Утвержден
приказом Комитета по земельным ресурсам
и землеустройству СПб
от 29.09.95 N 73

____________________________________________________________________
Приказ Комитета по земельным ресурсам
и землеустройству СПб от 29.09.95 N 73
утратил силу с 22 февраля 1999 года
на основании приказа Комитета по земельным ресурсам
и землеустройству Санкт-Петербурга
от 15 января 1999 года N 4
____________________________________________________________________

ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКОМ БЮРО                    В Городское бюро регистрации
       ПРИНЯТО                                 прав на недвижимость в жилищной
                                               сфере

Инспектор _________________________             От __________________________________
                                                   (обладателя вещного права,
                                                         представителя)

вх. N _____________________________             Ф.И.О. ______________________________

" __ " __________________ 199 __ г.             Адрес _______________________________

Дата выдачи документа                           Данные паспорта _____________________

" __ " __________________ 199 __ г.             _____________________________________

- - - - - - - - - - - - - - - - -              Документы, подтверждающие
                                               полномочия ___________________________
ПОДГОТОВЛЕНО К РЕГИСТРАЦИИ                      ______________________________________

Инспектор _________________________             От ____________________________________
                                                  (лицо, в пользу которого установлено
__________________________________                   обременение, его представитель)

" __ " __________________ 199 __ г.             Ф.И.О. _______________________________

                                               Адрес ________________________________

                                               Данные паспорта ______________________

Документы, подтверждающие полномочия

                                               ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим зарегистрировать установление, изменение, прекращение
                            (нужное подчеркнуть)

Вид обременения: залог (ипотека), сервитут, аренда, наем, безвозмездное пользование, рента,
               пожизненное содержание с иждивением, доверительное управление, иные права
               третьих лиц.
                            (нужное подчеркнуть)


Регистрацию просим произвести в _________ дневный срок

Зарегистрированные документы просим выдать ________________________________________________
                                                         (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________________________

Приложения: _______________________________________________________________________________

           _______________________________________________________________________________


" __ " ___________ 199 __ г.


Обладатель вещного права                        Лицо, в пользу которого установлено
                                               обременение


________________________                        ________________________
     подпись                                         подпись

29.10.1997 N 139