ПОСОБИЕ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(к СНиП 2.08.02-89)

РАЗДЕЛ I - Общие положения.
Инженерное оборудование

     
     
     РАЗРАБОТАНО в ГипроНИИздраве: А.И.Арбаков (руководитель темы), М.Г.Парафенюк, Э.А.Трофимова, А.С.Сычевой, К.С.Матоян, В.А.Мостовой, М.С.Добровольская, В.В.Бакшевский, А.Г.Торгашев, Ю.И.Ермаков, В.В.Рощин; Ташкентский филиал ГипроНИИздрава - В.А.Турулов, А.А.Мельниченко, А.С.Баландин, И.А.Муратов, Г.Я.Пасхалис.
     
     УТВЕРЖДЕНО директором ГипроНИИздрава Б.Ф.Шубиным19 декабря 1989 г.; Зам. министра здравоохранения СССР В.В.Громыко 25 мая 1990 года,
     
     РЕКОМЕНДОВАНО к изданию научной секцией Научно-технического Совета ГипроНИИздрава.
     
     СОГЛАСОВАНО с ЦНИИЭП учебных зданий (письмо от 18 мая 1990 г. N 19-8/544)
     
     В пособии изложены объемно-планировочные и конструктивные решения зданий и сооружений учреждений здравоохранения, их инженерное оборудование, рекомендации по проектированию подразделений стационаров, специализированных, вспомогательных и служебно-бытовых помещений, амбулаторно-поликлинических учреждений, станций скорой и неотложной медицинской помощи, станций переливания крови, аптек, контрольно-аналитических лабораторий.
     
     Пособие состоит из 5-и разделов.
     
     Пособие предназначено для проектировщиков.
          
     

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     
     
     1. Настоящее пособие распространяется на проектирование новых и реконструируемых лечебно-профилактических и аптечных учреждений, в дальнейшем именуемых - ЛПУ.
     
     2. Пособие содержит рекомендации по проектированию больниц специализированных и многопрофильных, диспансеров, поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, родильных домов, молочных кухонь, контрольно-аналитических лабораторий, аптек, женских консультаций, вивариев.
     
     3. Расчетными показателями вместимости (мощности, пропускной способности) для лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических, аптечных учреждений являются:
     
     учреждений со стационаром - количество коек;
     
     амбулаторно-поликлинических учреждений - количество посещений в смену;
     
     диспансеров - количество посещений в смену и количество коек;
     
     больничных аптек - количество обслуживаемых коек;
     
     хозрасчетных аптек - количество рецептов в единицах в год и величина товарооборота в рублях в год;
     
     станций (отделений) неотложной и скорой медицинской помощи - количество выездов в год;
     
     молочных кухонь - количество изготавливаемых порций в сутки;
     
     санитарно-эпидемиологических учреждений - количество обслуживаемого населения;
     
     отделений переливания крови - количество заготавливаемой (переработанной) крови в год;
     
     патологоанатомических корпусов - количество должностей врачей-патологоанатомов или вскрытий и исследований;
     
     пищеблока для персонала - количество посадочных мест;
     
     пищеблока для больных - количество коек.
     
     4. Женские консультации и стоматологические поликлиники и т.д., не имеющие в своем составе рентгеновских кабинетов, физиотерапевтической аппаратуры, являющихся источником ионизирующих излучений, зуботехнические лаборатории, а также раздаточные пункты молочных кухонь допускается размещать в жилых и общественных зданиях.
     
     

ГЕНЕРАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ

     
     
     1. Лечебно-профилактические, аптечные и другие медицинские учреждения рекомендуется размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки, а также в соответствии с сетевыми проработками конкретных регионов на основе схем развития отрасли. При разработке генеральных планов лечебно-профилактических учреждений следует учитывать местные климатические условия и предусматривать меры по защите зданий и прилегающей территории от неблагоприятных внешних факторов.
     
     2. Размещение учреждений и установок, предназначенных для работы с источниками ионизирующих излучений, в общественных зданиях другого назначения недопустимо.
     
     3. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений не допускается размещать функционально не связанные с ними здания и сооружения.
     
     Расположенные на земельном участке больничного комплекса отдельно стоящие здания поликлиники, станций скорой и неотложной медицинской помощи, инфекционного корпуса, молочной кухни, молочно-раздаточного пункта, хозрасчетной аптеки изолируются от территории больницы с удобным доступом для посетителей, собственного и больничного персонала.
     
     4. На земельных участках больниц, родильных домов, диспансеров со стационарами выделяются следующие зоны:
     
     лечебных корпусов для неинфекционных больных;
     
     лечебных корпусов для инфекционных больных;
     
     психосоматических корпусов;
     
     педиатрических корпусов;
     
     родильных домов или акушерских отделений;
     
     туберкулезных корпусов;
     
     кожно-венерологических корпусов;
     
     радиологических корпусов;
     
     садово-парковая;
     
     поликлиники, женской консультации;
     
     патологоанатомического корпуса;
     
     хозяйственная;
     
     зоны обеззараживания сточных вод.
     
     5. Расстояния между зданиями, между зданиями и красными линиями лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и аптечных учреждений следует принимать:
     
     между радиологическим корпусом и другими зданиями, не сблокированными с радиологическим корпусом - не менее 25 м;
     
     между зданиями вивария и жилыми и общественными зданиями - не менее 100 м; виварием и палатными корпусами - не менее 50 м;
     

     между печью по сжиганию отходов производительностью до 100 кг/час, сблокированной с хозяйственным корпусом и палатными корпусами и жилыми зданиями - не менее 30 м, отдельностоящей, производительностью более 100 кг - не менее 100 м. Между жилыми зданиями и печью для сжигания отходов - не менее 100 м. Печь для сжигания отходов располагается на генеральном плане с учетом господствующих ветров.
     
     Для сжигания отходов применяются печи, оборудованные системами улавливания несгоревших фракций. По требованию СЭС в связи с неблагоприятными направлениями ветров и другими факторами расстояние от печи до жилья может быть увеличено;
     
     между централизованным пунктом хранения и распределения лечебных газов (при условии хранения более 10 баллонов емкостью не менее 50 л каждый) и другими зданиями и сооружениями - 25 метров;
     
     между входом в молочно-раздаточный пункт и красными линиями - не менее 10 м;
     
     между зданиями для хранения рентгеновских пленок с количеством пленки не более 1000 кг и другими зданиями и сооружениями - не менее 20 м;
     
     между зданиями с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;
     
     между жилыми зданиями, а также красными линиями и зданиями больниц с палатными отделениями, родильных домов, диспансеров со стационарами - не менее 30 м;
     
     между жилыми зданиями, а также красными линиями и лечебно-диагностическими корпусами, зданиями поликлиник, женских консультаций и диспансеров без стационара - не менее 15 м;
     
     между корпусами с палатами и открытыми сооружениями для физической культуры - не менее 25 м;
     
     между жилыми зданиями и туберкулезными корпусами (больницами) - не менее 30 м.
     
     6. Пищеблоки для больных и персонала проектируются в отдельностоящих, не сблокированных с палатными корпусами зданиях.
     
     7. На земельном участке больницы предусматриваются раздельные въезды в зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных; лечебных корпусов для неинфекционных больных; патологоанатомического корпуса и хозяйственную. Въезды в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную зону могут быть объединены.
     
     Патологоанатомический корпус, проезды к нему и стоянки похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных корпусов и садово-парковой зоны, а также из окон жилых зданий.
     

     На участке отдельно стоящей станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, а также в зоне этой станции (отделения) при размещении их на земельном участке больницы, предусматривается раздельный въезд и выезд для автомобилей скорой и неотложной медицинской помощи.
     
     8. Перед главными входами в больницы, поликлиники, санитарно-эпидемиологические станции, диспансеры и родильные дома предусматриваются площадки для посетителей из расчета 0,2 м на одну койку или одно посещение в смену, но не менее 50 м, а также проектируются перед въездами на территорию стоянки для автотранспорта учреждений, сотрудников и посетителей, но не ближе 100 м от палатных корпусов.
     
     У входов в раздаточные пункты молочных кухонь и детских поликлиник предусматриваются площадки с легкими навесами для детских колясок из расчета 10 м на 1000 реализуемых порций в день, но не менее 20 м.
     
     9. Площадь зеленых насаждений и газонов планируется не менее 60% площади участков больниц и диспансеров со стационарами.
     
     10. Размеры садово-парковой зоны больницы, родильного дома и диспансера со стационарами принимаются из расчета не менее 25 м на одну койку.
     
     11. Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры предусматриваются в соответствии с заданиями на проектирование.
     
     12. По свободному от застройки периметру участков больниц, диспансеров со стационарами и родильных домов предусматриваются полосы зеленых насаждений, а также по периметру участков поликлиник, женских консультаций и диспансеров без стационаров, а также станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи. Вдоль ограждения санитарно-эпидемиологических станций предусматривается полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м.
     
     Вокруг радиологического и инфекционного корпусов, а также вдоль расположенных на первом этаже рентгеновских кабинетов предусматриваются полосы насаждений из труднопроходимого кустарника шириной не менее 5 м.
     
     Участки лечебно-профилактических учреждений со стационарами и санитарно-эпидемиологических учреждений огораживаются с высотой ограждения не менее 1,6 м, для психиатрических больниц - 2,5 м.
     
     

ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ
ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

     
     
     1. Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений определяется заданием на проектирование с учетом профиля, вместимости учреждения и централизации клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, аптек, служб приготовления пищи, гаражей, прачечных как в пределах комплекса, так и в пределах учреждений, расположенных в одном населенном пункте, в соответствии со штатными нормативами или индивидуальными штатными расписаниями.
     
     2. Высота кабинетов лучевой терапии, операционных в операционных блоках больниц и рентгенокабинетов с нестандартной аппаратурой устанавливается в зависимости от габаритов оборудования с учетом специальных требований как к установке оборудования, так и к работе в данном помещении.
     
     Высота залов лечебно-плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не менее 4,2 м.
     
     3. Ширина помещений принимается не менее:
     
     - кабинетов врачей - 2,4 м;
     
     - однокоечных палат - 2,9 м;
     
     - малых операционных, перевязочных, процедурных с урологическим креслом, кабинетов гинекологических, урологических, ортопедических - 3,2 м;
     
     - процедурных рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических кабинетов - не менее 4 м;
     
     - операционных, реанимационных и родовых - 5 м;
     
     - процедурных рентгенодиагностических кабинетов со столами для просвечивания и снимков, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии устанавливается в зависимости от размеров оборудования и необходимой ширины проходов, но не менее 5 м.
     
     4. Глубина палат, лечебно-диагностических помещений при естественном освещении их с одной стороны проектируется не более 6 м. Глубина помещений гинекологических, урологических, хирургических, ортопедических, онкологических, оториноларингологических, процедурных, рентгеновских кабинетов, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии, перевязочных, офтальмологических, операционных - не менее 5 м, родовых палат - не менее 4,5 м; наркозных - не менее 3,5 м; отношение глубины к ширине палат и лечебно-диагностических помещений должно быть не более 2 м.
     
     5. Размеры палат (кроме палат радиологических отделений) следует определять, исходя из следующих условий:
     

     - размещение коек рядами параллельно стенам с окнами - расстояние от коек до стен с окнами предусматривается не менее - 0,9 м;
     
     - расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и между торцами коек и стеной в двух- и трехкоечных палатах отделений больниц восстановительного лечения предусматривается не менее - 1,6 м, а в палатах прочих отделений - не менее 1,3 м;
     
     - расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек предусматривается не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
     
     6. Ширина коридоров принимается не менее:
     
     - коридоров палатных отделений, женских консультаций - 2,4 м;
     
     - коридоров амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров, а также коридоров в лабораторных отделениях - 2 м;
     
     - коридоров амбулаторно-поликлинических учреждений, используемых под ожидальные для посетителей при одностороннем расположении кабинетов, коридоров в операционных блоках, родовых и реанимационных отделениях - 2,8 м;
     
     - коридоров, используемых под ожидальные при двустороннем расположении кабинетов, а также коридоров больниц восстановительного лечения неврологического и ортопедического профиля - 3,2 м;
     
     - коридоров складских помещений, молочных кухонь и аптек - 1,8 м.
     
     7. Помещения сероводородных и радоновых ванн, кабинетов и помещений отделений лучевой терапии, в которых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы I и II класса, не размещаются смежно (по горизонтали и по вертикали) с палатами.
     
     Процедурные рентгеновских кабинетов не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами новорожденных и беременных.
     
     8. При расположении палат, операционных блоков, отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж.
     
     9. В зданиях станций скорой и неотложной медицинской помощи допускается размещать подземные одноэтажные гаражи для автомобилей скорой и неотложной помощи.
     
     10. Не размещаются под окнами палат входов и подъездов в приемные отделения, приемно-смотровые боксы, травматологические пункты, отделения скорой и неотложной медицинской помощи и другие службы, к которым должен быть подъезд автомашин.
     

     11. В больницах или стационарах диспансеров, размещаемых в IV климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне, предусматриваются летние помещения (террасы, веранды), степень огнестойкости которых должна быть не ниже степени огнестойкости основного здания.
     
     В психиатрических и онкологических больницах летние помещения не предусматриваются.
     
     12. Размеры кабин уборных для больных должны быть не менее 1,6х1,1 м при обязательном открывании дверей наружу.
     
     Размеры кабин уборных для больных ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений предусматриваются по нормам проектирования домов-интернатов для инвалидов.
     
     Размеры кабин уборных, душевых кабин и кабин личной гигиены для персонала предусматриваются в соответствии со СНиП по проектированию административных зданий.
     
     13. В случае отсутствия приближенных санитарных узлов в палатных отделениях стационаров количество санитарных приборов для больных принимаются из расчета один прибор на 15 человек в мужских уборных и на 10 человек - в женских. Количество писсуаров в мужских уборных должно быть равно количеству унитазов.
     
     Количество санитарных приборов для персонала принимаются из расчета 1 прибор на 50 человек в мужских уборных и 1 прибор на 30 человек в женских уборных, но не менее 1 санитарного узла для каждого отделения.
     
     14. Уборные для больных при палатах, как правило, оборудуются унитазом, умывальником в шлюзе перед уборной.
     
     Уборные для больных в палатных отделениях оборудуются приспособлениями (поручнями, стойками, откидными сидениями), облегчающими тяжелобольным использование санитарных приборов.
     
     15. Предусматривается установка умывальников в палатах, палатных отделениях для взрослых и детей (за исключением психиатрических больниц), а также во всех кабинетах врачей стационаров и поликлиник.
     
     16. Ширина дверного проема принимается не менее:
     
     - в палатах, изоляторах, тамбурах и шлюзах боксов, полубоксах, предродовых, родовых, процедурных, перевязочных, операционных, реанимационных, наркозных, ванных комнатах, в уборных для больных и клизменных в больницах или отделениях восстановительного лечения - 1,1 м;
     
     - в кабинетах врачей, в лабораторных помещениях, в уборных для больных палатных отделений, клизменных и остальных помещениях - 0,9 м;
     

     - в процедурных рентгенодиагностических кабинетов, кабинетах лучевой терапии и радиоизотопной диагностики с крупногабаритным оборудованием и на путях эвакуации больных - 1,2 м (с установкой двупольной двери);
     
     - в барозалах - 1,4 м (с установкой двупольной двери).
     
     17. В лечебно-профилактических учреждениях, использующих одноразовые шприцы и системы, предусматриваются помещения для их временного хранения после использования, а также (по заданию на проектирование) автоклавные для обработки использованных одноразовых шприцев и систем, оборудованные автономными системами вентиляции.
     
     

Естественное освещение

     
     
     1. В коридорах палатных отделений больниц и диспансеров предусматривается торцевое и боковое естественное освещение. При освещении коридора с торца, длина его не должна превышать 24 м, при освещении коридора с двух торцов - 48 м. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м, а между первым световым карманом и окном в торце - 36 м.
     
     2. В коридорах лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений ЛПУ следует предусматривать торцевое или боковое естественное освещение.
     
     

Внутренняя отделка помещений

     
     
     1. Поверхность стен, перегородок помещений, связанных с медико-технологическим процессом, в лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и аптечных учреждениях предусматривается гладкой, допускающей в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию.
     
     2. Пол операционных, предоперационных, секционных и предсекционных, наркозных, реанимационных, палат интенсивной терапии, родовых и предродовых, клинико-диагностических лабораторий и других специализированных помещений стационаров покрываются водонепроницаемым материалом, легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором, а также удобным для транспортировки больных, материалов, оборудования и трупов.
     
     Полы в операционных, наркозных, барозалах, кладовых легковоспламеняющихся, горючих, летучих жидкостей и других взрывоопасных помещениях должны быть антистатическими и безискровыми (РТМ 42-2-4-80 п.2.1.5; 2.1.6).
     
     3. Отделка стен, перегородок, полов, потолков помещений, в которых ведутся работы с открытыми радионуклидами должна отвечать требованиям, изложенным в "Основных санитарных правилах работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений" и соответствующих отраслевых стандартов. Покрытия полов в процедурных рентгеновских кабинетов выполняются из электроизолирующих материалов.
     
     4. Отделка стен, перегородок, потолка и мебели в барозалах предусматривается устойчивой к обработке дезрастворами.
     
     Применение нитрокрасок категорически запрещается.
     
     5. Отделка стен, перегородок и полов кабинетов электросветолечения керамическими плитками не допускается.
     
     6. В местах установки санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, предусматривается отделка стен и перегородок влаСНиПойкими материалами.
     
     7. Стены и потолок темных кабин при кабинетах офтальмологии покрываются черной матовой краской.
     
     8. Для окраски стен на путях эвакуации применяются негорючие (водоэмульсионные и т.п.) краски.
     
     

Медицинские газы, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха

     
     
     1. Снабжение медицинским кислородом, медицинской закисью азота, углекислым газом, сжатым воздухом и обеспечение вакуумом потребителей в лечебно-профилактических учреждениях предусматривается централизованным. В стоматологических поликлиниках свыше 1200 посещений в смену предусматривается централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха.
     
     2. Снабжение кислородом осуществляется от центральных пунктов или кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода).
     
     3. Центральный пункт с 40-литровыми баллонами (давление газа в баллонах 150 атм) кислорода размещается при количестве баллонов до 10 штук пристенно у глухой стены в несгораемых шкафах или одноэтажных пристройках из несгораемого материала, имеющих непосредственный выход наружу.
     
     При количестве баллонов более 10 штук центральный кислородный пункт располагается в отдельно стоящем здании со стенами без оконных проемов толщиной: кирпичными - 51 см, железобетонными - 10 см, отапливаемом ( +10 °С).
     
     Центральный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов.
     
     Хранение порожних и наполненных баллонов предусматривается отдельно.
     
     4. Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.
     
     5. Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные станции размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.
     
     6. Центральные пункты должны иметь емкости, обеспечивающие запас кислорода не менее трех суток, а кислородно-газификационные станции - не менее пяти суток.
     
     7. Подводка кислорода предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, помещения барокамер, родовые, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, перевязочные, процедурные отделений, процедурные кабинетов ангиографии, процедурные эндоскопии, палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических; палаты кардиологических, ожоговых отделений, палаты новорожденных послеродовых физиологических и обсервационных отделений, палаты недоношенных детей - ко всем койкам (кроваткам); в послеродовые палаты обсервационных и физиологических отделений к 30% общего количества коек в отделении, палаты гинекологического отделения - 25% коек, палаты отделения патологии беременности - к 50% коек; в детских больницах: в палаты грудных и новорожденных к 40% кроваток, остальные палаты - к 15% кроваток.
     
     В указанные количества коек (кроваток) входят койки (кроватки) палат на 1 и 2 койки (кроватки).
     
     8. Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех 10-литровых баллонов с закисью азота (одна - рабочая, другая - резервная). Рампы для трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно, ближе к месту наибольшего потребления).
     
     9. Подводка закиси азота предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, предродовые палаты, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, палаты ожоговых больных - ко всем койкам; процедурные эндоскопии.
     
     10. Подводка углекислого газа предусматривается в ванные залы в соответствии с заданием на проектирование.
     
     Снабжение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом, располагаемых пристенно у глухой стены в шкафу в количестве не более 10 штук.
     
     11. Для обеспечения вакуумом потребителей предусматриваются вакуумные установки или вакуумные насосы, устанавливаемые в помещениях подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардеробная, хранение белья и др., т.е. помещения без постоянного пребывания людей).
     
     Если уровень шума в помещении вакуумных насосов превышает допустимые пределы, то предусматриваются мероприятия, предупреждающие проникновение шума в смежные помещения.
     
     12. Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, перевязочные; палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты, палаты для больных с ожогами кожи, палаты новорожденных и недоношенных, процедурные эндоскопии.
     
     13. Для обеспечения потребителей сжатым воздухом предусматриваются компрессорные установки. Компрессорные установки размещаются и монтируются в соответствии с "Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов".
     
     Подводка сжатого воздуха предусматривается в соответствии с заданием на проектирование в лаборатории, в ингалятории и ванные залы. Для подачи сжатого воздуха в ингалятории и ванные залы предусматриваются трубы из нержавеющей стали, а в лаборатории трубы стальные водогазопроводные оцинкованные. Мероприятия, предупреждающие проникновение шума, см.п.11.
     
     14. Не допускается прокладка кислородопроводов в подвалах, подпольях, в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.
     
     15. Монтаж централизованных систем кислорода (внутренняя система), закиси азота, углекислого газа и вакуума предусматривается из медных труб.
     
     Трубопроводы кислорода, закиси азота, сжатого воздуха и вакуума прокладываются как скрыто (в подготовке пола, штрабах и штукатурке стен), так и открыто (по стенам и перегородкам), а также с декоративным оформлением, учитывая конструкцию арматуры, устанавливаемую в точках потребления.
     
     16. Наружные сети кислородопроводов от центральных пунктов или кислородно-газификационных станций прокладываются в траншее: в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, на глубине не менее 0,6 м; в местах с возможным движением транспортных средств при асфальтобетонном или бетонном покрытии - не менее 0,8 м, без такого покрытия - не менее 0,9 м. Наружные кислородопроводы от источника до ввода в здание (потребитель) выполняются из труб нержавеющей стали с толщиной стенки не менее 3 мм.
     
     17. Расходы кислорода и закиси азота принимаются в соответствии с таблицами 2 и 3.
     
     

Рекомендуемый расход кислорода

     
Таблица 2*

_______________
     * Здесь и далее нумерация таблиц  соответствует оригиналу. Примечание
     

     
     Примечания.
     
     * В числителе показатели для операционных в больницах, в знаменателе - для операционных в поликлиниках.
     
     ** Суточный расход кислорода принимается исходя из следующего:
     
     а) при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12, общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 6 коек; б) при наличии в отделении от 12 до 24 коек общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 12 коек.
     
     *** В отдельных случаях подводка кислорода допускается в палаты более чем на 2 койки.
     
     **** Для детей 1-го года - 2 л/мин, с 1-го до 7 лет - 3 л/мин, с 7 до 14 лет - 4 л/мин.
     
     

Рекомендуемый расход закиси азота

     
Таблица 3

_______________
     * В числителе показатели для операционных в больницах, в знаменателе - для операционных в поликлиниках.
     
     ** Для детей старшего возраста расход закиси азота принимается 3 л/мин на одного человека.
     
     *** Суточный расход закиси азота принимается, исходя из следующего:
     
     а) при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12 - общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности 3 коек;
     
     б) при наличии в отделении от 12 до 24 коек - общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности 6 коек.
     
     

СИСТЕМА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СНАБЖЕНИЯ КИСЛОРОДОМ

     
     
     В лечебно-профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583-78 и жидкий ГОСТ 6331-78.
     
     Расходы кислорода в точках потребления принимаются по таблице N 2.
     
     Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:
     
     1. Источника кислородоснабжения.
     
     2. Наружной сети кислородопроводов.
     
     3. Внутренних систем.
     
     

1. Источники кислородоснабжения

     
     
     Источником кислородоснабжения может быть центральный кислородный пункт или кислородно-газификационная станция.
     
     Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных несгораемых шкафах, одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях.
     
     В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа 150 атм.
     
     Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1,2 м от уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне.
     
     При количестве баллонов более 10 штук или реципиентов гидравлической емкостью 200 и 400 литров с давлением газа 150 атм они размещаются в отдельно стоящем здании с отоплением ( +10 °С). Приемная площадка и пол здания располагаются на отметке 1,2 м от уровня земли.
     
     Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для хранения по 20 штук.
     
     Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов одновременно.
     
     Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов с кислородом или узла управления при установке реципиентов.
     
     Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или реципиентов: одна рабочая, другая резервная. Центральный кислородный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.
     
     Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.
     
     Кислородно-газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода.
     
     Для централизованного кислородоснабжения лечебно-профилактических зданий можно применять исходя из местных условий типовые проекты:
     
     а) станция лечебного газоснабжения (N 254-1-22 альбом УШ), рассчитанную на привоз баллонов;
     
     б) кислородно-газификационной станции 2ГХК-3/16-200 (N 405-4-90), рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках, автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М;
     
     в) кислородно-газификационной станции ГХ-1-0,035/1,6 (N 405-4-III.85), рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках, автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М, в резервуарах, входящих в состав газификационной станции.
     
     

2. Наружные сети кислородопроводов

     
     
     От источника снабжения кислород транспортируется к зданию потребителю по наружным сетям кислородопроводов (табл.4, 5).
     
        

Таблица 4

     
Минимальное расстояние по горизонтали (в свету) от подземных кислородопроводов
до зданий, сооружений и параллельно-расположенных коммуникаций

Таблица 5

     
Минимальное расстояние по вертикали (в свету) кислородопроводов
при пересечении инженерных сетей и сооружений

____________
     * допускается уменьшение расстояний при условии прокладки кислородопровода на участке пересечения и по 2 м в каждую сторону в футляре;
     
     - для силовых и контрольных кабелей - до 0,25 м;
     
     - для кабелей связи - 0,15 м.
     
     
     Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислородопровода при прокладке в траншее в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, должна быть не менее 0,6 м. В местах с возможным движением транспортных средств при асфальтобетонном или бетонном покрытии - не менее 0,8 м, без такого покрытия - не менее 0,9 м.
     
     Наружные сети кислородопроводов выполняются из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали ГОСТ 9941-81 с толщиной стенки не менее 3 мм.
     
     На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839-80.
     
     При этом внутренний диаметр футляра на 100-200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не менее чем на 0,5 м в каждую сторону.
     
     На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.
     
     Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до 16 кгс/см, а скорость движения до 50 м/с.
     
     При назначении разрыва следует учитывать, чтобы строительство или ремонт сооружений и коммуникаций не могли вызвать их взаимного разрушения или просадки.
     
     Ширину траншеи по дну следует назначать равной +0,3 м, но не менее 0,7 м, где  - наружный диаметр трубопровода.
     
     Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.
     
     Подземные кислородопроводы, прокладываемые в траншеях, защищаются от коррозии, вызываемой блуждающими токами в соответствии с требованиями ГОСТ 9.015-74 "Единая система защиты от коррозии и старения. Подземные сооружения. Общие технические требования". Защита для кислородопроводов выполняется в том случае, если выполняется защита всех инженерных сетей на данной площадке.
     
     Поставляемые для монтажа трубы, запорная арматура, оборудование, фасонные части, сварочные и изоляционные материалы должны иметь сертификаты или паспорт завода-изготовителя или справки с выписками из сертификатов, свидетельствующие об их соответствии требованиям ГОСТов или ТУ.
     
     Монтаж наружной сети кислородопроводов выполняется в соответствии с требованиями ВСН 49-83, ВСН 10-83 и СНиП 3.05.05-84.
     
     

3. Внутренние системы

     
     
     Во внутреннюю систему кислород поступает из наружных сетей через блок кислорода (входит в комплект ЦСР-1 Казанского з-да медаппаратуры) или узел управления (изготавливается по чертежам проектной организации, которые размещаются в отдельном помещении, располагаемом с учетом мест максимального потребления, на 1-ом и вышележащих этажах. Блок кислорода и узел управления монтируется на стене. Блок кислорода не имеет в конструкции редуктора, поэтому для регулирования давления перед блоком кислорода устанавливаются на подающих трубопроводах редукторы. В конструкции узла управления предусматривается редуктор. Пропускная способность блока кислорода при рабочем давлении 4,5 кгс/см - не менее 20 м/ч. Электропитание блока от сети однофазного переменного тока, напряжение 220 В.
     
     Мощность, потребляемая блоком, не более 300 ВА. Блок кислорода осуществляет автоматическое переключение с одной рампы с баллонами на другую. Пропускная способность узла управления определяется сечением трубопроводов и арматуры, из которых узел монтируется.
     
     В лечебно-профилактическом учреждении может быть установлено несколько блоков кислорода или узлов управления в зависимости от потребления кислорода и особенностей архитектурно-планировочного решения.
     
     Работа блока кислорода и узла управления контролируется световой сигнализацией, с выводом сигнала на панели дублирующей сигнализации, устанавливаемые на постах дежурных сестер, в предоперационных или наркозных на высоте 1,7 м от ур. ч. п.
     
     Блок кислорода и панель дублирующей сигнализации входят в "Комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума" ЦСР-1 Казанский з-д медицинской аппаратуры ПО "Медаппаратура".
     
     В лечебно-профилактических учреждениях с малым потреблением кислорода может применяться кислородная стационарная станция КСС-2 (завод "Респиратор" г.Орехово-Зуево).
     
     В рампе устанавливается шесть баллонов гидравлической емкостью 40 л и давлением 150 кгс/см (две группы по три баллона, с ручным переключением с одной группы на другую).
     
     От блока кислорода, узла управления или КСС-2 кислород по трубопроводам внутренней разводки подается к точкам потребления, где устанавливается соответствующая арматура или оборудование.
     
     Размер трубопровода  рекомендуется вычислять по формуле:
     

,

или  мм,

     
где  - массовый расход протекающей среды в кг/ч;
     
      - объемный расход протекающей среды в м/ч;

      - удельный объем протекающей среды в м/кг;

      - скорость протекающей среды, м/с.
     
     (Вакуум-насосные установки в пищевой промышленности, Москва, 1971 г. Н.Г.Руткевич).
     
     Скорость кислорода при давлении в трубопроводе (выполненном из коррозионно-стойкой стали или меди и сплавов на основе меди) до 16 кгс/см допускается до 50 м/с.
     
     При проектировании в лечебно-профилактических учреждениях различных систем трубопроводов (кислорода, закиси азота, углекислого газа, вакуума, сжатого воздуха) необходимо стремиться к совместной прокладке трубопроводов этих систем.
     
     В местах потребления медицинских газов на стене, на высоте 1200 мм от пола, устанавливаются расходные клапаны или игольчатые вентили, регуляторы вакуума, сгруппированные на одной панели.
     
     Привязка в плане панелей определяется технологами. В помещениях операционных и реанимационных залов в торце операционного стола устанавливается панель напольная, к которой крепятся клапаны расходные и регуляторы вакуума.
     
     Панели выполняются из нержавеющей стали =4 мм, с последующей шлифовкой или покрытием молотковой эмалью.
     
     Подводка труб к операционному столу выполняется скрытая в полу в швеллере.
     
     Давление кислорода в трубопроводах внутренних систем принимается 2-4,5 кгс/см. Трубопроводы выполняются из медных труб марки "Т" по ГОСТ 617-72.
     
     Медные трубы рекомендуется соединять преимущественно на пайке припоем ЛК-62-05 ГОСТ 16130-85, но возможно и втулочное соединение с развальцовкой конца трубы.
     
     К выполнению неразъемных соединений из цветных металлов и сплавов допускаются рабочие, прошедшие подготовку и сдавшие испытания по программам, утвержденным Министерством (ведомством) СССР. Сварку трубопроводов из цветных металлов разрешается производить при температуре окружающего воздуха не ниже 5 °С. Поверхность концов труб и деталей трубопроводов, подлежащих соединению, перед сваркой должна быть обработана и очищена в соответствии с требованиями ведомственных нормативных документов и отраслевых стандартов.
     
     Радиусы изгиба труб должны быть  ( - наружный диаметр). Различные (фланцевые и резьбовые) соединения допускается применять только при подключении трубопроводов к арматуре, оборудованию и в местах установки контрольно-измерительных приборов.
     
     На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру, только специально предназначенную для кислорода (латунную, бронзовую, нержавеющей стали, футерованную).
     
     Применение стальной и чугунной арматуры не допускается.
     
     Установка арматуры шпинделем "вниз" не рекомендуется.
     
     При прокладке трубопроводов открыто их следует монтировать по стенам между дверным проемом и потолком или подшивным потолком, а после опуска у пола над плинтусом.
     
     Крепление трубопроводов к стене может осуществляться хомутами.
     
     Крепление трубопроводов производится:
     
     на вертикальных участках через 1-1,5 м,
     
     на горизонтальных через 0,75-1,0 м.
     
     В местах прохождения через перекрытия, стены и перегородки трубы закладываются в защитные футляры (гильзы) из водогазопроводных труб. Пространство между трубой и футляром заделывается асбестовым шнуром.
     
     Края футляра (гильзы) следует располагать в одном уровне с поверхностью стен, перегородок и потолков и на 50 мм выше уровня чистого пола помещений.
     
     Участки трубопроводов в местах прохождения через стены перекрытия и перегородки не должны иметь стыков. Прокладка кислородопроводов через вентиляционные каналы не допускается.
     
     Все трубопроводы после монтажа должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность. Величина испытательного давления принимается:
     
     а) на прочность 1,25 ( - рабочее давление 4,5 кгс/см);
     
     б) на герметичность должна соответствовать рабочему давлению.
     
     Кислородопроводы окрашиваются в голубой цвет.
     
     

Обезжиривание

     
     
     Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом "Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам" ОСТ 26-04-312-83 МИНХИММАШа. Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами (таблица 6).
     
     

Таблица 6

     
Составы водных моющих растворов и режимы обезжиривания

______________
     * Используется одно из следующих веществ:
     
     Вещество вспомогательное ОП-7, ОП-10 по ГОСТ 8433-8-2-3 г/дм, синтанол ДС-10 по ТУ 6-14-577-77-5 г/дм, неиногенный препарат синтамид 5 по ТУ 6-02-640-71-5 г/дм.
     __________________
      Текст абзаца соответствует оригиналу. Примечание .

     
     ** При использовании растворов с моющими средствами бытовой химии обязательным является осмотр обезжиренных изделий после промывки и просушки. В случае обнаружения сухих остатков моющих растворов они должны быть удалены.
     
     
     Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874-82. Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.
     
     Наружная поверхность концов труб на длину 0,5 м обезжиривается протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим просушиванием на открытом воздухе.
     
     Внутренние поверхности труб обезжириваются в течение не менее 30 минут следующими способами:
     
     1. Заполнением моющими растворами. На концы труб устанавливаются технологические заглушки, через соответствующий штуцер в заглушке заливают моющий раствор, после чего штуцер закрывают, а трубы 3-4 раза периодически поворачивают, чтобы обмыть моющим раствором всю внутреннюю поверхность.
     
     2. Погружением в ванны с моющим раствором.
     
     3. Циркуляцией моющего раствора в количестве не менее объема изделия.
     
     Трубы до начала монтажа закрываются с концов деревянными пробками (для предохранения их от дальнейшего загрязнения).
     
     Арматуру обезжиривают в разобранном виде моющими растворами. Арматура не подлежит обезжириванию перед ее монтажом, если обезжиривание было проведено на заводе-изготовителе (что должно быть подтверждено сопроводительным документом и соответствующим клеймением) и не нарушена упаковка. Обезжиривание моющими растворами производят двукратно с промежуточной и окончательной промывкой горячей водой (60-80 °С).
     
     Повторное обезжиривание не требуется, если содержание масла в моющем растворе после контрольного обезжиривания увеличится по сравнению с исходным содержанием не более чем на 20 мг/дм.
     
     Время заполнения, погружения или циркуляции моющего раствора не более 2-х часов.
     
     Ориентировочный расход моющего раствора, необходимый для однократного обезжиривания внутренней поверхности одного метра трубы, подсчитывается по формуле:

,

 где  - расход растворителя, дм на 1 м трубы;
     
       - внутренний диаметр трубы, см.
     
     Проведение обезжиривания должно быть подтверждено актом. Подготовкой и проведением всех работ по обезжириванию должно руководить ответственное лицо. Обезжириваться могут как отдельные трубы, так и участки смонтированных трубопроводов.
     
     Систему, смонтированную из отдельных труб или участков трубопроводов (обезжиренных), продувают воздухом, не содержащим масла, или азотом, а перед пуском в эксплуатацию продувают кислородом с выбросом в атмосферу.
     
     

Система централизованного снабжения закисью азота

     
     
     В лечебно-профилактических учреждениях используется медицинская закись азота (сжиженный газ). Государственная фармакопея СССР, 10 издание 1968 г., статья 455.
     
     Источником снабжения закисью азота являются рампы для трех баллонов с закисью азота. Гидравлическая емкость одного баллона 10 л. Давление газа в баллоне 60 кгс/см. Выход газообразной закиси азота из одного баллона составляет 3000 литров. Рампы для трех баллонов с закисью азота устанавливаются в том же помещении, где располагаются блоки кислорода или узлы управления. От баллонов закись азота через блок закиси азота или узел управления по трубопроводам подается к точкам потребления. Монтаж оборудования и систем трубопроводов для закиси азота аналогичен монтажу оборудования и системам трубопроводов для кислорода. Давление в трубопроводах закиси азота принимается 0,5-4,5 кгс/см. Трубопроводы выполняются из медных труб марки "Т" по ГОСТ 617-72. Соединение, прокладка и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы закиси азота окрашиваются в серый цвет.
     
     

Система централизованного обеспечения вакуумом

     
     
     Система состоит из вакуумной установки или вакуумного насоса и сети трубопроводов.
     
     Для расчета вакуумной системы, при отсутствии технологических данных быстроту отсоса (через клапаны запорный для вакуума) рекомендуется принимать 0,5 л/с (при =760 мм рт.ст.) на одну точку.
     
     Коэффициент одновременности принимается по согласованию с технологами в зависимости от режима потребления. Например, для операционных, палат интенсивной терапии, реанимационных залов, послеоперационных палат и родовых - 0,7; наркозных, перевязочных и палат для новорожденных - 0,3.
     
     Для подбора вакуумного насоса определяется быстрота откачки в системе непосредственно перед вакуумным насосом
     

 л/с,

     
где  - производительность откачки в л. мм рт.ст/с

     
      - давление перед вакуумным насосом в мм рт.ст.
     

 л. мм рт.ст/с,

     
где  - быстрота отсоса из одной точки в л/с

     
      - количество точек отсоса
     
      - коэффициент одновременности
     
      - атмосферное давление (760 мм рт.ст.)
     

,

     
где  - давление перед точкой отсоса в мм рт.ст. (равно атмосферному минус разряжение в системе).
     
     Например, если разряжение в системе (задается технологами) составляет 400 мм рт.ст., то давление перед точкой отсоса - 360 мм рт.ст.
     
      - ориентировочные потери давления в системе (15-30 мм рт.ст.)
     
     В качестве источника создания вакуума могут быть рекомендованы к применению, в зависимости от быстроты откачки в системе, вакуумные установки или водокольцевые вакуум-насосы.
     
     Вакуумная установка состоит из блока вакуумных насосов и двух ресиверсов. Блок вакуумных насосов представляет из себя сварную конструкцию, в которой установлены два вакуумных насоса марки 2НВР-5ДМ; водокольцевые вакуум-насосы типа ВВН1-1,5; ВВН1-3. Возможно применение и других типов вакуумных насосов серийного заводского изготовления, соответствующих по своей производительности и создаваемому вакууму, требованиям технологии. Вакуумные установки и вакуумные насосы размещаются в помещении подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.). Чтобы уровень шума от вакуумных насосов не превышал 85 дБА, следует выброс отсасываемого воздуха выполнять за пределы здания.
     
     Трубопроводы выполняются из медных труб марки "Т" по ГОСТ 617-72. Соединять трубопроводы следует на пайке аналогично трубопроводам кислорода.
     
     Вакуумные трубопроводы прокладываются в подвале под потолком открыто, а по этажам возможна и скрытая прокладка (в т.ч. в подготовке пола).
     
     На вакуумных трубопроводах устанавливается арматура только специального назначения. Смонтированные вакуумные трубопроводы должны быть подвергнуты, кроме пневматического испытания, испытанию вакуумом.
     
     После создания вакуума в 400 мм рт.ст. вакуумный трубопровод отключается от вакуумной установки, после чего в течение двух часов падение вакуума не должно превышать 10%. Вакуумные трубопроводы окрашиваются в желтый цвет.
     
     

Система централизованного снабжения сжатым воздухом

     
     
     Система может состоять из компрессорной установки, устройств очистки, осушки и накопления сжатого воздуха (подбор устройств зависит от типа компрессора и технологических потребителей), сети трубопроводов и технологических потребителей.
     
     Давление сжатого воздуха в системах принимается по техническим характеристикам оборудования - потребителя.
     
     Расход сжатого воздуха определяется по формуле:
     

, м/ч,

     
где  - расход сжатого воздуха в одной точке потребления в м/ч ;

     
      - количество точек потребления;
     
      - коэффициент одновременности.
     
     При определении расчетного расхода воздуха учитываются непроизводительные потери: на нормальный износ аппаратуры, утечку воздуха в арматуре и в присоединительных шлангах - в количестве 10-15% от расхода потребляемого сжатого воздуха.
     
     В качестве источника сжатого воздуха могут быть использованы компрессора серийного заводского изготовления, отвечающие технологическим требованиям по своей производительности и давлению. Соответствующая очистка, осушка и, если требуется, охлаждение сжатого воздуха производится в зависимости от технологического процесса, для которого используется сжатый воздух.
     
     Компрессорная установка размещается и монтируется в соответствии с "Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздуховодов и газопроводов".
     
     Трубопроводы для подачи сжатого воздуха в ингалятории и ванные залы следует выполнять из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали ГОСТ 9941-81, в лаборатории трубы стальные водогазопроводные оцинкованные ГОСТ 3262-75.
     
     Испытание трубопроводов сжатого воздуха проводить аналогично трубопроводам кислорода для внутренних систем. Соединять трубопроводы, как правило, следует на сварке.
     
     Трубопроводы сжатого воздуха прокладываются в подвале открыто под потолком, а по этажам возможна и скрытая прокладка (в т.ч. в подготовке пола).
     
     Трубопроводы сжатого воздуха окрашиваются в черный цвет с белыми кольцами.
     
     

Система централизованного снабжения углекислым газом

     
     
     Снабжение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом, расположенных пристенно у глухой стены в шкафу. Трубопроводы выполняются из медных труб марки "Т" по ГОСТ 617-72. Монтаж трубопроводов, соединение и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы углекислого газа окрашиваются в черный цвет с желтыми кольцами.
     
     Открытая прокладка трубопроводов кислорода, закиси азота, углекислого газа, сжатого воздуха по стенам между потолком (подшивным потолком) и дверными проемами, а также по перегородкам до монтажа согласовывается с электромонтажниками и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа санитарно-технического и электрического оборудования.
     
     

Водоснабжение и канализация

     
     
     1. Нормы расхода воды в ЛПУ на технологические нужды патологоанатомического корпуса, СЭС, лабораторных корпусов клиник НИИ принимаются, как для химических и физических лабораторий.
     
     2. Расходы воды на души при комнатах гигиены женщин и на мытье полов учтены в норме расхода воды персонала и больных.
     
     Расход воды душа смыва грязи в больницах с водогрязелечением учтен в норме расхода воды на койку.
     
     Расходы воды на лечебные ванны, кафедры водолечебные, приготовление пищи, стирку белья, технологические нужды молочных кухонь и грязелечения и т.д. учитываются дополнительно в соответствии с технологической частью проекта.
     
     3. Санитарно-технические устройства и расходы воды для служб приготовления пищи и прачечных следует принимать в соответствии с пособиями по проектированию предприятий общественного питания и по проектированию предприятий бытового обслуживания населения.
     
     4. Водообмен в ваннах лечебных бассейнов следует предусмотреть с рециркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды. Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейнов.
     
     В соответствии с технико-экономическими расчетами водообмен в ваннах бассейнов объемом до 66 м, как правило, предусматривается с непрерывным протоком свежей воды (разовое использование с дезинфекцией). Водообмен в ваннах для детей производится за одну смену; для взрослых - не более чем за две смены работы бассейна.
     
     Если водопотребление в данном населенном пункте представляет значительные трудности, является дорогостоящим (как и работа канализационных очистных сооружений), то применение схемы работы бассейна на проток нежелательно.
     
     Водообмен методом периодических наполнений и опорожнений не допускается.
     
     5. Водоочистные сооружения бассейнов и конструктивные решения по ним принимаются в соответствии с требованиями пособий по проектированию спортивных и физкультурно-оздоровительных сооружений.
     
     Водоочистные сооружения бассейнов предусматриваются раздельно для взрослых и для детей.
     
     6. Перед выходом на обходную дорожку (выплыв в бассейн) предусматривается ножная ванна с проточной водой.
     
     7. Вода, поступающая в лечебные бассейны, должна соответствовать ГОСТу "Вода питьевая".
     
     8. В качестве основных методов обеззараживания рекомендуется хлорирование и бромирование воды; используемые для этой цели препараты должны обладать высокой бактерицидной активностью, обеспечивающей обеззараживание непосредственно в ванне бассейна.
     
     Наряду с газообразным хлором в качестве дезинфицирующих средств рекомендуются препараты: хлорная известь, двутреть основная соль гипохлорита кальция, гипохлорит лития, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты ДХЦК, гипохлорит натрия марки А и дибромантин, а также другие реагенты, допущенные органами и учреждениями санэпидслужбы.
     
     9. Количество дезраствора вводится из расчета поддержания постоянной концентрации в воде, определяемой по остаточному хлору или брому.
     
     Ввиду различий в хлор- и бромпоглощаемости (исходного состояния воды и числа больных, пользующихся бассейном), расход дезинфектанта в каждом бассейне определяется опытным путем.
     
     10. В лечебных бассейнах концентрация остаточного хлора поддерживается на уровне 0,3-0,5 мг/л, остаточного брома 0,7-1,5 мг/л.
     
     11. Помещения хлораторной, электролизной или реагентной для приготовления дезинфицирующего раствора располагаются на этажах с отметками выше уровня земли, в непосредственной близости от бассейна и имеют непосредственно выход наружу.
     
     12. При проектировании бассейнов с морской водой следует выполнять требования "Инструктивно-методических указаний по устройству, эксплуатации и санитарному контролю плавательных бассейнов с морской водой".
     
     Лечебные бассейны на морской или минеральной воде рекомендуется устраивать на протоке, при этом сброс от переливных желобов может быть направлен в сеть ливневой канализации.
     
     13. В помещениях лечебных бассейнов предусматривается установка поливочных кранов с подводкой холодной и горячей воды.
     
     14. Кафедра водолечения должна быть обеспечена постоянным напором холодной и горячей воды, равным 3,0 кг/см. При гарантированном напоре воды более 3,0 кг/см предусматривается установка реле давления.
     
     При гарантированном напоре воды менее 3,0 кг/см предусматривается установка насосов холодной, горячей воды и реле давления. При напоре менее 1,0 кг/см следует предусматривать устройство баков емкостью 3,0 м и насосов, как для холодной, так и для горячей воды.
     
     Баки оборудуются поплавковыми запорными клапанами и указателями уровня, переливными и дренажными трубками. Бак имеет поддон и изолирован от теплопотерь, поддон имеет дренаж.
     
     15. Система горячего водоснабжения ЛПУ проектируется с циркуляцией. Циркуляция горячей воды по стоякам рекомендуется при высоте зданий 3 этажа и более.
     
     16. В умывальных инфекционных, кожно-венерологических и психиатрических больниц (отделений) допускается установка термостатических смесителей.
     
     17. Для умывальников и смывных бачков унитазов в санитарных узлах инфекционных больниц (отделений) и кожно-венерологических диспансеров (отделений) следует, как правило, предусматривать педальное управление пуском воды.
     
     18. В помещениях умывальных и уборных психиатрических больниц, а также в помещениях, в которых больные находятся без наблюдения со стороны обслуживающего персонала, трубопроводы и запорная арматура, как правило, предусматриваются недоступными для больных; место установки смесителей решается требованиями технологического проектирования.
     
     19. Поливочные краны с подводкой горячей и холодной воды и трапы диаметром 50 мм предусматриваются:
     
     - в предоперационных, подготовительных при родовых, ванных, уборных, оборудованных двумя унитазами, клизменных, душевых (при гардеробах), боксах и полубоксах инфекционных отделений, в помещениях для мытья и сушки клеенок, хранения уборочного инвентаря, буфетных, в помещениях, обслуживающих радиоизотопные отделения с открытыми источниками, а также во всех помещениях, где предусматривается мокрая уборка;
     
     - в мусорных камерах, производственных помещениях молочных кухонь, пищеблоков, душевых на три душевые сетки и более, в помещениях кафедры водолечения, мойки мармитных тележек, - трапы диаметром 100 мм;
     
     - в душевых, при установке душевых поддонов предусматривается установка трапа диаметром 50 мм.
     
     20. В помещениях, оборудованных ванной или душем, за исключением санпропускников, а также в помещениях хранения уборочного инвентаря предусматриваются полотенце-сушители.
     
     21. Отвод производственных сточных вод из помещений для грязевых процедур, грязевой кухни, помещений мойки и сушки простыней, холстов, брезентов и из помещений для хранения и регенерации грязи осуществляется через специальные трапы диаметром 100 мм (без гидравлического затвора) в сборный грязеотстойник, оборудованный гидравлическим затвором.
     
     22. Диаметр канализационных труб при количестве медицинских ванн две и более принимается 100 мм. Диаметр подводок труб к лечебной ванне должен быть не менее 20 мм.
     
     23. В помещениях для приготовления гипса предусматривают установку под умывальником гипсоотстойников.
     
     24. Отвод воды от автоклавов предусматривается через конденсатные устройства на основании задания технологов.
     
     25. Для очистки производственных сточных вод на выпусках из зданий службы приготовления пищи в больницах на 1000 коек и более предусматривается установка жироуловителей (вне здания).
     
     26. Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц и других стационаров, в том числе и инфекционных, осуществляется на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих необходимый эффект очистки и обеззараживания сточных вод.
     
     При отсутствии общегородских или других сооружений сточные воды больниц и других стационаров подвергаются очистке и обеззараживанию на локальных канализационных очистных сооружениях полной биологической очистки больницы или других стационаров.
     
     Выбор комплекса локальных сооружений производится в зависимости от профиля больницы, количества сточных вод, подлежащих очистке и обеззараживанию, характера территории, санитарно-защитных зон, климатических и гидрологических условий, инженерного обеспечения, санитарно-гигиенического состояния района, условий сброса очищенных сточных вод и т.д.
     
     27. Дезактивация сточных вод от радиологических корпусов (отделений) предусматривается согласно технологическому заданию.
     
     28. Локальная очистка поверхностных сточных вод от стоянок автомобилей при лечебно-профилактических учреждениях не предусматривается. Сооружения для очистки указанных сточных вод предусматриваются при наличии гаражей на 5 и более автомобилей.
     
     Очистка производственных стоков от гаражей при больницах предусматривается при количестве автомобилей 5 и более, а при наличии мойки автомашин - независимо от их количества.
     
     29. Установка насосов хозяйственно-питьевого водопровода в зданиях лечебно-профилактических учреждений не допускается, за исключением насосов для помещений кафедры водолечебной, лечебных плавательных бассейнов, оборотного водоснабжения.
     
     В проектах насосных станций предусматривать мероприятия по снижению шума и вибрации во время работы насосных агрегатов.
     
     30. В местах пересечения труб холодного и горячего водопровода с перекрытиями, перегородками и стенами зданий инфекционных больниц (отделений) предусматриваются футляры с уплотнением несгораемыми материалами, обеспечивающими нормируемый предел огнестойкости.
     
     31. Стояки водопровода холодной и горячей воды, канализации и внутренних водостоков прокладываются, как правило, в вертикальных коммуникационных шахтах или в приставных коробках.
     
     Подводки к санитарным приборам прокладываются скрыто. Допускается открытая прокладка стояков и подводок в санузлах, санкомнатах, ванных помещений и кладовых уборочного инвентаря.
     
     32. В помещениях приточных венткамер (кондиционеров), тепловых пунктах, вакуумных, в насосных станциях для гидропатии, лечебных плавательных бассейнов и оборотного водоснабжения предусматриваются мероприятия по отводу воды с пола.
     
     33. Ливневые стоки, при сбросе в ирригационную сеть, отводятся на сооружения предварительной очистки и перед сбросом обеззараживаются.
     
     34. При отводе стоков от кладовых горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфицирующих средств и кислот, а также водообеспечение аварийных душей, выполняются требования, предъявляемые к проектированию зданий научно-исследовательских учреждений.
     
     35. Система оборотного водоснабжения для охлаждения холодильных машин предусматривается при расходе воды 4 м/ч и более. Количество воды на охлаждение автономных кондиционеров определяется по техническим данным кондиционеров и времени работы кондиционеров.
     
     

ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ, ОТОПЛЕНИЕ, ВЕНТИЛЯЦИЯ И
КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА, ГАЗОСНАБЖЕНИЕ

     
     
     1. При проектировании теплоснабжения, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха и горячего водоснабжения в зданиях лечебно-профилактических учреждений выполняются требования глав СНиП по проектированию котельных установок, тепловых сетей, горячего водоснабжения, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха и указания настоящего раздела.
     
     При проектировании теплоснабжения, отопления, вентиляции и горячего водоснабжения служб приготовления пищи, прачечных в лечебно-профилактических учреждениях выполняются требования глав СНиП по проектированию предприятий общественного питания, бытового обслуживания населения и указания настоящего раздела.
     
     2. Размещение оборудования тепловых пунктов, систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха предусматривается в соответствии с общими требованиями к объемно-планировочным решениям зданий лечебно-профилактических учреждений.
     
     При этом необходимо соблюдать нормы глав СНиП по защите от шума.
     
     

Теплоснабжение

     
     
     3. Лечебно-профилактические учреждения по надежности теплоснабжения относятся:
     
     к 1-й категории - больницы, корпуса с постоянным пребыванием больных, родильные дома, диспансеры со стационаром, детские молочные кухни;
     
     ко 2-й категории - остальные учреждения.
     
     4. При проектировании систем теплоснабжения потребителей тепла 1 категории предусматриваются два ввода тепла от независимых источников, либо от закольцованных тепловых магистралей. При этом предусматривается резервирование подачи тепла тепловыми сетями. При наличии только одного ввода тепла допускается предусматривать резервную котельную на отдельном либо смежном с проектируемым учреждением участке.
     
     5. Тепловая мощность резервной котельной назначается из расчета покрытия нагрузок на теплоснабжение зданий, в которых размещены палатные отделения (секции), операционные, реанимационные, палаты интенсивной терапии: на отопление, на кондиционирование воздуха и горячее водоснабжение для помещений в объеме, определяемом п.24 настоящего раздела - 100%, для остальных потребителей предусматривается расход тепла только на дежурное отопление.
     
     6. При теплоснабжении потребителей тепла I категории от котельной I категории, принадлежащей сторонней организации, предусматривается прокладка резервных трубопроводов.
     
     Допускается, при соответствующем обосновании, для теплоснабжения потребителей тепла I категории от тупиковых тепловых сетей с устройством резервной котельной, предусматривать тепловой пункт с едиными параметрами теплоносителя для всего комплекса зданий.
     
     7. Для потребителей тепла II категории предусматривается один ввод от внешних тепловых сетей.
     
     8. При отсутствии существующих источников тепла допускается строительство собственной котельной на отдельном либо смежном с проектируемым учреждением участке с учетом категории потребителя по надежности теплоснабжения и требований п.4 настоящего раздела.
     
     9. Котельные больниц, родильных домов, диспансеров со стационаром, а также производственные котельные детских молочных кухонь по надежности отпуска тепла относятся к I категории; остальные - ко второй.
     
     10. В резервных котельных с водогрейными котлами химводоочистка и баки-аккумуляторы не предусматриваются.
     

     11. Автоматизированные пункты учета тепла предусматриваются при теплоснабжении от источников тепла сторонних организаций при суммарной тепловой мощности более 0,5 Г/кал·ч., а также при решении горячего водоснабжения по "открытой" схеме. При "закрытых" схемах присоединения допускается установка водомеров.
     
     12. Системы сжигания аварийного запаса топлива предусматриваются только для котельных I категории, работающих на газе (СНиП II-35-76).
     
     13. Прокладка транзитных трубопроводов теплоснабжения по подвалам и техподпольям зданий лечебно-профилактических учреждений не допускается.
     
     14. Разводка тепловых сетей учреждений здравоохранения, расположенных на участках с высоким уровнем стояния грунтовых вод (1, 2 м и менее от планировочной поверхности земли), выполняется воздушной на низких опорах, а в местах проездов и проходов - на высоких.
     
     15. Пароснабжение предусматривается для следующих помещений: прачечных, дезинфекционных отделений, станций термической обработки канализационных стоков, детских молочных кухонь, санитарно-эпидемиологических станций и вивариев в объеме, определяемом требованиями технологии.
     
     16. При наличии излишков установленной тепловой мощности паровых котлов допускается использование их для нужд горячего водоснабжения и других целей.
     
     17. Прокладка трубопроводов перегретой воды от индивидуального теплового пункта (ИТП) до приточных венткамер по эксплуатационным помещениям и путям эвакуации запрещена.
     
     При необходимости и технико-экономическом обосновании для целей технологического пароснабжения допускается применение электротермического оборудования по согласованию с энергоснабжающей организацией.
     
     

Отопление

     
     
     18. Отопление зданий принимается, как правило, центральным водяным. В детских молочных кухнях допускается паровое отопление.
     
     В аптеках IV-VIII категорий, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах допускается отопление от теплогенераторов малой мощности, работающих на природном газе, на твердом топливе, а при согласовании с органами пожарного надзора - и на жидком топливе.
     
     19. Расчетные температуры воздуха в помещениях принимаются в соответствии с графой 3 таблицы 7 и СНиП 2.04.05-86.
     
     20. Средняя температура поверхности нагревательных приборов должна составлять:
     
     - 80 °С для зданий палатных отделений больниц, диспансеров со стационаром и родильных домов, а также помещений, перечисленных в п.41 настоящих норм;
     
     - 95 °С для остальных помещений зданий лечебно-профилактических учреждений и психиатрических отделений.
     
     21. При проектировании систем отопления предусматривается возможность пофасадного их регулирования и отключения.
     
     22. Нагревательные приборы систем отопления, как правило, размещаются под окнами без ниш.
     
     При обосновании допускается размещение недостающей поверхности нагрева на внутренних ограждениях.
     
     23. В системах отопления, как правило, применяются нагревательные приборы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку.
     
     Допускается применение стальных конвекторов в вестибюлях, лестничных клетках и в коридорах, кроме коридоров палатных отделений, операционных, реанимационных, родовых отделений и отделений интенсивной терапии.
     
     Не допускается обогрев лестничных клеток и вестибюлей отопительными шкафами.
     
     24. Отопительные радиационные бетонные панели в качестве нагревательных приборов применяются в следующих помещениях: операционных, предоперационных, реанимационных залах, наркозных, родовых, помещениях электросветолечения, психиатрических отделениях больниц, палатах и манипуляционных-туалетных для новорожденных, палатах для недоношенных, травмированных детей, грудных и новорожденных, палатах для больных с инфекционными заболеваниями, ожоговых больных, боксах и полубоксах, помещениях для хранения, приготовления и классификации крови, помещениях для хранения стерильных материалов и приготовления лекарств в асептических условиях, рентгеновских кабинетах, лабораториях и экспериментально-биологических клиниках (вивариях).
     
     В помещениях, к которым предъявляются требования по обеспечению асептических условий, предусматривается скрытая прокладка трубопроводов и арматуры.
     

     25. При прокладке труб и воздуховодов отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха через перекрытия, перегородки и стены зданий инфекционных больниц и отделений предусматриваются уплотнения в гильзах.
     
     

Вентиляция и кондиционирование воздуха

     
     
     26. Вентиляция в зданиях должна исключать перетоки воздушных масс из "грязных" зон (помещений) в "чистые". Принадлежность отделений (помещений) к соответствующим зонам указана в графе 9 примечаний к таблице 7 и в таблице 8.
     
     

Таблица 7

     
Расчетные температуры, кратности воздухообменов,
категории по чистоте помещений

          
     Примечания:
     
     1. Температуру воздуха в коридорах следует принимать равной температуре воздуха наиболее чистого помещения с целью предотвращения перетоков воздуха за счет разности гравитационных сил.
     
     2. При определении температурного режима помещений (отделений) изолированных от других помещений (отделений) шлюзами температуру воздуха во всех помещениях с общим коридором следует принимать равной температуре наиболее чистого из них (для патологоанатомических отделений - наиболее грязного).
     
     3. Предусматривается подача стерильного воздуха. Воздухообмен для барокамер должен быть не менее 3-х.
     
     4. Коридоры в зданиях с механической вентиляцией вне стерильных отделений следует рассматривать как помещения "чистые" с организацией подачи в них воздуха по балансу примыкающих к нему помещений: но не менее однократного воздухообмена.
     
     5. Виварии бывают: обычные - для содержания животных в обычных микробиологических условиях и для содержания животных свободных от возбудителей инфекционных болезней (СВиБ) в особо стерильных условиях.
     
     6. Следует учитывать, что многие виды животных, особенно мыши, кролики, морские свинки и обезьяны, весьма чувствительны к сквознякам и трудно их переносят. Во избежание сквозняков приток воздуха в помещении осуществляется в верхнюю зону, а вытяжка - 2/3 из нижней зоны и 1/3 из верхней. Скорости выпуска воздуха из приточных отверстий должны устанавливаться заданием и создавать подвижность воздуха у клеток 0,1:0,3 метра в секунду.
     
     7. Кролики могут также содержаться в неотапливаемых помещениях защищенных от сквозняков и осадков.
     
     8. Естественная вентиляция для вивариев СВиБ не допускается.
     
     9. К "особо чистым" помещениям (категория ОЧ) относятся помещения с особыми требованиями по обеспечению стерильности среды в них.
     
     К "чистым" помещениям (категория Ч) относятся помещения, в которых отсутствуют: выделения резких запахов; паров; влаговыделения, приводящие к увеличению относительной влажности сверх допустимой; тепловыделения, создающие тепловое напряжение, вызывающие необходимость устройства местных отсосов или интенсивного воздухообмена (более 2 кратностей); вредных веществ в концентрациях сверх ПДК; микробных загрязнений, способных вызвать вспышки внутрибольничных эпидемий.
     
     К "грязным" помещениям (категория Г) относятся помещения, в которых может присутствовать хотя бы одна из нежелательных вредностей, недопустимых для категорий "Ч" и "ОЧ" (табл.8).
     

     10. В числителе указаны верхний предел температуры, в знаменателе - нижний. В скобках даны значения температур для детей.
     
     11. В ассистентских комнатах аптек, размещаемых в IV климатической зоне следует предусматривать кондиционирование воздуха.
     
     

Категории лабораторий по степени их относительной чистоты

     
Таблица 8

     
     Примечание: Лаборатории категории "Г" оборудуются местными отсосами - вытяжными шкафами, перчаточными боксами и т.п.
     
     
     27. В зданиях лечебно-профилактических учреждений, как правило, предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.
     
     Допускается естественная вытяжная вентиляция (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей) в приемных отделениях, палатных корпусах, отделениях водолечения, инфекционных корпусах и отделениях. При этом приточную вентиляцию предусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.
     
     Допускается естественная вытяжная вентиляция без централизованной подачи приточного воздуха (для отдельно-стоящих зданий высотой не более 3-х этажей) в зданиях скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, хозрасчетных аптеках IV-VIII категорий, помещениях для хранения рентгенограмм (до 500 кг) на негорючей основе, легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфекционных средств, текущего запаса кислот и щелочей, конференц-залах и спальных корпусах санаториев.
     
     При этом кратность воздухообмена определяется:
     
     - для механической вентиляции по графам 4 и 5 табл.7;
     
     - для естественной вентиляции по графе 7 табл.7.
     
     Для IV климатического района установку потолочных вентиляторов для повышения скорости движения воздуха в теплый период года в помещениях без кондиционирования воздуха допускается предусматривать для помещений, относящихся к категории "Ч".
     
     28. В зданиях, приспосабливаемых под лечебные учреждения, приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением предусматривается в операционных блоках, рентгеновских кабинетах и лабораториях.
     
     Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: автоклавной, мойки, душевых, уборной и санитарной комнат.
     
     29. Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями и продолжительностью работы оборудуются, как правило, одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции с установкой не менее двух вентиляторов в приточном и в вытяжном центрах.
     
     Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно-гигиеническими требованиями к каждой из групп помещений, а также с различной продолжительностью работы устраивается децентрализованная система вентиляции. (Количество вентиляторов устанавливается в соответствии со СНиП 2.04.05-86).
     

     30. Объем воздуха, удаляемого через вытяжной шкаф, определяется в зависимости от скорости движения воздуха в расчетном проеме шкафа по заданию технологов.
     
     31. На приточных, вытяжных воздуховодах, обслуживающих помещения, оборудованные автоматическими системами пожаротушения, предусматриваются автоматические заслонки (клапаны) с электроприводом, сблокированным с системами автоматического пожаротушения. Заслонки устанавливаются в непосредственной близости от обслуживаемого воздуховодом помещения.
     
     32. Для вытяжных систем помещений с процессами категории А предусматриваются резервные вентиляторы, автоматически включающиеся при остановке основного, и световую сигнализацию о работе вентилятора. Для помещений с процессами категории В, резервные вентиляторы не предусматриваются. В помещении, оборудованном местным отсосом, предусматривается устройство световой сигнализации о работе вентилятора местного отсоса. Конструкция местных отсосов входит в состав технологической части проектной документации.
     
     33. Системы приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, обслуживающие помещения с процессами категории А, проектируются отдельными от других помещений.
     
     Подачу воздуха в помещениях лабораторий, восстановительного лечения, функциональной диагностики допускается предусматривать системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, обслуживающими помещения с процессами категории В, при этом в помещении с процессами категории В предусматривается подача воздуха по самостоятельному воздуховоду (от помещения вентиляционного оборудования или камеры статического давления); на этом воздуховоде должен быть обратный клапан.
     
     34. Системы вытяжной вентиляции, обслуживающие помещения с процессами категории А, проектируются отдельными от остальных помещений.
     
     35. Система вытяжной вентиляции помещений с процессами категории В, оборудованных вытяжными шкафами, в том числе предназначенных для работы со взрывоопасными веществами, проектируется:
     
     децентрализованная от вытяжных шкафов с индивидуальными воздуховодами и вентилятором для каждого помещения;
     
     централизованная, при которой вытяжные воздуховоды от каждого отдельного помещения объединяются в сборный вертикальный коллектор, размещаемый за пределами здания, или горизонтальный, размещаемый на техническом этаже в помещении для оборудования вытяжных систем.
     

     В централизованной системе вытяжной вентиляции предусматривается установка огнезадерживающих клапанов на ответвлениях воздуховодов к помещениям.
     
     Образование в коллекторе высокотоксических смесей паров, газов и аэрозолей не допускается.
     
     36. При децентрализованной системе вытяжной вентиляции допускается предусматривать размещение оборудования систем, обслуживающих помещения с процессами категории В, вместе с оборудованием, предназначенным для систем вентиляции вспомогательных помещений. При этом на воздуховодах вытяжных систем от помещений, в которых применяются легковоспламеняющиеся и горючие жидкости, должны устанавливаться автоматические огнезадерживающие клапаны.
     
     37. Для помещений с процессами категории В допускается проектировать общие приточные коллекторы. Объединение поэтажных ответвлений воздуховодов или поэтажных коллекторов допускается не более чем для 9 этажей. При этом необходимо предусматривать установку самозакрывающихся обратных клапанов на каждом поэтажном ответвлении или поэтажном коллекторе, обслуживающем группу помещений общей площадью не более 300 м.
     
     38. В помещении лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжку допускается объединять в одну вытяжную систему. Воздуховоды местных отсосов и общеобменной вытяжки могут быть объединены в пределах помещения лаборатории или в помещении вентиляционного оборудования.
     
     39. В системах вытяжной вентиляции лабораторий при удалении воздушной смеси с химически активными газами или парами применяются воздуховоды из коррозионностойких материалов.
     
     40. Отделения или группы помещений, между которыми не допускаются перетоки воздуха, изолируются друг от друга шлюзами. Для вентиляции шлюзов используются установки с большей продолжительностью работы в течение суток. Количество вентиляционного воздуха, подаваемого в шлюзы, определяется расчетом и учитывается в общем воздушном балансе отделений (групп помещений).
     
     41. Расчетная температура воздуха в кондиционируемых помещениях принимается в соответствии с табл.7 как для холодного, так и для теплого периода года, при этом в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, реанимационных залах и палатах интенсивной терапии относительная влажность воздуха принимается в пределах 55-60%, а скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/с.
     
     42. Относительная влажность воздуха в зимнее время в палатах, не указанных в п.41, принимается в пределах 30-50%, в вивариях для животных свободных от возбудителей инфекционных болезней (СВИБ) - 60-65%.
     
     Для остальных помещений лечебно-профилактических учреждений относительная влажность воздуха принимается в соответствии со СНиП по проектированию отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.
     
     43. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, очищается в фильтрах. Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, предродовые, родовые, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии одно- и двухкоечные палаты для больных с ожогами, палаты для новорожденных, грудных, недоношенных и травмированных детей, а также в виварии для животных СВИБ, дополнительно очищается в бактерицидных фильтрах. В этом случае не допускается установка масляных фильтров в качестве I ступени очистки воздуха.
     
     При выборе схемы очистки воздуха "для особо чистых" помещений руководствуются данными фоновых концентраций пыли в атмосферном воздухе, выдаваемых органами Госкомгидромета по согласованию с органами Минздрава СССР.
     
     44. Воздух, удаляемый из радиологических отделений с открытыми источниками излучений, микробиологических отделений, вивариев, инфекционных отделений, очищается в фильтрах.
     
     Вентиляция радиологических отделений проектируется в соответствии с основными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, а также ОСТ 42-21-14-82 ССБТ "Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности".
     
     45. Конструкция фильтров и места их установки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения.
     
     46. Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются для помещений: операционных блоков (отдельно для асептических и септических отделений), реанимационных залов и палат интенсивной терапии (отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений больниц), родовых - отдельно для физиологического и обсервационного отделений, палат в акушерских отделениях больниц (родильных домов) - отдельно для физиологического и обсервационного отделений, палат новорожденных, недоношенных и травмированных детей каждого отделения (отдельно для физиологического и обсервационного отделений), рентгеновских отделений, лабораторий грязелечения, водолечения, сероводородных ванн, радоновых ванн, лабораторий приготовления радона, санитарных узлов, холодильных камер, хозрасчетных аптек.
     
     47. В помещениях с кратностью воздухообмена по приточному воздуху 1,5 и более в час необходимо подавать воздух непосредственно в помещение. В остальных случаях допускается подача воздуха из коридоров через неплотности дверных притворов.
     
     В районах с расчетной скоростью ветра 5 м/с и более предусматривается подпор воздуха в палатах и коридорах по отношению к наружному воздуху.
     
     48. Воздух подается, как правило, в верхнюю зону помещения. В стерильные помещения (операционные, родовые и др.) воздух подается ламинарными или слаботурбулентными струями.
     
     Удаляется воздух из операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенкабинетов, как правило, из двух зон 40% - из верхней зоны (на 10 см от потолка), 60% - из нижней зоны (на 60 см от пола) с учетом выделения в эти помещения газов и паров, могущих образовывать взрывоопасные смеси, либо тяжелых положительно заряженных ионов.
     
     49. Вентиляторы, удаляющие воздух из помещений операционных, наркозных, реанимационных, помещений хранения легковоспламеняющихся жидкостей, аккумуляторных, предусматриваются из разнородных металлов, исключающих искрообразование.
     
     50. Вентиляция боксов микробиологических, биохимических лабораторий и аптек должна обеспечивать по отношению к окружающим помещениям:
     
     - для стерильных боксов с непатогенными материалами и аптек - подпор воздуха;
     
     - для боксов с патогенными материалами - разрежение воздуха.
     
     51. В инфекционных больницах (отделениях) воздух в боксированные палаты, как правило, подается из коридора через самозакрывающиеся обратные клапаны, препятствующие перетоку воздуха из боксированных палат в смежные помещения при неработающем вентиляторе.
     
     Допускается подача воздуха в боксированные палаты через шлюзы с обеспечением в них подпора воздуха, обеспечивающего поступление в палату расчетного количества воздуха через неплотности дверных притворов.
     
     52. При кондиционировании воздуха в помещениях с различными санитарно-гигиеническими требованиями и одинаковой продолжительностью работы в течение суток, как правило, предусматриваются центральные многозональные системы с установкой бактерицидных фильтров и доводчиков на каждой зоне.
     
     Допускается применять кондиционеры других типов при условии обеспечения ими требуемых параметров кондиционированного воздуха.
     
     Автономные кондиционеры медицинские и другие применяются при технико-экономической нецелесообразности использования центральной системы.
     
     53. Воздуховоды систем приточной вентиляции должны иметь внутреннюю поверхность, исключающую вынос в помещение частиц материала воздуховода или защитного покрытия, могущих вызывать заболевания, связанные с их вдыханием.
     
     Внутреннее покрытие должно быть несорбирующим.
     
     54. Воздуховоды в строительных конструкциях, как правило, не применяются.
     
     Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после бактериологических фильтров предусматриваются из нержавеющей стали.
     
     55. Вытяжной шкаф в радоновой лаборатории помимо механической вытяжки должен иметь естественную вентиляцию.
     
     56. Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции.
     
     57. Системы теплоснабжения оборудуются автоматизированными тепловыми пунктами, обеспечивая пофасадное регулирование отпуска тепла при соответствующем технико-экономическом обосновании.
     
     58. Тепло канализационных стоков инфекционных больниц (отделений) и туберкулезных больниц после их термической обработки подлежит утилизации для подогрева поступающих на обработку стоков.
     
     59. Для отапливаемых зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40° и ниже (параметры Б) предусматривается обогрев поверхности полов, расположенных над холодными подпольями жилых помещений, а также помещений с постоянным пребыванием людей в общественных, административно-бытовых и производственных зданиях.
     
     60. Для зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже (параметры Б) допускается применять воду с добавками, предотвращающими ее замерзание (за исключением открытых систем отопления).
     
     61. При проектировании палатных отделений, операционных блоков и инфекционных больниц и отделений пользоваться "Инструктивно-методическими указаниями по организации воздухообмена в палатных отделениях и операционных блоках больниц" и "Инструктивно-методическими указаниями по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений" (вторая редакция), выпущенными Гипронииздравом в 1989 г.
     
     

Газоснабжение

     
     
     62. Газоснабжение от внешних сетей предусматривается только в центральных заготовочных, помещениях службы приготовления пищи, в молочных кухнях и в лабораториях, размещаемых в отдельно-стоящих зданиях, в котельных и печах для сжигания мусора и отходов, в аптеках, а также в зуботехнических лабораториях стоматологических поликлиник.
     
     63. Во всех лабораториях используется сжиженный газ из баллонов емкостью не более 5 л.
     
     Для обеспечения газом пламенных фотометров и бытовых газовых плит лабораторий и аптек допускается устройство наружных пристенных шкафных установок на 2 баллона емкостью 50 л каждый.
     
     64. Расчетный расход газа определяется технологической частью проекта.
     
     

ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЕ УСТРОЙСТВА
 

Электроснабжение

     
     
     1. По степени обеспечения надежности электроснабжения к первой категории относятся электроприемники:
     
     - операционного блока, родильного отделения, отделения анестезиологии и реанимации, интенсивной терапии, кабинетов лапароскопии, бронхоскопии и ангиографии;
     
     - оперативной части, помещения хранения ящиков выездных бригад и аптечной комнаты станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;
     
     - противопожарные устройства.
     
     Остальные электроприемники относятся ко второй категории и частично к третьей категории согласно ПУЭ шестого издания.
     
     2. Все электрические сети, включая сети наружного освещения, на территории лечебно-профилактических учреждений, как правило, выполняются кабельными.
     
     3. Размещение встроенных и пристроенных трансформаторных подстанций (ТП) в лечебно-диагностических и палатных корпусах не допускается.
     
     Расстояние между указанными корпусами и ТП должно быть не менее 25 м.
     
     4. Расчетные электрические нагрузки на вводах в здания (помещения) определяются в соответствии с "Методическими указаниями по определению расчетных электрических нагрузок учреждений здравоохранения", утвержденными Минздравом СССР в 1988 г.
     
     

Электрооборудование

     
     
     5. В операционных, палатах интенсивной терапии, кабинетах aнгиографии питание электромедицинской аппаратуры, как правило, выполняется от специального разделительного трансформатора с изолированной, симметричной относительно земли, вторичной обмоткой напряжением не более 380 В, устройством контроля изоляции и защиты вторичных цепей трансформатора от перегрузки и замыканий.
     
     Оборудование с потребляемой мощностью 5 кВА присоединяется непосредственно к электрической сети через быстродействующие устройства защиты от аварийного тока утечки.
     
     7. В помещениях операционных и реанимационных устанавливаются по два электрощитка на каждый операционный стол с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами.
     
     Щитки устанавливаются с двух сторон операционного стола на высоте 1,6 м от пола (низ электрощитка).
     
     Hа такой же высоте устанавливаются штепсельные розетки в помещениях наркозных и фотолабораториях.
     
     В послеоперационных палатах и палатах интенсивной терапии для каждой койки устанавливаются по одному электрощитку с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами.
     
     8. В каждом помещении для электросветолечения или в группе таких помещений, обслуживаемых одним постом медицинской сестры, устанавливается распределительный щиток с аппаратом управления на вводе и контролем напряжения на каждой фазе.
     
     В каждой процедурной кабине устанавливается на высоте 1,6 м от уровня пола кабинный щиток.
     
     Питающие линии к распределительным щиткам и групповые линии к кабинным щиткам являются самостоятельными.
     
     9. Для подключения переносной медицинской аппаратуры в палатах (кроме детских и психиатрических отделений) предусматривается по одной штепсельной розетке с заземляющим контактом на каждые две койки.
     
     Для подключения передвижного рентгеновского аппарата в коридорах палатных отделений устанавливаются трехполюсные штепсельные розетки с заземляющим контактом типа РШ-30 по одной штуке на две палаты.
     
     В детских и психиатрических отделениях штепсельные розетки с заземляющим контактом для подключения переносной медицинской аппаратуры устанавливаются в коридорах у входов в палаты по одной штепсельной розетке на палату (в детских отделениях на 1,8 м, в психиатрических отделениях - в специальных нишах с запирающимися дверцами).
     
     11. Выключатели неэкранированных нижних ламп бактерицидных облучателей устанавливаются перед входом в облучаемое помещение и блокируются со световым сигналом "не входить". Выключатели верхних ламп устанавливаются в помещении (кроме операционных).
     
     12. Все штепсельные розетки для подключения переносной медицинской аппаратуры должны быть с цилиндрическими контактами.
     
     

Искусственное освещение

     
     
     13. Общее освещение помещения, как правило, выполняется люминесцентными лампами.
     
     Лампы накаливания предусматриваются для местного освещения, а также в случаях, предусмотренных данными табл.9.
     
     

Рекомендуемые освещенность, источники света, тип ламп

     
Таблица 9