Приложение
к Указанию Банка России
"О проведении единовременного обследования
инвестиций уполномоченных банков и их
клиентов-резидентов (кроме кредитных организаций)
в ценные бумаги, выпущенные нерезидентами,
по состоянию на 1 января 2004 года"
от 30 декабря 2003 года N 1366-У

Код территории

Код кредитной организации (филиала)

по ОКАТО

по ОКПО

основной государственный
регистрационный номер

регистрационный номер
(/порядковый номер)

БИК

СВЕДЕНИЯ ОБ ИНВЕСТИЦИЯХ УПОЛНОМОЧЕННОГО БАНКА И ЕГО КЛИЕНТОВ-РЕЗИДЕНТОВ (КРОМЕ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ) В ЦЕННЫЕ БУМАГИ, ВЫПУЩЕННЫЕ НЕРЕЗИДЕНТАМИ

по состоянию на 1 января 2004 года

Наименование головной кредитной организации

Почтовый адрес

Код формы единовременного обследования 0409404

Но-
мер
стро-
ки

Иденти- фикаци-
онный
код ценной
бумаги

Код
коди-
ровоч-
ной
систе-
мы

Код
типа
цен-
ной
бу-
маги

Наиме-
нова- ние
эмитен-
та

Наличие
отно-
шений
пря- мого  инвести-
рования

Код
кли-
ента

Код
стра-
ны
эми-
тен-
та

Коли-
чество
цен-
ных
бумаг
(штук)

Код
валюты
ценной
бумаги

Цена одной
ценной бумаги
(в единицах
валюты)

Общая стоимость
пакета ценных
бумаг (в
единицах
валюты)

Код
использо-
ванного
метода
оценки
рыночной
стоимости

Код
места
хра- нения
ценных
бумаг

Особые
пометки

номи-
наль-
ная

ры- ноч-
ная

номи-
наль-
ная
(гр.9 х
гр.11)

ры- ноч-
ная
(гр.9 х
гр.12)

ценных
бумаг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Раздел 1. Ценные бумаги, выпущенные нерезидентами и принадлежащие уполномоченному банку на праве собственности

1.1

Х

1.2

Х

…

Х

Раздел 2. Ценные бумаги, выпущенные нерезидентами и принадлежащие резидентам, являющимся клиентами (депонентами)
уполномоченного банка (кроме кредитных организаций)

2.1

Х

Х

Х

Х

2.2

Х

Х

Х

Х

…

Х

Х

Х

Х

Отчет направляется в составе: раздела 1

строк и раздела 2

строк.

Руководитель

(Ф.И.О.)

Исполнитель

(Ф.И.О.)

Телефон:

Факс:

E-mail:

"

"

г.