Приложение 1
к Положению Банка России
от 14 мая 2003 года N 227-П
"О порядке ведения учета и представления
информации об аффилированных лицах"
(в редакции, введенной в действие с 24 мая 2004 года
указанием Банка России от 29 марта 2004 года N 1409-У)
    

____________________________________________________________________
Данный образец не применяется в связи с тем, что
приложение 1 к Положению Банка России
от 14 мая 2003 года N 227-П "О порядке ведения учета и представления
информации об аффилированных лицах"
утратило силу с 23 июля 2006 года на основании
указания Банка России от 5 июня 2006 года N 1691-У.
____________________________________________________________________
    

    
Банковская отчетность

Код территории

Код кредитной организации (филиала)

по ОКАТО

по ОКПО

основной государственный регистрационный номер

регистрационный номер (порядковый номер)

БИК

СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ

по состоянию на  "

"

г.

Наименование кредитной организации

Почтовый адрес

Код формы 0409051
На нерегулярной основе

Аффилированные лица

Принад-
лежащие

индиви-
дуаль-
ный код

тип кода

полное и сокра-
щенное наиме-
нование юриди-
ческого лица

место нахож-
дения (юриди-
ческий адрес) юриди-
ческого лица (из устава)

факти-
ческое место нахож-
дения (почто-
вый адрес) юриди-
ческого лица

для юриди-
ческого лица не запол-
няется

код ОКПО юриди-
ческого лица

код ИНН юриди-
ческого лица

дата наступ-
ления осно-
вания, в силу кото-
рого лицо является аффили-
рованным лицом кредитной органи-
зации

Основания, в силу которых лицо является аффили-
рованным лицом кредитной организации

аффили-
рованному лицу акции (доли) кредитной организации (% голосов к общему количеству голосующих акций (долей) кредитной органи-
зации)

Ф.И.О. физи-
ческого лица

граж-
дан-
ство физи-
ческого лица

место житель-
ства физи-
ческого лица

наиме-
нование доку-
мента, удосто-
веряю-
щего лич-
ность

серия доку-
мента физи-
ческого лица

номер доку-
мента физи-
ческого лица

код

при-
ме-
чания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Руководитель

(Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель

(Ф.И.О.)

Телефон:

"

"

г.