Титульный бланк налогового органа

(почтовый индекс, адрес, телефон)

N

"

"

УВЕДОМЛЕНИЕ
о снятии с учета физического лица в налоговом органе
на территории Российской Федерации

Уважаемый(ая)

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации,

район, город, населенный пункт, улица (проспект, переулок и т.д.),

N дома (владение), корпус (строение), квартира)

ИНН

на основании сведений

,

содержащихся в

,

(наименование документа, его реквизиты)

Вы сняты с учета

(число, месяц, год)

в качестве*

по основаниям, предусмотренным Налоговым кодексом Российской Федерации:

в

(наименование налогового органа и его код)

ОГРНИП**

Руководитель (заместитель руководителя)

налогового органа

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.