Подрядная организация ______________________________________________________

Строительство (реконструкция) ________________________________________________

Начат     "____"_____________ 20      г.

Окончен "____"_____________ 20      г.

В журнале прошито и
пронумеровано ___________ стр.

Начальник производственного

отдела подрядной организации

Ответственный за ведение журнала

__________
Ф.И.О.

________________

подпись

____________

Ф.И.О.

__________________

подпись

М.П.

Зерновой состав минеральной части, % (прошло через сито с отверстиями, мм)

Дата испы-
тания

Место отбора контроль-
ной пробы

Тип и марка смеси

Содер-
жание биту-
ма сверх 100% (по рецеп-
ту)

Содер-
жание битума после экстра-
гирова-
ния, %

Навес-
ка, г

Наиме-
нование остатков (частные, полные)

20,0

15,0

10,0

5,0

2,5

1,25

0,63

0,315

0,14

0,071

Заклю-
чение и подпись лабо-
ранта

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18