Подрядная организация _________________________________________________

Строительство (реконструкция) __________________________________________

Журнал начат    "____"___________ 20 __ г.

Журнал окончен "____"___________ 20 __ г.

В настоящем журнале прошнуровано
и пронумеровано ______________ страниц

М.П.

Применяемые материалы

Дата, смена

Наиме-
нование работ

Объем работ с указанием измерителя

Темпе-
ратура окружающей среды

Влаж-
ность воздуха, %

Время начала и окончания работ, ч

наиме-
нование

ГОСТ
или ТУ

N паспорта

N анализа, карты (карточки) подборов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Освидетельствование и приемка работ

Температура в °С (средняя) и продолжитель-
ность сушки уложенного слоя, ч

Фамилия, И.О.и подпись ответственного за выполнение работы (бригадир, мастер)

Результаты осмотра и контроля выполненных работ: обнаруженные дефекты и указания по их устранению. Дата, фамилия, инициалы и подпись проверяющего (мастер, прораб)

Отметка о приемке, оценка качества и подпись ответственного за приемку работ

Примечание

11

12

13

14

15