Приложение
  к Правилам возмещения учреждениям государственной и муниципальной
систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим,
гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел
Российской Федерации, Государственной противопожарной службы
Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий,
уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего
состава федеральной фельдъегерской связи,
утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации
от 31 декабря 2004 года N 911

ПРИМЕРНЫЙ ДОГОВОР
об оказании медицинской помощи военнослужащим,
гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов
внутренних дел Российской Федерации, Государственной
противопожарной службы Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной
системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава
федеральной фельдъегерской связи учреждениями
государственной и муниципальной систем здравоохранения

"

"

200

г.

N

(территориальный орган федерального органа исполнительной власти)

в лице

,

(должность, Ф.И.О.)

именуемого в дальнейшем "Заказчик", действующего на основании

,

с одной стороны, и

(наименование учреждения государственной или муниципальной систем здравоохранения)

в лице

,

(должность, Ф.И.О.)

именуемого в дальнейшем "Исполнитель", действующего на основании

,

с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:

Предмет договора

    1. Настоящий договор предусматривает оказание медицинской помощи и иных медицинских услуг (далее - медицинская помощь) военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) при отсутствии по месту военной службы (службы), месту жительства (проживания) или иного нахождения медицинских учреждений соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - федеральные органы исполнительной власти), или при отсутствии в них соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования (для лиц, указанных в пункте 2 статьи 16 Федерального закона "О статусе военнослужащих"), а также в неотложных случаях.

    Заказчик берет на себя обязательство оплачивать учреждениям здравоохранения затраты, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам, а исполнитель - обеспечивать оказание военнослужащим и сотрудникам медицинской помощи надлежащего качества в учреждениях здравоохранения.

    2. Для приема военнослужащих и сотрудников в учреждения здравоохранения на плановое лечение или обследование (освидетельствование) предоставляются направление командира (начальника) соединения, воинской части, учреждения, органа безопасности, органа внутренних дел и др. (далее - воинская часть), согласованное с органом военного управления, отвечающим за организацию оказания медицинской помощи в соответствующем территориальном органе федерального органа исполнительной власти, с указанием в нем паспортных данных больного, цели направления в учреждение здравоохранения, наименования территориального органа федерального органа исполнительной власти, к которому относится по подчиненности воинская часть, и его банковских реквизитов (номер расчетного счета), заверенное гербовой печатью воинской части, и документ, удостоверяющий личность (удостоверение личности военнослужащего (служебное удостоверение), военный билет, паспорт). В неотложных случаях военнослужащие и сотрудники госпитализируются в учреждение здравоохранения немедленно с предоставлением в последующем указанных документов.

Обязательства сторон

    3. Заказчик:

    представляет документы, необходимые для лечения (обследования, освидетельствования);

    своевременно оплачивает исполнителю медицинские услуги, предоставленные военнослужащим и сотрудникам заказчика, в порядке, предусмотренном настоящим договором.

    4. Исполнитель:

    обеспечивает своевременное предоставление пациентам медицинской помощи надлежащего качества;

    сообщает о поступлении на лечение военнослужащих и сотрудников в 3-дневный срок;

    ведет персональный учет услуг, оказанных военнослужащим и сотрудникам, и представляет заказчику сведения об объеме этих услуг и их стоимости.

Размер, сроки и порядок расчета

    5. Медицинская помощь, предоставленная военнослужащим и сотрудникам исполнителем, оплачивается заказчиком по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в учреждении здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи.

    6. Исполнитель в течение 5 дней после завершения стационарного или амбулаторного лечения (обследования, освидетельствования) военнослужащего или сотрудника оформляет выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного, счет-фактуру за оказанную медицинскую помощь, а также дополнительные сведения о военнослужащих и сотрудниках и об оказанной им медицинской помощи (фамилия, имя, отчество, воинское звание или специальное звание, год рождения, место службы, номер и дата направления на лечение, диагноз, количество посещений, койко-дней, количество и наименование лекарственных средств, полученных при амбулаторном лечении, и др.) и направляет их заказчику с указанием банковских реквизитов и почтового адреса.

    7. Заказчик осуществляет проверку счетов-фактур и сведений об оказанной военнослужащим и сотрудникам медицинской помощи, обоснованности их приема на лечение (обследование, освидетельствование), качества и продолжительности их лечения (обследования, освидетельствования) и при отсутствии претензий по представленным документам в 20-дневный срок оплачивает учреждению здравоохранения указанные счета-фактуры либо дает мотивированный отказ от их оплаты.

    8. Излишне оплаченные заказчиком суммы подлежат возврату либо учитываются при последующих расчетах.

Ответственность сторон

    9. Заказчик имеет право осуществлять проверку достоверности тарифов на медицинские услуги, указанные в счете-фактуре, обоснованности приема, качества и продолжительности лечения, полноты лечения (обследования, освидетельствования) военнослужащих и сотрудников.

    10. В случае некачественного оказания медицинских услуг, подтвержденного актом экспертизы, их повторное оказание и оплата услуг экспертизы осуществляются за счет исполнителя.

    11. Все претензии по финансовым расчетам, качеству лечения (обследования, освидетельствования) военнослужащих и сотрудников, уходу за ними и другим вопросам рассматриваются и разрешаются непосредственно между заказчиком, с которым заключен настоящий договор об оказании медицинской помощи, и исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Срок действия договора

    12. Настоящий договор об оказании медицинских услуг военнослужащим и сотрудникам заключается сроком на один календарный год и вступает в силу с даты его подписания сторонами.

    13. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении (изменении) настоящего договора за 1 месяц до окончания срока, его действие автоматически продлевается на следующий календарный год.

    14. Настоящий договор может быть досрочно расторгнут в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

    15. При утрате одной из сторон прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности, предусмотренные настоящим договором, переходят к соответствующему правопреемнику.

Дополнительные условия

    16. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

    17. К настоящему договору прилагаются тарифы на медицинские услуги, действующие на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в учреждении здравоохранения) на дату заключения договора.

    18. Все изменения и дополнения к настоящему договору должны быть совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на это лицами.

Юридические адреса сторон и банковские реквизиты

Заказчик

Исполнитель

(подпись)

(подпись)

"

"

200

г.

"

"

200

г.

М. П.

М. П.