Форма 1.1
к Инструкции,
утвержденной
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 октября 1995 года N 1050

УТВЕРЖДЕН

(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа регулирующего органа)  

СПИСОК

членов саморегулируемой организации

,

(наименование саморегулируемой организации)

которым оформляется допуск к государственной тайне

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Место жительства

Гражданство

Паспортные данные

Форма допуска

(руководитель саморегулируемой организации)

"

"

20

года