"____ " __________________199___ г.                                                                                                                Форма 1                                 

___________________________________________
(название государственного органа управления    
образованием, осуществляющего лицензирование)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим провести экспертизу    _______________________________________________________________________________

                                                  (наименование учреждения профессионального образования в соответствии с Уставом)                           

расположенного по адресу ___________________________________________________  (тел.) ____________   на право ведения

(юридический адрес и телефон образовательного учреждения)                                              

образовательной деятельности по:

N
п/п

Направления (специальности)

Условия обучения, предлагаемые образовательным учреждением

Наименование

подготовки, переподготовки,
программы дополнительного
образования

уровень профессионального или соответствующего дополнительного образования

форма
обучения (очная,
очно-заочная, заочная)

контингент обучающихся
по курсам и формам обучения

исходный уровень
образования принимаемых на 1 курс (среднее, общее; среднее, высшее

срок обучения в годах

степень или квалификация,
присваиваемые по окончании обучения

урчедителей,
их юридический адрес

курсы обучения

профессиональное)

шифр

название

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

7

8

9

10

М.П.                                         Руководитель(и) учредителя(ей)                                                                                                                                                     
или учредитель(и)                                                                                          
образованного учреждения                                                                                             
                                                                                 _____________________________________   (Ф.И.О.)

                                                                                                                                              
   " ___  " ______________    199 ___ г.                                                                                                                        Форма 2        
                                                                                                                                              
                 

Общие сведения о структуре учреждения профессионального
образования, численности обучающихся и преподавателей

__________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)

                 Наименование показателя                                                  

19___  

19___  

19___  

19___  

19___      

                                                                                          
1. Численность профессорско-преподавательских кадров всего:                                
                                                                                          
  в т.ч.:
    
  - докторов наук, профессоров
    
  - кандидатов наук, доцентов
    
2. Контингент студентов по формам обучения:
    
  - очная                                                                                 
                                                                                          
  - очно-заочная - заочная                                                                
                                                                                          
3. Структура образовательного учреждения:
    
  - филиалы                                                                               
                                                                                          
  - факультеты                                                                            
                                                                                          
  - кафедры                                                                               
                                                                                          
  - подготовительные  отделения
    
  - научно-исследовательские лаборатории
    
  - аспирантура                                                                           
                                                                                          
  - докторантура                                                                          
                                                                                          
  - учебные подразделения дополнительного профессионального образования                   
                                                                                          
  - другие административные, учебные, научные, производственные подразделения             
                                                                                          

                                                                                                                                              
 -  Для действующих образовательных учреждений сведения приводятся на начало текущего года.                                                   
                                                                                                                                              
                                                                                                                                              
 -  Для вновь организуемых образовательных учреждений сведения представляются на начало первого учебного года                                 
    и последующие 3(4) года.                                                                                                                  
                                                                                                                                              
                                                                                                                                              
 М.П.                                                          Руководитель учреждения                                                          
                                                             профессионального образования _____________________________ (Ф.И.О.)
    

"____ " _____________________ 199___ г.                                                                                                                                                                                    Форма 3

Сведения о площадях, используемых учреждением
профессионального образования

________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)

NN
п/п

Фактический адрес строений, занятых под образовательный
процесс

Общая площадь, занимаемая образовательным
учреждением в соответствующем строении

Форма владения помещениями строения (на правах собственника, аренды и т.п.) и реквизиты правомочных документов

Наименование
организации- арендодателя

Вид помещений (аудитории лекционные, для практических занятий, лаборатории, компьютерные, лингафонные и др. классы, актовые и физкультурные
залы)

Площадь единицы однотипного помещения

Количество однотипных помещений

Название и реквизиты документов СЭС и Госпожнадзора

Общая площадь помещений, сдаваемых лицензируемым образовательным учреждением в аренду или субаренду

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

М.П.                                                                                                                                                     Руководитель учреждения                                                                           
                                                                                                                                                               профессионального образования _________________________ (Ф.И.О.)

"___ " ______________________ 199 ___г.                                                                                                                                           Форма 4

На каждое направление (специальность), уровень, программу
подготовки заполняется отдельный экземпляр таблицы по
каждой форме обучения

Сведения об обеспеченности образовательного процесса учебной
литературой и оборудованием_*

__________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)

______________________________________________________________________
(шифр, название направления или специальности подготовки кадров)

_______________________________________________
(форма обучения: очная, очно-заочная, заочная)

NN
п/п

Наименование дисциплин учебного плана

Количество обучающихся,
изучающих

Обеспечение обучающихся учебной литературой, указанной в учебной программе дисциплины, в качестве обязательной

по курсам обучения

дисциплину

Перечень и реквизиты литературы (автор, название, год и место издания)

Количество
экз./чел.

1

2

3

4

5

I курс

II и последующие курсы

_______________________
    *  Сведения об оснащенности учебного процесса необходимым оборудованием, включая средства вычислительной техники, представляются учреждением профессионального образования в произвольной форме, наиболее полно раскрывающей возможности реализации профессионального практикума в соответствии с учебным планом и программами учебных дисциплин.

М.П.                                                                       Руководитель учреждения                                                                                                  
                                                                                 профессионального образования ___________________________________(Ф.И.О.)

" ___" _____________ 199___ г.                                                                                                                               Форма 5                        

На каждое направление (специальность), уровень, программу
подготовки заполняется отдельный экземпляр таблицы по
каждой форме обучения                             

Сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса

___________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)

_______________________________________________________________________
(шифр, название направления (специальности), программы подготовки кадров)

________________________________________________
(форма подготовки: очная, очно-заочная, заочная)

NN
п/п

Наименование
дисциплин учебного

Обеспеченность преподавательским составом

Примечания

плана по курсам обучения

Ведущие преподаватели по
дисциплинам
учебного плана
(Ф.И.О.)

Какое учреждение
профессионального
образования окончил,
специальность и
квалификация по
диплому

Ученые
степень
и
звание

Стаж практической работы по
специальности

Всего

в т.ч. педагогический

Всего

в т.ч. по преподаваемой дисциплине

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I курс

II и последующие курсы

Согласие на проведение учебного процесса в данном учреждении профессионального образования всех лиц, поименованных в списке, имеются.

М.П.                                                                        Руководитель учреждения                                                                                                  
                                                                            профессионального образования _________________________________(Ф.И.О.)

"___ " _______________ 199___ г.                                                                                                                                    Форма 6


Сведения о средствах учреждения профессионального
образования и стоимости оборудования


____________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)

Наименование показателя

Утверждено по смете на год

Фактически
поступило

Примечания

1. Доходы

Остаток денежных средств на расчетном счете:

Поступления текущего года, всего:

в том числе:

- финансирование из бюджета

- за счет учредителя

- за счет средств отрасли, предприятий и других учреждений, заказчиков специалистов

- за счет оплаты образовательных услуг

- за счет коммерческой деятельности

- другие поступления


2. Расходы на образовательный процесс по лицензируемым
направлениям (специальностям), программам

- фонд заработной платы (оплаты труда) преподавательского и учебно-вспомогательного персонала с учетом начислений на заработную плату и фонда материального поощрения

- приобретение оборудования на учебные цели

- приобретение инвентаря на учебные цели

- приобретение учебно-методической литературы

- проведение учебных и производственных практик

- расходы на оплату помещений и коммунальных услуг (в целом по образовательному учреждению)

          Расходы на одного обучающегося из контингента, приведенного к очной форме обучения (соответственно 1,0; 0,25 и 0,1 для очной, очно-заочной и заочной форм обучения) _____________ тыс. руб.


          Балансовая стоимость оборудования на начало учебного года в целом по учреждению профессионального образования ___________ тыс.руб.

           Отношение расходов на образовательные услуги к общим доходам учреждения профессионального образования ______________________

М.П.                                                                            Руководитель учреждения                                                         
                                                                                             профессионального образования _______________________(Ф.И.О.)

________________________________________________________________________________________________
(наименование государственного органа управления образованием)



Л И Ц Е Н З И Я

на право ведения образовательной деятельности в сфере
профессионального образования


"___"_______________ 199___ г.                                                                                                                               N_________________

    Настоящим удостоверяется, что

__________________________________________________________________________________________________
(название учреждения профессионального образования)

___________________________________________________________________________________________________
(юридический адрес учреждения профессионального образования)

    имеет право на ведение образовательной деятельности в сфере

___________________________________________________________________________________________________
(среднего профессионального, дополнительного образования)

    по направлениям (специальностям) и на сроки согласно приложению к настоящей лицензии при условии соблюдения         
    зафиксированных в нем контрольных нормативов и предельного контингента обучающихся.

     М.П.                                                                                                                                                                Руководитель государственного органа

управления образованием
____________________________ (Ф.И.О.)

     Учетная серия                                        N                                                  бланка

Приложение N
к ЛИЦЕНЗИИ

N_________ от "___"_______________ 199___ г.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование государственного органа управления образованием)



Номеклатура направлений (специальностей), уровней подготовки,
переподготовки, программ дополнительного образования и контрольные
нормативы условий осуществления образовательного процесса


___________________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)

____________________________________________________________________
(юридический адрес)

NN
пп

Направление (специальности)
подготовки, переподготовки,

Форма
обучения

Уровни
образования,

Предельный
контингент

Контрольные нормативы лицензии

Основание
предоставления

Срок
окончания

программы дополнительного
образования

степени
и/или

обучающихся, приведенный к

качественный
состав

обеспеченность
обязательной

отношение расходов на

отношение
доли средств,

исходный уровень

права на ведение образовательной

действия лицензии

шифр

название

квалификации,
присваеваемые
по завершению образования

очной форме обучения (чел.),
не более

преподавательских
кадров (%),не менее

учебно- методической
литературой (экз./чел.),
не менее

образовательный
процесс в расчете на одного обучающегося
из контингента, приведенного к очной форме обучения, к соответствующему федеральному
показателю, не менее

направленных на
нужды образования в календарном году, ко всем доходам учреждения профессионального
образования, полученным за тот же период, не менее

образования принимаемых
на обучение;
длительность
обучения

деятельности
(реквизиты распорядительного документа, экспертного заключения)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

В целом по образовательному
учреждению

М.П.                                                                                                                                                            Руководитель государственного органа управления образования __________________________________ (Ф.И.О.)