Срок доставки истекает

_______________________

ОРИГИНАЛ ТРАНСПОРТНОЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ НАКЛАДНОЙ N _________

на маршрут/группу вагонов/сцеп

Скорость

(грузовая, большая)

Перевозчик

Станция отправления

Станция
назначения

Грузоотправитель (полное наименование)

Грузополучатель
(полное наименование)

Почтовый адрес грузоотправителя

Почтовый адрес грузополучателя

Плательщик

Плательщик

Станции передачи

Погрузка в вагоны средствами грузоотправителя

Масса груза в кг, определенная

Грузоотправителем

Кол-во

Кол-во

Наименование груза

вагонов

мест

Совместно

Код

(ненужное зачеркнуть)

Итого вагонов
(прописью)

Итого мест
(прописью)

Итого масса
(прописью)

Способ определения массы

(на весах, по стандарту, по трафарету, расчетным путем, по обмеру)

Объявленная ценность

руб.

Тарифные отметки:

(прописью)

Схема

Класс груза

Платежи внесены на станции отправления

Вид отправки

Вагон подан взамен

Перевозчик

(подпись)

Искл.тариф N

Расчет платежей за _____ км

Руб.

Коп.

1. Груз размещен и закреплен согласно §§

рис.

При отправлении

главы

раздела

Технических условий правильно

Провозная плата

Грузоотправитель

Проводник

(должность, Ф.И.О. и подпись разборчиво)

Кол-во

Грузоотправитель или организация, производящая погрузку и крепление груза, несет ответственность за несоблюдение

Сбор за объяв. ценность

Технических условий погрузки и крепления грузов

Масса груза определена с

За правильность внесенных

участием перевозчика

в накладную сведений отвечаю

Итого при отпр.

По прибытию

(должность и подпись перевозчика разборчиво)

(должность и подпись грузоотправителя разборчиво)

Провозная плата

Платежи внесены на станции назначения

Проводник

Кол-во

Перевозчик

(подпись)

Сбор за объяв.

ценность

По заявке N

Погрузка груза назначена на "__" __________

Итого по приб.

N визы

Перевозчик

"

"

ГУ-27е*

N

N вагона

Род

Колич.

Грузо-

Масса в кг

Коли-

Тариф

Приме-

п/п

вагона

осей

подъ-
ем., тонн

Брутто

Тары вагона

Нетто

чество мест

чание

31

32

33

34

.

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

Отправитель

Приемосдатчик станции

(должность и подпись разборчиво)

(подпись разборчиво)