Приложение N 3
к распоряжению Комитета по печати
и взаимодействию со средствами
массовой информации
от 6 февраля 2007 года N 06-р

Заявка на право получения субсидии
из бюджета Санкт-Петербурга
на производство и трансляцию социально значимых
теле- и/или радиопрограмм в 2007 году:

    
    1. Наименование тематического направления программ(ы):
    
    2. Название программы:
    
    3. Ф.И.О. руководителя программы и его должность:
    
    Контактный тел., e-mail:
    
    4. Краткое описание программы:
    
    5. Хронометраж одной программы:
    
    6. Общий хронометраж программ:
    
    7. Периодичность выхода в эфир (при необходимости):
    
    8. Время суток трансляции программы в эфире:
    
    9. Сроки производства и трансляции программ(ы) в эфире:
    
    10. Общий бюджет программы:
    
    11. Запрашиваемая сумма:
    
    12. Дополнительные внебюджетные источники финансирования:
    
    13. Полное наименование организации:
    
    14. Ф.И.О. и должность руководителя организации:
    
    15. Контактный телефон:
    
    16. Адрес юридический и фактический:
    
    17. Тел./факс/e-mail организации:
    
    18. Реквизиты организации:
    
    19. Ф.И.О. и телефон главного бухгалтера, ответственного за подготовку отчетности:
    
    20. Соисполнители:
    
    Настоящим я подтверждаю достоверность представленной мною информации: