Городская больница N 1

(наименование юридического лица, структурного подразделения
юридического лица)

Наркотическое средство (психотропное вещество)

Раствор промедола 1% 1 мл (амп)

(название, дозировка, форма выпуска, единица измерения)

Приход

Расход

Месяц

Оста-
ток на 1-е число

N
п/п

Дата

Наиме-
нова-
ние, N и дата приход-
ного доку-
мента

Ко-
ли-
че-
ст-
во

Фами-
лия, ини-
циалы, подпись ответст-
венного лица

Все-
го (за ме-
сяц)

Все-
го при-
ход с ос-
тат-
ком

N
п/п

Дата

Наиме-
нова-
ние, N и дата расход-
ного доку-
мента

Ко-
ли-
че-
ст-
во

Фами-
лия, ини-
циа-
лы, под-
пись ответ-
ствен-
ного лица

Все-
го
(за ме-
сяц)

Ос-
та-
ток на конец меся-
ца

Фак-
ти-
чес-
кий ос-
та-
ток

От-
метка об ин-
вен-
тари-
зации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

январь

10

1

05.01

Наклад-
ная 04.01 N 21

10

Ива-
нова Н.И.

10

20

2

09.01

Требо-
вание 08.01 N 11

10

Ива-
нова Н.И.

10

3

11.01

Требо-
вание 10.01 N 15

10

Ива-
нова Н.И.

20

4

20.01

Наклад-
ная 18.01 N 54

10

Ива-
нова Н.И.

20

30

5

25.01

Требо-
вание 23.01 N 32

10

Ива-
нова Н.И.

30

6

30.01

Наклад-
ная 28.01 N 65

10

Ива-
нова Н.И.

30

40

10

10

31.01 сл. вед. N 1

фев-
раль

10

7

10.02

Наклад-
ная 08.02 N 14

20

Ива-
нова Н.И.

20

30

8

19.02

Требо-
вание 18.02 N 45

10

Ива-
нова Н.И.

10

9

26.02

Наклад-
ная 24.02 N 52

10

Ива-
нова Н.И.

30

40

10

28.02

Требо-
вание 28.02 N 63

20

Ива-
нова Н.И.

30

10

10

28.02 сл. вед. N 2

март

10

11

15.03

Наклад-
ная 13.03 N 44

10

Ива-
нова Н.И.

10

20

12

26.03

Требо-
вание 26.03 N 41

5

Ива-
нова Н.И.

5

15

15

31.03 сл. вед. N 3

апрель

15