Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 31 марта 2005 года N 246

Министерство здравоохранения

Код формы по ОКУД

и социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Медицинская документация

Форма N 447-05/у

(наименование субъекта Российской Федерации)

Утверждена
приказом Минздравсоцразвития России

от 31 марта 2005 года N 246

Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО

ЖУРНАЛ
регистрации доноров, награжденных нагрудным знаком
"Почетный донор России"
за ____ год

N п/п

Ф.И.О.

Число, месяц и год рождения

Домашний адрес, телефон

Дата и номер приказа о награждении гражданина нагрудным знаком "Почетный донор России"

Номер удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России"

Штрих-код удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России"*

1

2

3

4

5

6

7

________________
    * При переходе на удостоверения с использованием штрих-кода.
    
    
    Журнал ведется в учреждениях службы крови и заполняется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения.
    
    Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и по окончании года скреплены печатью учреждения службы крови и подписью ответственного лица.