УТВЕРЖДЕНО
постановлением Госкомстата России
от 9 августа 1999 года N 66

Унифицированная форма N МХ-3

Код

Форма по ОКУД

0335003

по ОКПО

организация-хранитель, адрес, телефон, факс

структурное подразделение

Вид деятельности по ОКДП

по ОКПО

поклажедатель (наименование, адрес, телефон,

фамилия, имя, отчество)

Договор

номер

дата

Вид операции

Номер
документа

Дата
составления

АКТ
о возврате товарно-материальных ценностей,
сданных на хранение

Номер по порядку

Товарно- материальные
ценности

Характери- стика

Единица
измерения

Количество
(масса)

Цена, руб.коп.

Стоимость, руб. коп.

Примечание

наименование,
вид упаковки

код

наименование

код по ОКЕИ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

и т.д.

Итого

Х

Оборотная сторона формы N МХ-3

Номер по порядку

Товарно- материальные
ценности

Характери- стика

Единица
измерения

Количество
(масса)

Цена, руб.коп.

Стоимость, руб. коп.

Примечание

наименование,
вид упаковки

код

наименование

код по ОКЕИ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

и т.д.

Итого

Х

Всего по акту

Х

    В соответствии с договором о хранении за время хранения

дней

срок хранения

вышеперечисленных товарно-материальных ценностей организацией-хранителем выполнены, а поклажедателем приняты следующие работы и услуги:

Номер по

Работы и услуги

Единица
измерения

Количество

Цена,
руб. коп.

Стоимость, руб. коп.

Примечание

порядку

вид

код

наименование

код по ОКЕИ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

и т.д.

Итого

НДС

Итого с учетом НДС

    Стоимость работ и услуг

                                                 прописью

руб.

коп.

    В том числе сумма НДС

руб.

коп.

Подтверждаю

Поклажедатель

должность

подпись

расшифровка подписи

должность, место работы

подпись

расшифровка подписи

    Особые отметки

Расписка в получении товарно-материальных ценностей

Получил

М.П.

Сдал

подпись

расшифровка подписи

М.П.

должность

подпись

расшифровка подписи