Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

В

(наименование уполномоченного органа (его территориального органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные
документы некоммерческой организации

1.

Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре юридических лиц

1.1.

Организационно-правовая форма

1.2.

Полное наименование

1.3.

Основной государственный

регистрационный номер (ОГРН)

1.4.

Дата присвоения ОГРН (дата регистрации)

1.5.

ИНН/КПП

/

2.

Учетный номер

3.

3.1. Вероисповедание
(для религиозной организации)

3.2. Принадлежность к централизованной религиозной организации
(для религиозной организации)

4.

Дата принятия решения о внесении

изменений в учредительные документы

"

"

.

5.

Территориальная сфера деятельности

6.

Изменения вносятся в:

(нужные пункты отметить знаком "V")

6.1.

Сведения о наименовании

некоммерческой организации

(при наличии данных изменений сведения указываются в листе А)

6.2.

Сведения об адресе (месте нахождения) некоммерческой

организации

(при наличии данных изменений сведения указываются в листе Б)

6.3.

Сведения об отделениях

(при наличии данных изменений

(организациях) общественного

количество

сведения указываются в листе В)

объединения

6.4.

Сведения о филиалах

(при наличии данных изменений

некоммерческой организации

количество

сведения указываются в листе Г)

6.5.

Сведения о представительствах

(при наличии данных изменений

некоммерческой организации

количество

сведения указываются в листе Д)

6.6.

Сведения о видах

(при наличии данных изменений

экономической деятельности

количество

сведения указываются в листах Е, Ж)

6.7.

Сведения о лицах, имеющих право

(при наличии данных изменений

без доверенности действовать от

количество

сведения указываются в листе З)

имени некоммерческой организации

6.8.

Сведения об изменениях иных

положений учредительных

документов

Страница

0

2

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

7.

Учредительные документы представлены

в новой редакции

в форме изменений

(нужное отметить знаком "V")

8.

Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства
(Перечень документов указывается в листе И)

9.

Сведения о заявителе

9.1.

9.1.1. Руководитель постоянно действующего исполнительного (руководящего) органа некоммерческой организации

Иное лицо, действующее от имени некоммерческой организации без доверенности

Иное лицо, действующее на
основании полномочий

(нужное отметить знаком "V")

9.1.2. Фамилия

9.1.3. Имя

9.1.4. Отчество

9.1.5. Дата рождения

9.1.6. ИНН (при наличии)

9.2.

Данные документа, удостоверяющего личность

9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность

9.2.2. Серия

9.2.3. Номер

9.2.4. Дата выдачи

9.2.5. Кем выдан

9.2.6. Код подразделения

-

9.3.

Адрес места жительства в Российской Федерации

9.3.1. Почтовый индекс

9.3.2. Субъект Российской Федерации

9.3.3. Район

9.3.4. Город

9.3.5. Населенный пункт

9.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

9.3.7. Номер дома (владение)

9.3.8. Корпус (строение)

9.3.9. Квартира (офис)

9.4.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель

9.4.1. Страна места жительства

9.4.2. Адрес места жительства

9.5.

Контактный телефон

9.5.1. Код города

9.5.2. Телефон

9.5.3. Факс

10.

Мною подтверждается, что:

    изменения, вносимые в учредительные документы некоммерческой организации, соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям;

    сведения, содержащиеся в представленных документах, в заявлении, достоверны;

    соблюден установленный федеральными законами порядок принятия решения о внесении изменений в учредительные документы некоммерческой организации.

Заявитель

(подпись)

Страница

0

3

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

11.

Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате

11.1.

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

11.2.

ИНН нотариуса

12.

Заполняется должностным лицом  уполномоченного органа

12.1.

12.1.1. Документы представлены

Непосредственно

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком "V")

12.1.2. Дата получения документов

уполномоченным органом

"

"

г.

12.1.3. Входящий номер

12.2.

12.2.1. Расписка в получении документов

Выдана непосредственно

Направлена по почте

(нужное отметить знаком "V")

12.2.2. Должность государственного служащего уполномоченного органа

12.2.3. Фамилия

12.2.4. Имя

12.2.5. Отчество

(подпись)

_______________
   В случае изменения наименования некоммерческой организации в данном пункте указывается прежнее наименование.

   Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой организации уполномоченным органом при ее государственной регистрации свидетельстве о государственной регистрации.

   Указывается некоммерческими организациями в случаях, предусмотренных федеральными законами об отдельных видах некоммерческих организаций.

   Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист А

Сведения о наименовании некоммерческой организации

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)

1.

Организационно-правовая форма и наименование некоммерческой организации*

1.1.

Организационно-правовая форма

1.2.

Полное наименование

1.3.

Сокращенное наименование

1.4.

1.4.1. Наименование на языке народов Российской Федерации

1.4.2. Указать на каком

1.5.

1.5.1. Наименование на иностранном языке

1.5.2. Указать на каком

Заявитель

(подпись)

_______________
  * Заполняется в соответствии с требованиями подпункта "а" пункта 1 статьи 5 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" в точном соответствии с учредительными документами в новой редакции либо с изменениями, внесенными в учредительные документы, представленными для государственной регистрации. В незаполненных строках проставляется прочерк.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист Б

Сведения об адресе (месте нахождения) некоммерческой организации

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)

1.

Адрес (место нахождения) юридического лица

1.1.

Постоянно действующего руководящего органа

Постоянно действующего исполнительного или иного органа

Лица, имеющего право действовать от имени юридического лица
без доверенности

(нужное отметить знаком "V")

1.2.

(наименование органа)

1.3.

Данные документа, удостоверяющего личность физического лица, чей адрес является адресом (местом нахождения) юридического лица

1.3.1. Фамилия

1.3.2. Имя

1.3.3. Отчество

1.3.4. Дата рождения

1.3.5. ИНН лица (при наличии)

1.3.6. Вид документа, удостоверяющего личность

1.3.7. Серия

1.3.8. Номер

1.3.9. Дата выдачи

1.3.10. Кем выдан

1.3.11. Код подразделения

-

1.4.

Адрес в Российской Федерации

1.4.1. Почтовый индекс

1.4.2. Субъект Российской Федерации

1.4.3. Район

1.4.4. Город

1.4.5. Населенный пункт

1.4.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

1.4.7. Номер дома (владение)

1.4.8. Корпус (строение)

1.4.9. Квартира (офис)

1.5.

Контактный телефон

1.5.1. Код города

1.5.2. Телефон

1.5.3. Факс

Заявитель

(подпись)

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист В

Сведения об отделении (организации) общественного объединения

(полное наименование общественного объединения, в учредительные документы которого вносятся изменения)

1.

Причина внесения сведений (нужное отметить знаком "V")

создание отделения (организации)

прекращение деятельности отделения (организации)

2.

Адрес (место нахождения) отделения (организации) общественного объединения на территории Российской Федерации

2.1.

Почтовый индекс

2.2.

Субъект Российской Федерации

2.3.

Район

2.4.

Город

2.5.

Населенный пункт

2.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

2.7.

Номер дома (владение)

2.8. Корпус (строение)

2.9. Квартира (офис)

3.

Адрес (место нахождения) отделения (организации) общественного объединения за пределами Российской Федерации

3.1.

Страна места нахождения

3.2.

Адрес места нахождения

4.

Контактный телефон

4.1. Код города

4.2. Телефон

4.3. Факс

5.

Данные о руководителе отделения (организации) общественного объединения

5.1.

Фамилия

5.2.

Имя

5.3.

Отчество

5.4.

Дата рождения

5.5.

ИНН (при наличии)

6.

Гражданство

6.1.

Гражданин
Российской Федерации

Иностранный
гражданин

Лицо без гражданства

(нужное отметить знаком "V")

6.2.

Страна, гражданином которой является физическое лицо

7.

Данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации

7.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

7.2.

Серия

7.3. Номер

7.4. Дата выдачи

7.5.

Кем выдан

7.6.

Код подразделения

-

7.7.

Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства

7.8.

Вид документа

7.9.

Номер документа

7.10.

Кем и когда выдан

Страница

0

2

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист В

8.

Вид и данные документа, подтверждающего законность нахождения физического лица на территории Российской Федерации

8.1

Вид и срок действия

8.2.

Кем и когда выдан

9.

Адрес места жительства руководителя отделения (организации) общественного объединения

9.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

9.1.1. Почтовый индекс

9.1.2. Субъект Российской Федерации

9.1.3. Район

9.1.4. Город

9.1.5. Населенный пункт

9.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

9.1.7. Номер дома (владение)

9.1.8. Корпус (строение)

9.1.9. Квартира (офис)

9.2.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является руководитель отделения (организации) общественного объединения

9.2.1. Страна места жительства

9.2.2. Адрес места жительства

10.

Контактный телефон

10.1. Код города

10.2. Телефон

10.3. Факс

Заявитель

подпись)

_______________
   Заполняется международным общественным объединением.

   Иностранным гражданином или лицом без гражданства заполняются латинскими буквами на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

   Заполняется иностранным гражданином.

   Заполняется гражданином Российской Федерации.

   Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

  Примечание. Лист В заполняется отдельно на каждое отделение (организацию).

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист Г

Сведения о филиале некоммерческой организации*

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)

1.

Причина внесения сведений (нужное отметить знаком "V")

создание филиала

прекращение деятельности филиала

2.

Адрес (место нахождения) филиала некоммерческой организации на территории Российской Федерации

2.1.

Почтовый индекс

2.2.

Субъект Российской Федерации

2.3.

Район

2.4.

Город

2.5.

Населенный пункт

2.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

2.7.

Номер дома  (владение)

2.8. Корпус  (строение)

2.9. Квартира  (офис)

3.

Адрес (место расположения) филиала некоммерческой организации за пределами Российской Федерации

3.1.

Страна места расположения

3.2.

Адрес места расположения

4.

Контактный телефон

4.1. Код города

4.2. Телефон

4.3. Факс

5.

Данные о руководителе филиала некоммерческой организации*

5.1.

Фамилия

5.2.

Имя

5.3.

Отчество

5.4.

Дата рождения

5.5.

ИНН (при наличии)

6.

Данные документа, удостоверяющего личность*

6.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

6.2.

Серия

6.3. Номер

6.4. Дата выдачи

6.5.

Кем выдан

6.6.

Код подразделения

-

7.

Адрес места жительства руководителя филиала некоммерческой организации (при отсутствии указывается место пребывания)*

7.1.

7.1.1. Почтовый индекс

7.1.2. Субъект Российской Федерации

7.1.3. Район

7.1.4. Город

7.1.5. Населенный пункт

7.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

7.1.7. Номер дома (владение)

7.1.8. Корпус (строение)

7.1.9. Квартира (офис)

Заявитель

(подпись)

_______________
  * Заполняется в случае, если руководителем филиала некоммерческой организации является участник (член) некоммерческой организации.

  Примечание. Лист Г заполняется отдельно на каждый филиал.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист Д

Сведения о представительстве некоммерческой организации

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)

1.

Причина внесения сведений (нужное отметить знаком "V")

открытие представительства

закрытие представительства

2.

Адрес (место расположения) представительства некоммерческой организации на территории Российской Федерации

2.1.

Почтовый индекс

2.2.

Субъект Российской Федерации

2.3.

Район

2.4.

Город

2.5.

Населенный пункт

2.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

2.7.

Номер дома (владение)

2.8. Корпус (строение)

2.9. Квартира (офис)

3.

Адрес (место нахождения) представительства некоммерческой организации за пределами Российской Федерации

3.1.

Страна места расположения

3.2.

Адрес места расположения

4.

Контактный телефон

4.1. Код города

4.2. Телефон

4.3. Факс

5.

Данные о руководителе представительства некоммерческой организации*

5.1.

Фамилия

5.2.

Имя

5.3.

Отчество

5.4.

Дата рождения

5.5.

ИНН (при наличии)

6.

Данные документа, удостоверяющего личность*

6.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

6.2.

Серия

6.3. Номер

6.4. Дата выдачи

6.5.

Кем выдан

6.6.

Код подразделения

-

7.

Адрес места жительства руководителя представительства некоммерческой организации (при отсутствии указывается место пребывания)*

7.1.

7.1.1. Почтовый индекс

7.1.2. Субъект Российской Федерации

7.1.3. Район

7.1.4. Город

7.1.5. Населенный пункт

7.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

7.1.7. Номер дома (владение)

7.1.8. Корпус (строение)

7.1.9. Квартира (офис)

Заявитель

(подпись)

_______________
  * Заполняется в случае, если руководителем представительства некоммерческой организации является участник (член) некоммерческой организации.


Примечание. Лист Д заполнятся отдельно на каждое представительство.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист Е

Сведения о видах экономической деятельности,
подлежащие внесению в  Единый государственный реестр юридических лиц

(полное наименование общественного объединения в учредительные документы которого вносятся изменения)

N

Код по ОКВЭД*

Наименование вида деятельности

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Заявитель

(подпись)

_______________
  * Указывается не менее 3 цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.


Примечание. В листе Е указываются все виды экономической деятельности некоммерческой организации, которые подлежат внесению в Единый государственный реестр юридических лиц. Если количество видов деятельности больше 5, то заполняется второй лист Е, и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист Ж

Сведения о видах экономической деятельности,
подлежащих исключению из Единого государственного реестра
юридических лиц

(полное наименование общественного объединения, в учредительные документы которого вносятся изменения)

N

Код по ОКВЭД*

Наименование вида деятельности

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Заявитель

(подпись)

_______________
* Указывается не менее 3 цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.


Примечание. В листе Ж указываются все виды экономической деятельности некоммерческой организации, которые подлежат исключению из Единого государственного реестра юридических лиц. Если количество видов деятельности больше 5, то заполняется второй лист Ж, и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист З

Сведения о лице, имеющем право
без доверенности действовать от имени некоммерческой организации

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)

1.

Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации

1.1.

Фамилия

1.2.

Имя

1.3.

Отчество

1.4.

Дата рождения

1.5.

ИНН (при наличии)

2.

Должность

3.

Гражданство

3.1.

Гражданин
Российской Федерации

Иностранный
гражданин

Лицо без
гражданства

(нужное отметить знаком "V")

3.2.

Страна, гражданином которой является физическое лицо

4.

Данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации

4.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

4.2.

Серия

4.3. Номер

4.4. Дата выдачи

4.5.

Кем выдан

4.6.

Код подразделения

-

5.

Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства

5.1.

Вид документа

5.2.

Номер документа

5.3.

Кем и когда выдан

6.

Вид и данные документа, подтверждающего законность нахождения физического лица на территории Российской Федерации

6.1

Вид и срок действия

6.2.

Кем и когда выдан

7.

Адрес места жительства лица, имеющего право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации

7.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

7.1.1. Почтовый индекс

7.1.2. Субъект Российской Федерации

7.1.3. Район

7.1.4. Город

7.1.5. Населенный пункт

7.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

7.1.7. Номер дома (владение)

7.1.8. Корпус (строение)

7.1.9. Квартира (офис)

Страница

0

2

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист З

7.2.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации

7.2.1. Страна места жительства

7.2.2. Адрес места жительства

8.

Контактный телефон

8.1. Код города

8.2. Телефон

8.3. Факс

Заявитель

(подпись)

_______________
   Заполняется иностранным гражданином.

   Заполняется гражданином Российской Федерации.

   Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.


  Примечание. Лист 3 заполняется на каждое лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации.

Страница

0

1

Форма N

Р

Н

0

0

0

3

Лист И

РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем в уполномоченный орган для государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы некоммерческой организации

    Настоящим удостоверяется, что заявитель

(фамилия, имя, отчество)

представил, а

(наименование уполномоченного органа (его территориального органа)

получил

"

"

г.

вх. N

нижеследующие

документы

(полное наименование некоммерческой организации, в учредительные документы которой вносятся изменения)

N

Наименование документа

Документы представлены

(заполнить соответствующую(ие) строку(и)

на бумажных носителях

на электронных носителях

кол-во экземпляров

кол-во листов
в одном
экземпляре

наименование файла

1

2

3

4

5

1.

Заявление (с приложениями)

2.

Новая редакция либо изменения учредительных документов (нужное подчеркнуть)

2.1.

Устав

2.2.

Учредительный договор

2.3.

Положение

3.

Решение о внесении изменений в учредительные документы

3.1.

Протокол

3.2.

Договор

4.

Иные документы в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование)

4.1.

4.2.

4.3.

5.

Документ об уплате государственной пошлины

6.

Сведения об электронном носителе*

6.1.

Наименование носителя

6.2.

Количество

Уполномоченный орган

Должность государственного служащего
уполномоченного органа

Фамилия

Имя

Отчество

М.П.

(подпись)

_______________
  * Представляется при наличии возможности.