 4000-8000Гц  до  30-40  дБ  не служит основанием для установления клинического диагноза. Эти лица подлежат наблюдению у отоларинголога. Летному составу  с кохлеарным невритом любой этиологии запрещается продление месячной нормы летного времени. При допуске  к летной работе с предельно допустимой остротой слуха освидетельствуемые должны предоставить акты проверки качества ведения двустороннего радиообмена.

Приложение 3

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
в целях врачебно-летной экспертизы

    1. Терапевтическое обследование:

   - полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые, лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида возрасту;
    - органы дыхания, кровообращения (определение функциональной способности), пищеварения и мочевыделения.
    2. Хирургическое обследование:
    - антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия, динамометрия кистей);
    - общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожно-жирового слоя, осанка, походка);
    - состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости, наружных половых органов, области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы с 30 лет.
    3. Неврологическое обследование:
    - внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания);
    - черепно-мозговые нервы;
    - двигательная, рефлекторная, чувствительная сферы, статика и координация;
    - вегетативно-нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);
    - эмоционально-психическая сфера.
    4. Осмотр дерматовенеролога (проводится  при  освидетельствовании лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации по подготовке бортпроводников).
    5. Осмотр гинеколога.
    6. Обследование лор-органов:
    - внешний осмотр;
    - внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;
    - акуметрия (шепотной речью);
    - барофункция уха;
    - исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 мин или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) в течение 2 мин (кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников; летному составу и бортпроводникам);
    - тональная аудиометрия (проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников; лицам из числа наземного состава, переучивающимся на бортмехаников, бортрадистов и бортпроводников; курсантам учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров перед выпуском из училища; лицам летного состава через каждые 5 лет летной работы, по достижении 40-летнего возраста - 1 раз в 2 года, а при установлении заболевания органа слуха - ежегодно).
    7. Стоматологическое обследование:
    - состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;
    - прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.
    8. Исследование органа зрения:
    - острота зрения;
    - цветовое зрение;
    - бинокулярное зрение;
    - ночное зрение;
    - ближайшая точка конвергенции;
    - ближайшая точка ясного зрения;
    - анатомическое состояние органа зрения;
    - рефракция субъективным и объективным методом исследования (скиоскопия или рефрактометрия);
    - внутриглазное давление (измеряется летному составу по достижении 35-летнего возраста 1 раз в 2 года, остальным освидетельствуемым - по достижении 40-летнего возраста один раз в три года).
    9. Психологическое обследование проводится:
    - кандидатам для обучения по специальности пилот, штурман, бортинженер, диспетчер УВД, признанным годным к обучению по состоянию здоровья;
    - лицам летного состава и диспетчерам УВД в возрасте 50 лет, с 55 лет каждые 2 года;
    - лицам летного состава при переучивании на новую технику;
    - при выдвижении на должности командира воздушного судна, пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера, руководителя полетов;
    - при направлении в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
    - лицам диспетчерского состава при повышении квалификационной отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;
    - при стационарном обследовании;
    - по медицинским показаниям.
    Исследование психофизиологических функций проводится не ранее, чем через 3 дня после введения препаратов, расширяющих зрачок.
    10. Лабораторные исследования:
    10.1. Клинический анализ крови;
    10.2. Клинический анализ мочи (в том числе, реакции на билирубин, уробилиновые тела, ацетон);
    10.3. Сахар крови натощак;
    10.4. Биохимические исследования крови на билирубин и его фракции, ферменты ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу, выполняющему АХР с ядохимикатами;
    10.5. Цитологическое исследование мазков - проводится женщинам с 17 лет ежегодно;
    10.6. Исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором крови из пальца), ВИЧ-инфекцию проводится лицам, поступающим на работу (учебу) бортпроводниками, дальнейшая кратность исследований определяется территориальными органами здравоохранения;
    10.7. При поступлении лиц на работу (учебу) бортпроводниками проводится обследование кала на яйца глистов и дизентерийную группу, дальнейшая кратность определяется территориальными органами здравоохранения.
    10.8. Прочие лабораторные исследования проводятся по медицинским показаниям.
    
    11. Рентгенологические исследования:
    11.1. Рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки:
    - лицам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации, при первичном освидетельствовании;
    - летному составу, диспетчерам УВД, курсантам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров - один раз в три года;
    - бортпроводникам и лицам, обучающимся на бортпроводников, ежегодно.
    
    Примечание. Территориальными органами здравоохранения частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.
    11.2. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников.
    12. Электроэнцефалография проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров (бортмехаников), диспетчеров УВД.
    13. Электрокардиография в покое (12 отведений по Вильсону) проводится:
    - поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников;
    - летному составу 1 раз в год, а по достижении 40-летнего возраста - 1 раз в 6 месяцев; - - диспетчерам, бортпроводникам, бортоператорам - 1 раз в год.
    
    14. Функциональные нагрузочные пробы:
    14.1. Велоэргометрическое исследование проводится:
    - пилотам, штурманам, бортинженерам  (бортмеханикам) при достижении возраста 40 лет и далее через каждые 3 года; в возрасте 50 лет и старше - ежегодно;
    - пилотам-испытателям - при ежегодном освидетельствовании;
    - лицам летного и диспетчерского состава, направляемым в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
    - по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс митрального клапана,  комбинированные пороки сердца,  артериальная гипертензия,  нарушения липидного и углеводного обмена и другие факторы риска.
    14.2. Барокамерное исследование на переносимость умеренной  степени  гипоксии  (гипоксическая проба) проводится пилотам-испытателям по медицинским показаниям.
    15. Летному  составу  по достижении возраста 40 лет дополнительно проводятся 1 раз в три года:

    - биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции; холестерин, альфа-холестерин, триглицериды; С-реактивный белок; билирубин и его фракции;

ферменты - AСT, АЛТ, ГГТП, ЩФ, ЛДГ;
    - фиброгастродуоденоскопия или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;
    - ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек);
    - ректороманоскопия.
    16. Прочие исследования проводятся при наличии медицинских показаний.
    

Приложение 4

    Заполняется кандидатом на получение "Медицинского заключения" перед  освидетельствованием во В Л Э К

ЗАЯВЛЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ

1.     Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

2.     Домашний адрес __________________________________________________________

3.     Дата рождения _______________________ пол_________________________________

4.     Вид Медицинского заключения _____________________________________________

5.     Место работы ____________________________________________________________

6.      Занимаемая должность ____________________________________________________

                                       (для лиц летного состава-тип воздушного судна)                                                                                                                           

7.     Общее летное время  ________  час,  за последний год  ______________________час

8.     Длительность работы по данной профессии______________ лет

9.     Дата предыдущего освидетельствования во ВЛЭК __________________________

10.     Имелись ли за предшествующий межкомиссионный период:

- случаи отстранения от работы                                     - факты применения лекарственных

         по состоянию здоровья?                                                            средств?

Да  _________ (Дата отстранения)                               Да ______________Вид лекарства и причина применения
Нет  _________________                                                Нет ______________

Оборотная сторона

МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ
ЗА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ МЕЖКОМИССИОННЫЙ ПЕРИОД

(Заполняется освидетельствуемым путем подчеркивания слов "Да"  и  "Нет".  При необходимости  подробное изложение ответа делается в графе "Примечание")

Примечание к п.1-13

    1. Наличие частых или сильных головных болей                     Да Нет
    2. Приступы головокружения или случаи обморока               Да Нет
    3. Аллергическая реакция (на какой аллерген?)                    Да Нет
    4. Зрительное нарушение или иллюзии                                    Да Нет
    5. Нарушение сердечной деятельности                                    Да Нет
    6. Потеря сознания по любой причине                                     Да Нет
    7. Расстройства органов слуха                                                     Да Нет

    8.Повышение или понижение артериального давления  Да Нет

    9. Расстройства функции желудка или кишечника                Да Нет
    10. Расстройства функции мочевыделения                            Да Нет
    11. Нервные расстройства любого типа                                   Да Нет
    12. Расстройства других органов и систем                               Да Нет

    13. Госпитализация или амбулаторное лечение
    по поводу заболевания (какого?)                                  Да Нет

Я, ________________________________________________ свидетельствую, что все данные
           (Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого)
и ответы, изложенные  в настоящем заявлении, являются достоверными и полными в пределах моей осведомленности и могут быть основанием для проведения медицинского освидетельствования и вынесения медицинского  заключения ВЛЭК.

"___"  ________________   ______ г.                                       _________________
                                                                                                              (Личная подпись)

Штамп ВЛЭК                                                                                                     

  Приложение 5

МЕДИЦИНСКОЕ  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

(вид заключения)

группа крови _________________
резус фактор_________________

Фамилия________________________Имя_________________ Отчество___________________
Год рождения__________________                                    

_______________________________________________________________________________
                                                         (наименование ВЛЭК )         
от "____"_______________199 г.                                    

По ст.___________________ графе__________________                

"Требований к состоянию здоровья …" ФАП признан  
ГОДНЫМ  к_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Медицинское заключение действительно до "____"_________________  _________ г.      

Председатель ВЛЭК______________________                               
                                            ( подпись )                                 

М.П.                                                         

Оборотная сторона Медицинского заключения

Периодические медицинские осмотры

    Особые отметки

    Примечание: Размер бланка 11х8 см

Приложение 6

СПРАВКА   В Л Э К
о медицинском освидетельствовании №__________

Выдана ______________________________________________________________________
                                         (Фамилия, имя, отчество, год рождения )
в том, что ему (ей) отказано в выдаче "Медицинского заключения" ______________________
из-за несоответствия "Требованиям к сос¦тоянию здоровья…" ФАП: статья________________
Диагноз: ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Рекомендации:_______________________________________________________
____________________________________________________________________

Повторное освидетельствование не рекомендовано,             
рекомендовано через__________месяцев (ненужное вычеркнуть)

Отказ о выдаче "Медицинского заключения" может быть опротестован в установленном порядке.                                 

Дата выдачи справки "____"______________199 г.

Председатель ВЛЭК _________________________________   (подпись)   
Печать ВЛЭК

............................................………………………………………………………………..
(линия отрыва)

Штамп ВЛЭК                               В отдел кадров_______________________________________
                                                                                             (наименование авиапредприятия)

ИЗВЕЩЕНИЕ  № _______
об отказе в выдаче "Медицинского заключения"

Гр-ну __________________________________________________________________________
                                       ( Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого)
¦отказано в выдаче "Медицинского заключения" о годности к летной работе (работе по УВД) из-за несоответствия "Требованиям к состоянию здоровья …" ФАП: статья _______________

"____" _______________199   г.                                 
                                                            
Председатель ВЛЭК  _____________________  (подпись)

Печать ВЛЭК       

Приложение 7

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
к работе в полярных экспедициях, странах с жарким климатом сроком свыше 3 месяцев
и авиационно-химическим работам ( АХР )

    1. Авиационные  специалисты,  направленные на работу в полярные экспедиции, страны с жарким климатом на срок свыше 3-х месяцев, подлежат внеочередному медицинскому освидетельствованию.
    
    Противопоказания:
    
    1. Для работы в полярных экспедициях:
    2.2., 4.2.,  6.2.,  10.2.,11., 12.2., 13.2., 14.2., 16.2., 17.2., 18.2., 21.2.,  25.2.  30.2.,  34.2.,  35.2., 36.2., 37.2., 38.2., 39.2., 41.2., 43.2.,  44.,  46.2.,  47.2.,  48.2., 49.2., 52  (не ниже 0,6, с коррекцией
    1,0), 55.2., 55.3., 56.2., 57.2., 60.2., 60.3., 63.3.;
    
    2. Для работы в странах с жарким климатом:
    2.2., 4.2.,  6.2.,  9.2., 11., 12.2., 13.2., 14.2., 16.2., 21.2., 30.2., 31.2.,  34.2.,  37.2.,  38.2.,  39.2.,  41.2.,  43.2., 44., 55.2., 55.3., 56.2., 60.2., 60.3., 63.3.;
    
    3. для авиационно-технических работ (с применением ядохимикатов):
    2.2., 9.2., 11., 12.2., 13.2., 14.2., 16.2., 23.2., 24.2., 25.2., 30.2., 31.2.,  38.2.,  39.2.,  41.2.  ,  43.2., 44., 46.2., 47.2.. 48.2., 49.2., 63.2., 63.3.
    

    Примечание: По статьям "Требований к состоянию здоровья…", предусматривающим негодность к работе с ядохимикатами, ВЛЭК имеет право допускать авиаспециалистов к работе с минеральными удобрениями и биопрепаратами.

Приложение 8

ЖУРНАЛ ПРОТОКОЛОВ
врачебно-летной экспертной комиссии

    Протокол заседания ВЛЭК № ______от "____" _________________199 г.

Председатель_____________________________
Члены:          _____________________________
                          _____________________________
                          _____________________________
                          _____________________________              
                          _____________________________

Председатель ВЛЭК                        __________________________________(подпись)
Члены:                                                 __________________________________(подписи)
                                                             ___________________________________
                                                             ___________________________________

М.П.

Примечание:

    1. На  кандидатов,  поступающих в учебные заведения гражданской авиации, ведется отдельный журнал протоколов,  в графе 4 указывается  наименование учебного заведения гражданской авиации.
    2. Номера протоколов ведутся с 01.01.  каждого года, порядковые номера в графе 1 указываются дробью: в числителе номер с начала года, в знаменателе номер на каждый день освидетельствования во ВЛЭК.
    3. В графе 7 указываются все рекомендации и предписания ВЛЭК, вынесенные по результатам освидетельствования.
    4. Страницы  журнала  нумеруются  и прошнуровываются.  Журнал хранится у председателя ВЛЭК как документ ДСП.
    5. Журнал протоколов ВЛЭК хранится 30 лет,  а на кандидатов, поступающих в учебные заведения, хранится 3 года.
    

Приложение 9

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинской аппаратуры и инструментария
врачебно-летной экспертной комиссии

    Для кабинета хирурга:

    1.  Ростомер
    2.  Весы медицинские
    3.  Спирометр
    4.  Динамометр ручной
    5.  Лента сантиметровая
    6.  Угломер
    7.  Перчатки хирургические
    8.  Кушетка медицинская
    9.  Негатоскоп
    10. Столик манипуляционный

    Для кабинета терапевта:

    
    1.  Сфигмоманометр (тонометр)
    2.  Стетофонендоскоп
    3.  Секундомер
    4.  Шпатели металлические или деревянные
    5.  Термометры медицинские
    6.  Кушетка медицинская
    

    Для кабинета невропатолога:

    
    1.  Сфигмоманометр (тонометр)
    2.  Стетофонендоскоп
    3.  Секундомер
    4.  Шпатели металлические
    5.  Термометры медицинские
    6.  Молоток для неврологических исследований
    7.  Динамометр ручной
    8.  Кушетка медицинская
    9.  Лента сантиметровая

    Для кабинета отоларинголога:

    1. Шкаф стеклянный для инструментария
    2. Столик для инструментария
    3. Лампа настольная с гибким штативом
    4. Кресло  вращающееся  для  исследования  вестибулярного анализатора
    5. Аудиометр (с бланками)
    6. Рефлектор лобный
    7. Шпатели металлические для языка
    8. Воронки ушные
    9. Зеркала носовые 10 .Зеркала гортанные
    11. Зеркала носоглоточные
    12. Баллоны Полицера с оливой
    13. Зонды ушные с нарезкой
    14. Зонды глоточные
    15. Зонды аттиковые
    16. Зонды носовые пуговчатые
    17. Воронка Зигля ушная с оптической системой
    18. Камертоны (набор)
    19. Секундомер
    20. Трещотка Барани (заглушитель)
    21. Отоскопы
    22. Набор трахеостомический
    23. Шприцы гортанные с изогнутыми наконечниками
    24. Шприцу Жанне
    25. Шприцы медицинские
    26. Шприцы изогнутые для удаления инородных тел
    27. Щипцы ушные Гартмана
    28. Манометры ушные
    29. Пинцеты коленчатые ушные
    30. Пинцеты анатомические
    31. Канюли для промывания аттика
    32. Катетеры металлические
    33. Наборы для задней тампонады носа
    34. Зонды носовые с нарезкой
    35. Корнцанги
    36. Ножницы хирургические с одним острым концом
    37. Иглы для прокола гайморовой пазухи
    38. Порошковдуватели
    39. Банки с притертыми пробками
    40. Ручки для гортанных зеркал
    41. Штангласы с притертыми пробками для пахучих веществ
    42. Лоточки почкообразные
    43. Стерилизатор
    44. Спиртовка
    45. Биксы
    46. Кушетка медицинская
    

    Для кабинета офтальмолога:

    
    1. Аппарат для освещения таблицы (Рота)
    2. Таблицы Головина-Сивцева
    3. Таблицы Рабкина полихроматические (издание 8, 9)
    4. Набор стекол с пробными оправами
    5. Рефрактометр
    6. Линейки скиаскопические
    7. Офтальмоскоп простой (зеркальный) и электрический
    8. Периметр шаровой
    9. Прибор для определения бинокулярного зрения (цветотест ПБИ-1, синоп- тофер)
    10. Прибор для исследования остроты ночного зрения и темновой адаптации
    11. Лампа настольная с гибким штативом
    12. Лампа щелевая
    13. Тонометр Маклакова
    14. Гониоскоп
    15. Шкала Меддокса
    16. Экзофтальмометр
    17.Аккомодоконвергенцтренер (АКТ-02)
    18. Набор для промывания слезных путей
    19.Кампиметр
    20. Кушетка медицинская
    

    Для кабинета психолога:

    
    1. Секундомер
    2. Набор бланков (тесты)
    3. Аппарат Пиюрковского
    4. Аппарат "Абитуриент" (2 шт.) или персональная ЭВМ с набором программ для психологического обследования
    
    

Приложение 10

Штамп с наименованием
ВЛЭК авиапредприятия (аэропорта)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ
№ _______

"_____"_____________  ________г.  врачебно-летной экспертной комиссией __________
____________________________________________________________ освидетельствован
                                          (полное наименование ВЛЭК)

1. Фамилия, имя, отчество____________________________________________________
                                                                                               (полностью)
2. Год рождения_____________ Место работы____________________________________
3. Должность____________________________________, тип воздушного судна_________
4. Место постоянного жительства_______________________________________________

5. С какого времени на летной работе______________Общее летное время____________
6. Когда и какое учебное заведение окончил______________________________________

7. Дата предыдущего освидетельствования и заключение  ВЛЭК______________________
___________________________________________________________________________

8. Рост_______________, масса тела_________________ , окружность груди____________
9. Жалобы___________________________________________________________________

10. Анамнез__________________________________________________________________
                                                         (указать, при каких обстоятельствах и когда

                                                                получена данная травма, заболевание)

11. Перенесенные заболевания__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
12. Находился на лечении, обследовании___________________________________________
                                                                           (указать лечебные учреждения и время пребывания в них)
13. Применявшиеся лечебные мероприятия_________________________________________

14. Находился на санаторном (реабилитационном) лечении в межкомиссионный период ____
______________________________________________________________________________
                                               (указать где, когда и результаты лечения)
15. Находился на больничном листе в межкомиссионный период________________________
______________________________________________________________________________
                                   (указать по поводу какого заболевания или травмы и число дней)
16. Данные объективного обследования (по всем органам и системам) ___________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
17. Результаты специальных исследований (лабораторного, рентгенологического, ЭКГ и др.)_ _______________________________________________________________________________

18. Диагноз (на русском языке)_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________

19. Заключение врачебно-летной экспертной комиссии:
На основании статьи ____________  , графы____________"Требований к состоянию здоровья …" ФАП_______________________________________________________
                                                          (полностью указать заключение ВЛЭК)         
______________________________________________________________________________
20. Лечебно-профилактические и другие рекомендации ВЛЭК___________________________

21. Цель направления в ЦВЛЭК ГА_________________________________________________
______________________________________________________________________________

Приложения: (меддокументация)

Председатель ВЛЭК                                  _______________________________
                                                                                                      (подпись)
М.П.

Дата направления в ЦВЛЭК ГА   "___" _________________ ______ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЦВЛЭК ГА:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Рекомедации: ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________


"_____" _______________  _________ г.

Председатель ЦВЛЭК ГА                                          ________________________________
                                                                                                                             (подпись)
М.П.

Приложение 11

ПОЛОЖЕНИЕ
о врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    1.1. Врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации (ВЛЭК ГА) является структурным подразделением медицинского  учреждения  гражданской авиации независимо от форм собственности,  имеющая государственную лицензию на проведение медицинского освидетельствования авиационного  персонала.  Организационно-методическое руководство работой врачебно-летных экспертных комиссий осуществляет Центральная врачебно-летная экспертная  комиссия гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА).
    1.2. Врачебно-летная экспертная комиссия в своей работе  руководствуется законодательством Российской Федерации, Воздушным кодексом Российской Федерации,  приказами и нормативными документами Минздрава России, ФАС России, Федеральными авиационными правилами (ФАП).
    1.3. В состав ВЛЭК входят:  председатель (заместитель начальника  медучреждения по врачебно-летной экспертизе), врачи - эксперты: терапевт, невропатолог, хирург, отола-ринголог, офтальмолог; психолог и средние медицинские работники.
    1.4. Врачи - эксперты ВЛЭК должны иметь лицензии на право проведения меди-цинского освидетельствования авиационных специалистов  гражданской  авиации.
    1.5. Врачи-эксперты ВЛЭК определяют соответствие требованиям ФАП лабора-торных,  функциональных  исследований  проведенных в медучреждениях гражданской авиации; на выезде в авиапредприятия - в лечебно-профилактических учреждениях Минздрава России, Минобороны России.
    1.6. В работе ВЛЭК могут принимать участие авиационные врачи  авиапредприятий  (аэропортов),  представители  руководства  летного  подразделения (учебного заведения), службы движения, бортпроводников, личный состав которых проходит медицинское освидетельствование.
    1.7. Проведение освидетельствования при неполном составе ВЛЭК запрещается;  совместительство  по должностям врачей - экспертов и председателя ВЛЭК не разрешается.
     
    Примечание: в исключительных случаях на время отсутствия штатного специалиста разрешается привлекать для работы в составе ВЛЭК квалифицированных специалистов  медучреждений авиапредприятия (аэропорта) или органов здравоохранения, предварительно проработав с ними требования ФАП.
    
    1.8. ВЛЭК ежедневно освидетельствует не более 25 человек летного, диспетчерского, курсантского состава и бортпроводников, или 35 абитуриентов.  Годовая нагрузка ВЛЭК должна быть не менее 700 освидетельствований.
    1.9. Врачебно-летная экспертная комиссия имеет круглую печать и  угловой штамп с ее наименованием.
    

2. ЗАДАЧИ  ВЛЭК  ГА

    2.1.   Определение годности авиационного персонала к выполнению профессио-нальных обязанностей согласно "Требований к состоянию здоровья…".
    2.2.  Контроль за организацией лечебно-оздоровительных, профилактических, реабилитационных мероприятий летному, диспетчерскому, курсантскому составу, бортпроводникам в целях сохранения здоровья и профессиональной работоспособности.
    

3. ФУНКЦИИ  ВЛЭК  ГА

    
    3.1.   Проведение медицинского освидетельствования авиационных  специалистов в соответствии с ФАП .
    3.2.  Направление освидетельствуемых по медицинским показаниям на стационарное и другие виды обследования,  консультации к специалистам ЦВЛЭК ГА, медицинских учреждений гражданской авиации,  лечебно-профилактических учреждений Минздрава России, Минобороны России.
    3.3.   Направление медицинской документации и освидетельствуемых  в  ЦВЛЭК ГА в случаях, предусмотренных ФАП.
    3.4.   Оказание консультативной и методической помощи  авиационным  врачам авиапредприятий (аэропортов).
    3.5.   Изучение условий труда и отдыха,  состояния  здоровья,  медицинской дисквалификации, заболеваемости авиационного персонала.
    3.6.   Изучение и анализ причин авиационных происшествий и  предпосылок  к ним, связанных с состоянием здоровья членов экипажа.
    3.7.   Распространение передового опыта по авиационной медицине среди авиационных специалистов.

4. ПРАВА  И  ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  ВЛЭК  ГА

    
    4.1. ВЛЭК имеет право запрашивать у руководителей авиапредприятий, учебных заведений гражданской авиации, авиационных врачей авиапредприятий дополнительные материалы, необходимые для вынесения медицинского заключения.
    4.2. Освидетельствование авиационного персонала  врачебно-летными экспертными комиссиями сторонних авиапредприятий осуществляется на  договорной основе.
    4.3. Специалисты ВЛЭК могут выполнять полеты установленным порядком  для изучения условий труда авиационного персонала.
    4.4. Врачи-эксперты имеют право принимать участие в съездах, конференциях, семинарах по авиационной медицине за счет авиапредприятий.
    4.5.  Специалисты ВЛЭК повышают квалификацию не реже одного  раза  в  5 лет.
    4.6. Врачи-эксперты ВЛЭК отвечают за соблюдение ФАП и обоснованность медицинских заключений.     
    4.7. Медицинский персонал ВЛЭК несет ответственность за конфиденциальность сведений о состоянии здоровья освидетельствуемых.
    

5. ПРАВА  И  ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  ПРЕДСЕДАТЕЛЯ  ВЛЭК  ГА

    5.1.Председатель ВЛЭК имеет право:
    - приостанавливать действие "Медицинского заключения" авиаспециалиста по представлению врачей-экспертов, авиационного врача авиапредприятия (аэропорта) в связи с возникшими изменениями в состоянии здоровья с обязательным уведомлением руководства авиапредприятия, учебного заведения;
    - по медицинским показаниям направлять летный, диспетчерский состав, борпроводников, курсантов на внеочередное или стационарное освидетельствование во ВЛЭК;
    - требовать от медицинского персонала ВЛЭК точного выполнения ФАП;
    - ходатайствовать перед вышестоящими органами о досрочном лишении лицензий врачей-экспертов ВЛЭК при нарушении ими профессиональных, правовых и этических норм.
    
    5.2. Председатель ВЛЭК отвечает:
    - за организацию работы ВЛЭК;
    - обоснованность вынесенных заключений освидетельствуемым;
    - уровень профессиональной подготовки врачей-экспертов;
    - своевременное обоснованное составление и представление статистической отчетности о работе ВЛЭК в установленном порядке.

Приложение 12

ПОЛОЖЕНИЕ
о Центральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации

ОБЩИЕ  ПОЛОЖЕНИЯ

    1.1. Центральная врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА) является высшим государственным полномочным органом врачебно-летной экспертизы гражданской авиации Российской Федерации.
    1.2. ЦВЛЭК ГА в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Воздушным кодексом Российской Федерации, нормативными документами ФАС России, Минздрава и настоящим ФАП.
    1.3. ЦВЛЭК ГА создается Федеральной авиационной службой России на базе Медицинского центра гражданской авиации и пользуется правами его структурного подразделения. В организационно-методическом плане она подчиняется Отделу авиамедицины и охраны труда ФАС России.
    1.4. Структура и штатное расписание ЦВЛЭК ГА утверждаются Директором Федеральной авиационной службы России по представлению начальника Отдела авиамедицины и охраны труда ФАС России.
    1.5. В состав ЦВЛЭК ГА включаются: председатель, заместитель председателя, врачи-эксперты - по терапии, хирургии, неврологии, офтальмологии, отоларингологии, психиатрии, психологии; методист, средние и младшие медицинские работники.
    Прием и освобождение от занимаемой должности медицинских работниковЦВЛЭК ГА проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    1.6. ЦВЛЭК ГА может привлекать в качестве консультантов специалистов Медицинского центра гражданской авиации, кафедры авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ, ГосНИИ ГА, медицинских учреждений Минздрава России, Управления государственного надзора за безопасностью полетов ФАС России.
    
    2. ЗАДАЧИ  ЦВЛЭК  ГА

    2.1. Совершенствование организационной, диагностической, экспертной и реабилитационно-профилактической работы ВЛЭК медучреждений гражданской авиации.
    2.2. Организация и участие в разработке медицинских требований к состоянию здоровья летного, диспетчерского, курсантского состава, бортпрповодников и лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации.
    2.3. Рассмотрение разногласий при решении экспертных и конфликтных случаев, связанных с врачебно-летной экспертизой авиаспециалистов.

    3. ФУНКЦИИ  ЦВЛЭК  ГА

    3.1. Рассмотрение разногласий, возникших во ВЛЭК ГА при вынесении медицинского заключения о годности к работе освидктельствуемого по состоянию здоровья, а также при обжаловании заключений освидетельствуемыми, руководителями авиапредприятий гражданской авиации.
    3.2. Медицинское освидетельствование:
    3.2.1. Командно-летного состава центрального апппарата Федеральной авиационной службы России.
    3.2.2. Пилотов ГТК "Россия" ГосНИИ ГА.
    3.2.3. Летного состава, диспетчеров УВД, бортпроводников, находящихся на стационарном обследовании в экспертном отделении Медицинского центра гражданской авиации.
    3.2.4. Авиационного персонала из числа работников авиапредприятий негосударственных форм собственности (на договорной основе).
Утверждение медицинских заключений ВЛЭК авиапредприятий и учебных заведений согласно пункту 4.18, а также на начальников региональных управлений ФАС России, летных учебных заведений гражданской авиации и их заместителей по организации летной работы.
    Организационно-методическое руководствоВЛЭК медицинских учреждений и учебных заведений гражданской авиации, направленное на совершенствование врачебно-летной экспертизы, сохранение здоровья и профессиональной работоспособности специалистов гражданской авиации.
    Участие в разработке медицинских требований к состоянию здоровья авиационных специалистов гражданской авиации, внедрение в практику достижений медицинской науки и опыта работы лечебно-профилактических учреждений Минздрава России и Международной организации гражданской авиации (ИКАО).
    Анализ работы ВЛЭК ГА на основе статистических материалов, разработка информационно-методических рекомендаций по медицинскому освидетельствованию авиаспециалистов гражданской авиации.
    
    4. ПРАВА  И ОБЯЗАННОСТИ  ЦВЛЭК  ГА

    4.1. ЦВЛЭК ГА имеет право:
    - изменять и отменять медицинские заключения ВЛЭК авиапредприятий и учебных заведений гражданской авиации;
    - выносить в отдельных случаях заключения о годности к летной, диспетчерской работе, работе бортпроводником, к обучению в учебных заведениях гражданской авиации, руководствуясь индивидуальной оценкой по всем статьям "Требований к состоянию здоровья…", предусматривающим негодность;
    - выносить медицинское заключение о необходимости медицинского обследования в условиях полета или тренажера;
    - освидетельствовать иностранных граждан, поступающих в учебные заведения гражданской авиации или обучающихся в них, с учетом международных стандартов и рекомендуемой практики ИКАО (приложение 1 к Конвенции о международной организации гражданской авиации);
    - участвовать в аттестации и лицензировании ВЛЭК, врачей-экспертов, авиационных врачей медицинских учреждений авиапредприятий и учебных заведений гражданской авиации.
    4.2. Врачи-эксперты ЦВЛЭК ГА отвечают за полноту, качество обследования и обоснованность медицинского заключения по их специальности.

    5. ПРАВА  И  ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  ПРЕДСЕДАТЕЛЯ  ЦВЛЭК  ГА

    5.1. Председатель ЦВЛЭК ГА имеет право:
    - представительствовать в государственных и общественных учреждениях и организациях при рассмотрении вопросов медицинского освидетельствования авиаспециалистов гражданской авиации и организации работы ВЛЭК;
    - ходатайствовать перед Отделом авиамедицины и охраны труда ФАС России о приостановлении действия лицензий врачей-экспертов авиапредприятий и учебных заведений гражданской авиации в случаях, когда не обеспечивается выполнение требований ФАП по медицинскому освидетельствованию, о внесении изменений в "Требования к состоянию здоровья … " летного и диспетчерского состава с учетом особенностей авиационной техники и условий работы;
    - направлять авиаспециалистов на стационарное обследование в специализированные отделения Медицинского центра гражданской авиации и лечебно-профилактические учреждения Минздрава России;
    - запрашивать через руководителей авиапредприятий, учебных заведений гражданской авиации, медицинских учреждений Минздрава России дополнительные материалы, необходимые для вынесения медицинского заключения;
    - привлекать, по согласованию с Генеральным директором Медицинского центра гражданской авиации, в установленном порядке врачей, специалистов Медицинского центра гражданской авиации для временной замены врачей-экспертов ЦВЛЭК на период их отпуска, болезни, командировки, предварительно ознакомив их с "Требованиями к состоянию здоровья";
    - направлять врачей ЦВЛЭК в командировки для проведения проверки и оказания практической помощи ВЛЭК авиапредприятий и учебных заведений гражданской авиации.
    5.2. Председатель ЦВЛЭК ГА отвечает:
    - за полноту, качество медицинского обследования и обоснованность окончательного медицинского заключения комиссии;
    - организацию работы комиссии и соблюдение требований нормативных документовпо медицинскому освидетельствованию авиаспециалистов гражданской авиации;
    - сохранение специалистами комиссии государственной, служебной и врачебной тайны;
    - соблюдение специалистами комиссии трудовой дисциплины и техники безопасности.

    6. ПЕЧАТЬ  И  ШТАМП

    ЦВЛЭК ГА имеет круглую печать и угловой штамп с ее наименованием.

Приложение 13

Штамп с наименованием
учреждения

НАПРАВЛЕНИЕ
на ЦВЛЭК, ВЛЭК (госпитализацию, консультацию) лиц летного,
диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов (слушателей) учебных заведений гражданской авиации

Фамилия _______________________________________________________________________
Имя _______________________________ Отчество ____________________________________
Год рождения ___________________ Должность ______________________________________
Тип воздушного судна ____________________________________________________________
Региональное управление, авиапредприятие _________________________________________
_______________________________________________________________________________
Домашний адрес ________________________________________________________________
Направляется лично (меддокументация) _____________________________________________
_______________________________________________________________________________
(куда)
Цель направления _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Диагноз ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Заключение последней ВЛЭК от "____" __________________  ________г.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Приложения: Медицинские книжки _________________________________________ экз.
                      Медицинские карты ____________________________________________ экз.
                      Свидетельство о болезни _______________________________________ экз..
                      Выписки, консультативные листы и другая меддокументация _______________
                       ________________на ___________________________________________листах
                      ЭКГ-пленки ________________________________________________________
                      __________________________________________________________________
                      ___________________________________________________________________

Подпись врача ________________________________________________________________
                                                                                 (должность, фамилия)
     "____" _________________  _______ г.

Данные консультации (решение о госпитализации)
Подпись ______________________________________________________________________
                                                                           (должность, фамилия)
     "____" _________________  ________ г.

Приложение 14

СОГЛАСОВАНО                                                                                         УТВЕРЖДАЮ
Руководитель авиапредприятия                                                               Председатель ВЛЭК
(аэропорта) _________________                                                   _______________________
"___" ______________ ______ г.                                                   "____" ______________ ______ г        


ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ  АКТ
по результатам медицинского освидетельствования летного, курсантского,
диспетчерского состава и бортпроводников
____________________________ авиапредприятия (организации) гражданской авиации,
проведенного ВЛЭК МСЧ __________________________________________________________
в период с "____" ________________ ________г. по "____" __________________ ________ г.

Признаны негодными:

Нуждаются в лечении (оздоровлении) с последующим освидетельствованием во ВЛЭК:

Подлежат лечению (оздоровлению) в межкомиссионный период:

Авиационный врач авиапредприятия (аэропорта) _____________________________________
                                                                                                                                    (подпись)

    Примечание: Заключительный акт составляется в трех экземплярах (для авиационного врача авиапредприятия или аэропорта, председателя ВЛЭК и руководства авиапредприятия). В учебных заведениях гражданской авиации заключительный акт состовляется отдельно на летный состав и курсантов



Для заметок