Приложение N 1
к приказу ФМС России
от 8 августа 1997 года N 67

____________________________________________________________________
Данный образец  не применяется в связи с тем, что
приказ ФМС России от 8 августа 1997 года N 67 фактически утратил силу.
____________________________________________________________________

Левая часть формы

Угловой штамп

Наименование транспортной

территориального органа

организации

ФМС России

л

и

н

Направление N

от

"

"

г.

и

на приобретение в приоритетном порядке проездных документов в транспортной организации

я

о

т

    В соответствии с договором от

"

"

г. N

прошу обеспечить

р

выезд гр.

и членам его семьи

е

з

а

N

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Степень родства

от ст.

до ст.

человек

, с оплатой за проезд

чел.

по полному тарифу,

чел.  по детскому тарифу.

Дата отправления

, категория вагона (автобуса)

Провезти багаж общим весом

,

кг, мест

от ст.

до ст.

    Стоимость проезда, провоза багажа и сборы, связанные с приобретением проездных документов, оплачиваются за счет личных средств предъявителя настоящего направления.
    
    Направление действительно в течение 2 дней со дня его выдачи при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Руководитель

(подпись и фамилия)

М.П.

Срок действия направления продлен до

"

"

г.

Руководитель

(подпись и фамилия)

Правая часть формы

Угловой штамп

Наименование транспортной

территориального органа

организации

ФМС России

л

и

н

Направление N

от

"

"

г.

и

на приобретение в приоритетном порядке проездных документов в транспортной организации

я

о

т

    В соответствии с договором от

"

"

г. N

прошу обеспечить

р

выезд гр.

и членам его семьи

е

з

а

N

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Степень родства

от ст.

до ст.

человек

, с оплатой за проезд

чел.

по полному тарифу,

чел.  по детскому тарифу.

Дата отправления

, категория вагона (автобуса)

Провезти багаж общим весом

,

кг, мест

от ст.

до ст.

    Стоимость проезда, провоза багажа и сборы, связанные с приобретением проездных документов, оплачиваются за счет личных средств предъявителя настоящего направления.
    
    Направление действительно в течение 2 дней со дня его выдачи при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Руководитель

(подпись и фамилия)

М.П.

Срок действия направления продлен до

"

"

г.

Руководитель

(подпись и фамилия)

М.П.