Приложение N 1
к Инструкции о порядке обеспечения  
бланками  листков  нетрудоспособности,
их учета и хранения,
утвержденной
приказом Фонда социального страхования
Российской Федерации и Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 29 января 2004 года N 18/29

КНИГА
прихода-расхода бланков листков нетрудоспособности
региональным отделением Фонда

От кого получены бланки

наименование организации

ОГРН

Кому выданы бланки

наименование организации

ОГРН

N
п/п

Дата по-
лучения
бланков

Накладная
на получение бланков

Реквизиты
полученных
бланков

Кол-
во
по-
лу-

Дата
вы-
дачи
бланков

Реквизиты
выданных бланков

Коли-
чест-
во

Получатель

N

дата

серия

N

чен-

серия

N

вы-

Ф.И.О.

Доверенность

Под-

с

по

ных
блан-
ков

с

по

дан-
ных
блан-
ков

N

дата

наимено-
вание
органи-
зации

ОГРН

пись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19