Штамп
таможенного органа
(лечебного учреждения)
    

АКТ
опознания погибшего (умершего)

"

"

20

г. комиссия в составе

(должность,

специальное звание, фамилия, инициалы,

наименование таможенного органа)

произвела опознание погибшего (умершего)

(место, условия осмотра,

внешний вид трупа, осмотр документов,

приметы и другие данные, имеющие значение

для установления личности погибшего (умершего)

Вывод: опознаваемый погибший (умерший) действительно является

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество)

Обоснование вывода:

Подписи председателя и членов комиссии

    
    М.П.