Штамп подразделения

"

"

20

г.

N

Руководителю

(подразделения)

    Прошу оформить паспорт на отбывающего(ую) наказание в учреждении

(условное наименование)

гр.

(полностью - фамилия, имя, отчество,

число, месяц, год и место рождения)

в связи с

(указать причину: вступлением в брак, освобождением от наказания и т.д.)

    В личном деле гр.

паспорт

(фамилия, инициалы)

отсутствует.

    Приложение: заявление по форме N 1П, две личные фотографии.

    Начальник учреждения

(должность, звание)

(

)

(подпись)