N
п/п

Наиме-
нование территори-

Наимено-
вание организации,

Адрес органи-
зации,

Наименование комплекса ГТС

Разре-
шение на эксплу-

Страховая компания, заключив-

Договор страхования

Страхо-
вая
сумма

Стра-
хо-
вая

Величина финан-
сового

ального управления Ростехнадзора

эксплуати-
рующей ГТС

эксплуа-
тирую-

щей ГТС

атацию

шая договор страхования

N договора

Дата начала

Дата окончания

(размер страхового покрытия), руб.

премия, руб.

обеспечения гражданской ответствен-

ности, руб.

Указывается название УТЭН или МТУ Ростехнадзора

Указывается полное название организации

Указываются почтовый индекс, полный адрес, ИНН, тел. и факс, Е-mail

Указываются наименование комплекса ГТС и регистрации-
онный N в Регистре

Указываются N разрешения, дата выдачи и дата окончания срока действия разрешения

Указываются полное название страховой компании, почтовый индекс, полный адрес, ИНН тел. и факс, Е-mail, N лицензии, дата выдачи и дата окончания действия лицензии

Указывается величина финансового обеспечения гражданской ответствен-
ности, определен-
ная на основании расчета вероятного вреда, возникающе-
го в случае аварии ГТС