МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СОЮЗА СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК

    
ПИСЬМО

    
от 20 августа 1981 года N 02-14/32-14

    
    
О расчете должностей медицинского и другого персонала
учреждений здравоохранения при различных режимах работы

    
    
    В связи с утверждением ряда новых штатных нормативов учреждений здравоохранения и запросами с мест о возможности применения методических указаний "О расчете должностей медицинского и другого персонала в учреждениях здравоохранения при различных режимах работы" для определения численности должностей работников поликлиник и других учреждений здравоохранения при полутора- и двухсменной работе Министерство здравоохранения СССР направляет для руководства методические указания "О расчете должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения при различных режимах работы" с внесенными в них дополнениями и уточнениями.
    
    В целях обеспечения ими всех заинтересованных учреждений и организаций разрешается размножить их в необходимом количестве.
    
    Методические указания "О расчете должностей медицинского и другого персонала в учреждениях здравоохранения при различных режимах работы", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 03.07.80, считать утратившими силу.        
    
    

Первый заместитель Министра
О.П.Щепин

    
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель
министра здравоохранения СССР
О.П.Щепин
29 августа 1981 года

    
    
О расчете должностей медицинского и другого персонала
учреждений здравоохранения при различных режимах работы

    
(Методические указания)

_______________
     Методические указания разработаны Планово-финансовым управлением (Маргулис А.Л., Анискевич Д.И., Леонова С.А., Розова О.В.) и Отделом охраны труда и техники безопасности (Глущенко И.Я.) Министерства здравоохранения СССР и Отделом штатного нормирования ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко (Роговой М.А., Петрушина 3.В., Холодкова В.В.).
    
    
    Специфика деятельности учреждений здравоохранения предопределяет необходимость установления для них или для отдельных групп персонала, либо для некоторых работников различного режима работы (меньше или больше одной смены, круглосуточного, круглогодичного, в условиях пяти- или шестидневной рабочей недели и т.д.).
    
    Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников столовых и кухонь и типовые штаты административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала учреждений здравоохранения, по которым планируется численность должностей соответствующих работников, учитывают эту особенность. Однако, для определения числа должностей по той или иной группе персонала в конкретном учреждении необходимо проведение специальных расчетов. Это связано, во-первых, с тем, что в штатных нормативах и типовых штатах возможно, как правило, применение обобщенных, а в некоторых случаях укрупненных показателей (численность населения, пост, смена и т.д.). Во-вторых, определение режима работы (сменность и т.д.) производится на местах.
    
    1. Расчет числа должностей для обеспечения работы любой продолжительности производится по следующей методике:
    
    1.1. Расчет производится на календарный год по каждой должности. Количество часов в году составляет 8760 (24 часа365 дней).
_______________
     Годы с числом календарных дней, равным 366, не учитываются.
    
    
    1.2. На основании данных об установленном режиме работы на каждом рабочем месте (количество смен и их длительность, в т.ч. в общеустановленные выходные и праздничные дни) и календаря (число календарных, предвыходных, выходных, предпраздничных и праздничных дней в году) определяется планируемое время работы в год на этом рабочем месте.
    
    1.3. Исходя из установленной действующим законодательством продолжительности рабочего дня и отпуска и данных календаря определяется годовой баланс рабочего времени одного работника.
    
    1.4. Делением продолжительности рабочего времени в планируемом году на годовой баланс рабочего времени одного работника (п.п.1.2 и 1.3) определяется число должностей, необходимое для обеспечения работы в заданном режиме (круглосуточно, в две смены и т.д.) в течение года на 1 рабочем месте.
    
    1.5. Делением планируемого объема работы на расчетную нагрузку, определяемую по штатным нормативам или типовым штатам, устанавливается количество рабочих мест по одноименным должностям.
    
    1.6. Умножением числа должностей, необходимого для каждого рабочего места, на количество рабочих мест (п.п.1.5 и 1.4) определяется общее число одноименных должностей для обеспечения работы на всех рабочих местах при заданном режиме.
    
    2. В целях оказания практической помощи и сокращения объемов работы на местах по определению числа должностей, ниже, с использованием изложенной методики, приводятся расчеты годового баланса рабочего времени одного работника и числа должностей на один круглосуточный пост (одно рабочее место) при различной продолжительности рабочего дня и отпуска персонала, наиболее часто необходимых учреждениям здравоохранения.
    
    2.1. В году 365 календарных дней, в том числе 52 выходных дня и 8 праздничных дней (1 января, 8 марта, 1, 2, и 9 мая, 7 октября, 7 и 8 ноября). Поскольку, как правило, один из праздничных дней в году совпадает с воскресным (выходным) днем, в расчетах учитываются 59 выходных и праздничных дней в году.
    
    Действующим законодательством работникам здравоохранения в зависимости от условий их труда установлен в основном рабочий день продолжительностью от 5 до 7 часов, а продолжительность отпуска - от 18 до 42 рабочих дней.
    
    В расчете также учитывается, что действующим законодательством предусмотрено сокращение рабочего дня в предпраздничные и предвыходные дни на 1 час для лиц, имеющих 7-часовой рабочий день, и на 0,5 часа для лиц с 6,5-часовым рабочим днем.
    
    В связи с этим количество рабочих часов в год соответственно сокращено на 57 и 28,5 часа (учитывая, что перед 1-2 мая и 7-8 ноября по одному предпраздничному дню).
    
    Таким образом, годовой баланс рабочего времени одного работника при разной продолжительности рабочего дня и отпуска в соответствии с п.1.3 составит:
    
    а) 7 час288 (365 - 59 - 18) дней - 1 час57 дней) = 1959 час;
    
    б) 7 час282 (365 - 59 - 24) дня - (1 час57 дней) = 1917 час;
    
    в) 6,5 час288 (365 - 59 - 18) дней - (0,5 часа57 дней) = 1843,5 час;
    
    г) 6,5 час282 (365 - 59 - 24) дня - (0,5 часа57 дней) = 1804,5 час;
    
    д) 6,5 час276 (365 - 59 - 30) дней - (0,5 часа57 дней) = 1765,5 час;
    
    е) 6 час282 (365 - 59 - 24) дня = 1692 час;
    
    ж) 6 час276 (365 - 59 - 30) дней = 1656 час;
    
    з) 6 час270 (365 - 59 - 36) дней = 1620 час;
    
    и) 6 час264 (365 - 59 - 42) дня = 1584 час;
    
    к) 5 час276 (365 - 59 - 30) дней = 1380 час.
    
    2.2. Число должностей на 1 круглосуточный пост в соответствии с п.1.5 составит:
    
    а) при 7-часовом рабочем дне и 18-дневном отпуске - 4,472 должности (8760:1959);
    
    б) при 7-часовом рабочем дне и 24-дневном отпуске - 4,570 должности (8760:1917);
    
    в) при 6,5-часовом рабочем дне и 18-дневном отпуске - 4,752 должности (8760:1843,5);
    
    г) при 6,5-часовом рабочем дне и 24-дневном отпуске - 4,855 должности (8760:1804,5);
    
    д) при 6,5-часовом рабочем дне и 30-дневном отпуске - 4,962 должности (8760:1765,5);
    
    е) при 6-часовом рабочем дне и 24-дневном отпуске - 5,177 должности (8760:1692);
    
    ж) при 6-часовом рабочем дне и 30-дневном отпуске - 5,290 должности (8760:1656);
    
    з) при 6-часовом рабочем дне и 36-дневном отпуске - 5,407 должности (8760:1620);
    
    и) при 6-часовом рабочем дне и 42-дневном отпуске - 5,530 должности (8760:1584);
    
    к) при 5-часовом рабочем дне и 30-дневном отпуске - 6,348 должности (8760:1380).
    
    3. Указанная методика позволяет также рассчитать необходимое число должностей любых категорий персонала для обеспечения работы продолжительностью менее суток (полусменной, полуторасменной, двухсменной и т.д.).
    
    Например, учреждению необходимо обеспечить ежедневную работу врача-хирурга в вечернее и ночное время, в общеустановленные выходные и праздничные дни. Для этих целей необходимо, согласно методике, 4,017 должности     

    
    4. В целях сокращения объема работы на местах по определению количества постов и должностей среднего и младшего медицинского персонала для обеспечения круглосуточной работы в палатах различного профиля стационаров лечебно-профилактических учреждений к настоящим методическим указаниям прилагаются специальные таблицы, в которых приведены соответствующие данные, полученные на основе расчетов по изложенной выше методике.
    
    Таблица 1 позволяет определить без дополнительных расчетов число должностей палатного среднего и младшего медицинского персонала на любое число коек лишь при наличии данных о расчетной нагрузке, предусматриваемой для соответствующего профиля коек штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, о продолжительности рабочего дня и отпуска персонала.
    
    В подлежащем таблицы приведено число коек от 1 до 5 и в дальнейшем до 100 кратное 5.
    
    В сказуемом таблицы приведены расчетные нагрузки на 1 рабочее место (пост), продолжительность рабочего дня и отпуска работников и число должностей на один круглосуточный пост.
    
    Расчетные нагрузки в сказуемом таблицы 1 отделены друг от друга в виде колонок. Каждая колонка разбита на графы, соответствующие вариантам рабочего дня и отпуска палатного персонала. В каждой графе в виде дроби показана продолжительность рабочего дня (числитель) и отпуска (знаменатель). Ниже в каждой графе приведено число должностей на один круглосуточный пост при указанных расчетной нагрузке, продолжительности рабочего дня и отпуска.
    
    Число должностей на конкретное число коек определяется следующим образом:
    
    - в сказуемом находится колонка, соответствующая расчетной нагрузке;
    
    - в этой колонке находится графа, соответствующая продолжительности рабочего дня и отпуска, установленного для персонала;
    
    - в подлежащем находится строка, соответствующая числу коек;
    
    - на пересечении найденной строки подлежащего с графой сказуемого приведена искомая величина.
    
    В тех случаях, когда фактическое число коек не соответствует показателям подлежащего, число должностей для него определяется путем суммирования данных по двум-трем строкам.
    
    Например, в больнице имеется 132 койки определенного профиля, по которому расчетная нагрузка постового среднего медицинского персонала установлена в 15 коек. Для этих работников установлена длительность рабочего дня 6,5 часа, а продолжительность отпуска - 24 рабочих дня. Число должностей для обеспечения круглосуточной работы в таком отделении будет равно: 42,724 должности (для 100 коек 32,368 должности + для 30 коек 9,710 должности + для 2 коек 0,646 должности).
    
    Следует иметь в виду, что все показатели в таблицах рассчитаны до тысячных долей целых чисел.
    
    В штатное расписание могут вводиться только целые; 0,25; 0,5 или 0,75 должности.
    
    Округление по одноименным должностям может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким или на учреждение в целом в следующем порядке:
    
    - итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются, цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38-0,62 округляются до 0,5; цифры 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы.
    
    В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал и др.), но лишь в целом по учреждению.
    
    В таблице 2 приведено расчетное число постов при разном числе коек и разной расчетной нагрузке на один пост. В подлежащем указано число коек от 1 до 5 и в дальнейшем до 100 кратное 5, а в сказуемом - расчетные нагрузки на один пост, установленные по действующим штатным нормативам.
    
    Порядок пользования таблицей 2 аналогичен порядку пользования таблицей 1. Например, в отделении имеется 125 коек. По действующим штатным нормативам в этом отделении расчетная нагрузка составляет 20 коек на один пост. Число постов будет равно: на 100 коек - 5 постов + 25 коек - 1,25 поста, всего 6,25 поста.
    
    Умножением числа должностей, полагающихся на 1 пост, на количество постов, определенных по таблице 2, можно получить число должностей, необходимое для обеспечения работы на этих постах.
    
    Таблица 3 является вспомогательной. Она содержит показатели, которые необходимы для пользования таблицами 1 и 2. В подлежащем таблицы приведены в алфавитном порядке все имеющиеся на 10 августа 1981 года стационарные структурные подразделения. Здесь же в скобках приведены приказы Министерства здравоохранения СССР, которыми утверждены расчетные нагрузки медицинского персонала (палатного).
    
    В сказуемом таблицы приведены расчетные нагрузки, продолжительность рабочего дня и отпуска, а также число должностей соответствующего персонала на один круглосуточный пост.
    
    Таблица 3 не является юридическим основанием для установления штатов, поскольку в ней не приведен порядок установления должностей палатного персонала в конкретном лечебно-профилактическом учреждении.
    
    

Таблица 1  

    
    
Число должностей палатных медицинских сестер и санитарок
при разной нагрузке в отделениях (палатах) определенной
мощности для обеспечения круглосуточной работы

    
Продолжение таблицы 1

    
Продолжение таблицы 1

    
Продолжение таблицы 1

    
Продолжение таблицы 1

    
Продолжение таблицы 1

    
Продолжение таблицы 1