Форма ИГАСН N 24/99

АКТ
о приемке систем противопожарной защиты
после комплексного опробования

г.Москва

"

"

200

г.

Рабочая комиссия, назначенная

(наименование организации заказчика -

(застройщика), назначившей рабочую комиссию)

решением от  "

"

200

г. N

в составе:

председателя-представителя заказчика (застройщика)

(Ф. И. О., должность)

членов комиссии-представителей:

генерального подрядчика

(Ф. И. О., должность)

субподрядных (монтажных) организаций

эксплуатационной организации

генерального проектировщика

органов государственного санитарного надзора

органов государственного пожарного надзора

других заинтересованных органов надзора и организаций

УСТАНОВИЛА:

1. Системы противопожарной защиты

(наименование систем противопожарной защиты)

смонтированные в

(наименование предприятия, его очереди, пуск комплекса)

входящего в состав

(наименование предприятия, его очереди, пуск комплекса)

прошло комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы

совместно с коммуникациями с "

"

200

г.

по "

"

200

г.

в течение

(дн., час.)

в соответствии с установленным заказчиком порядком и по

(указать по какому

документу проводилось опробование)

2. Комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы (по

прилагаемому перечню выполнено)

(заказчиком, пусконаладочной организацией)

3. Выявленные в процессе комплексного опробования дефекты проектирования, изготовления и монтажа оборудования) при необходимости указать в приложении к

настоящему акту), а также недоделки устранены

4. В процессе комплексного опробования выполнены дополнительные работы,

указанные в приложении N

к настоящему акту.

РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ

Системы противопожарной защиты, прошедшие комплексное опробование, считать

готовыми к эксплуатации и принятыми с "

"

200

г.

для предъявления государственной приемочной комиссии к приемке в эксплуатацию.

Председатель рабочей комиссии

(подпись)

Члены рабочей комиссии

(подписи)