Приложение N 4
к приказу  Министерства юстиции
Российской Федерации
от 12 июля 2002 года N 199

Типовая форма N РО-3 - заявление о

В

государственной регистрации

реорганизации торгово-промышленной

палаты и общественного объединения

(в том числе политической партии,

(Министерство юстиции Российской

профсоюза и национально-культурной

Федерации, Главное управление,

автономии)

управление Министерства юстиции Российской Федерации по субъекту Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации

,

(вид объединения)

создаваемого путем реорганизации

1.

Наименование объединения

1.1.

Полное, с указанием организационно-правовой формы

1.2.

Сокращенное

1.3.

Краткое

1.4.

1.4.1. На языке народов
Российской Федерации

1.4.2 Указать на каком языке

1.5.

На иностранном языке

1.5.1. Указать на каком языке

2.

Сведения о постоянно действующем руководящем органе:

2.1.

Местонахождение постоянно действующего руководящего органа (по которому осуществляется связь с общественным объединением)

2.2.

Наименование постоянно действующего руководящего органа

2.3.

Цели объединения

2.3.

Дата проведения съезда (конференции, общего собрания по реорганизации обьединения)

3.

Форма реорганизации

Преобразование

Выделение

Присоединение

Слияние

Выделение

(нужное подчеркнуть)

4.

4.1. Сведения о заявителях (ФИО и подпись)*:

________________

    * Сведения о заявителях: должность в объединении, ФИО - полностью, ИНН (при его наличии), адрес места жительства и контактный телефон прилагаются к заявлению на отдельном листе.

4.1.1.

4.1.2.

4.1.3.

4.2. Дата подписи заявления

"

"

200

г.

5.

Нотариальное удостоверение подписей заявителей (заполняется в соответствии со ст.80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате)

5.1.

Подпись заявителей удостоверяю

нотариус

М.П.

5.2. ИНН нотариуса (при его наличии)

5.3. Телефон нотариуса

6.

Заполняется должностным лицом, принявшим заявление

6.1.1. Документы представлены
(нужное подчеркнуть)

Почтовым отправлением
На приеме

6.1.2. Дата получения

"

"

200

г.

6.1.3. Входящий номер

6.1.4. Должность, ФИО работника, принявшего документы

(подпись)