Подрядная организация ________________________

_____________________________________________

Строительство (реконструкция) __________________

_____________________________________________

(наименование и месторасположение,

_____________________________________________

км, ПК)

Начат     "____"_____________ 20_____ г.

Окончен "____"_____________ 20_____ г.

В журнале прошнуровано
и пронумеровано _____ стр.

М.П.

Начальник участка

__________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

(старший прораб)

__________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Наименование забетониро- ванной части сооружения

Объем бетона

Модуль
поверх-
ности,
м/м

Метод
выдер-
живания бетона

Дата и время окончания укладки бетона

Начало выдерживания бетона

месяц, число

часы

месяц, число, час

темпе-
ратура бетона

темпе-
ратура наружного воздуха

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Температура

Примечание

Продолжи-
тельность выдержи-
вания

Средняя темпе-
ратура выдержи-
вания

Номера темпера-
турных скважин

Дата замера температуры, месяц, число, час

наружного воздуха

в скважине

Подпись лаборанта при контроле и замере

10

11

12

13

14

15

16

17