Приложение 2
к Положению о системе сертификации
средств связи для взаимоувязанной
сети связи Российской Федерации,
утвержденному
приказом Минсвязи России
от 10 апреля 2001 года N 118

____________________________________________________________________
Данный образец не применяется в связи с тем, что
приказ Минсвязи России от 10 апреля 2001 года N 118
утратил силу с 05 июля 2005 года на основании
приказа Мининформсвязи России от 19 мая 2005 года N 57.
____________________________________________________________________

Форма заявки на проведение сертификации средств связи

(выполняется на бланке организации-заявителя)

В Орган по сертификации

103375, г.Москва, ул.Тверская, д.7

ЗАЯВКА

на проведение сертификации средств связи в Системе сертификации "Связь"

    1.

(наименование организации-заявителя)

в лице

просит провести сертификацию

(Ф.И.О. руководителя)

,

(наименование и состав оборудования, код ОКДП)

выпускаемого

серийно

партией единичных экземпляров (шт.)

единичным экземпляром

по

, на соответствие требованиям

(наименование и реквизиты документации изготовителя)

ВСС России по правилам Системы сертификации "Связь".

    2. Краткое   техническое   описание   и   назначение   продукции   (для  радиосредств дополнительно

наличие и номер решения ГКРЧ о выделенном диапазоне частот)

    3. Система качества, принятая у организации-заявителя

    4.   Полное   официальное   наименование   организации-заявителя,  ее  юридический  адрес  и  род

деятельности

Изготовитель

Продавец

Оператор связи

Телефон

Факс

E-mail

    5. Состав средства (системы) связи

    6. Дополнительные сведения:

(документы по приложению)

    7. Заявитель обязуется:

    - выполнять правила сертификации;

    - обеспечивать стабильность сертифицированных характеристик продукции, знаком соответствия;

    - оплатить все расходы по проведению сертификации.

Руководитель организации

Ф.И.О.

М.П.

Приложение

к заявке на проведение сертификации

средства связи в Системе сертификации "Связь"

Перечень документов, прилагаемых к заявке

    1. Техническое описание средства связи на русском языке, включая технические параметры.

    2. Состав оборудования.

    3. Описание программного обеспечения (на русском языке) и номер его версии.*

_______________

    * Представляется при наличии программного обеспечения.

    4. Климатические условия транспортирования, хранения и эксплуатации.

    5. Типы и технические характеристики контрольно-испытательной и измерительной аппаратуры, необходимой при эксплуатации заявленного средства связи.

    6. Цветная фотография размером не менее 10 х 15 см средства связи, сведения о габаритах и весе комплекта или составных частей.

    7. Копия решения ГКРЧ о выделенном диапазоне частот (для радиоэлектронных средств связи).*

_______________

    * Представляется при отсутствии общего решения ГКРЧ о выделенном диапазоне частот.

    8. Документ по оценке заявителем соответствия заявляемого средства связи требованиям взаимоувязанной сети связи Российской Федерации.

    9. Документ изготовителя, подтверждающий полномочия продавца на реализацию продукции изготовителя.*

_______________

    * Для заявителя-продавца.