УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 10 августа 2005 года N 502

ФОРМА
уведомления о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение

Кому

(фамилия, имя, отчество -

для граждан;

полное наименование организации -

для юридических лиц)

Куда

(почтовый индекс и адрес

заявителя согласно заявлению

о переводе)

    
    
УВЕДОМЛЕНИЕ
о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение

(полное наименование органа местного самоуправления,

,

осуществляющего перевод помещения)

рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации документы о переводе помещения общей площадью ____ кв.м, находящегося по адресу:

(наименование городского или сельского поселения)

(наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом

, корпус (владение, строение)

, кв.

,

(ненужное зачеркнуть)

из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) в целях использования

(ненужное зачеркнуть)

помещения в качестве

(вид использования помещения в соответствии

,

с заявлением о переводе)

РЕШИЛ (

):

(наименование акта, дата его принятия и номер)

    
    1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

    а) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) без предварительных условий;

(ненужное зачеркнуть)

    
    б) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) при условии проведения в установленном порядке следующих видов работ:

(перечень работ по переустройству

(перепланировке) помещения

или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции,

.

реставрации помещения)

    2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого  (нежилого) в нежилое (жилое) в связи с

(основание(я), установленное

частью 1 статьи 24  Жилищного кодекса Российской Федерации)

(должность лица,

(подпись)

(расшифровка подписи)

подписавшего уведомление)

"

"

200_ г.

М. П.