- USD ЦБ 03.12 30.8099 -0.0387
- EUR ЦБ 03.12 41.4824 -0.0244
Краснодар:
|
погода |
Приложение N 1
к Правилам выплаты негосударственным
пенсионным фондом, осуществляющим
обязательное пенсионное страхование,
правопреемникам умершего застрахованного лица
средств пенсионных накоплений,
учтенных на пенсионном счете накопительной
части трудовой пенсии,
утвержденным
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 3 ноября 2007 года N 742
(форма)
| |
| |
(наименование негосударственного пенсионного фонда) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о распределении средств
пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии
Фамилия |
| ||||||||
| |||||||||
Имя |
|
Отчество |
| ||||||
| |||||||||
Число, месяц, год и место рождения |
| ||||||||
| |||||||||
Адрес места жительства |
| ||||||||
|
(почтовый индекс, республика, край, область, | ||||||||
| |||||||||
населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) | |||||||||
| |||||||||
Телефон |
| ||||||||
| |||||||||
Паспорт: серия, номер |
|
дата выдачи |
| ||||||
| |||||||||
орган, выдавший паспорт |
| ||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета |
|
Прошу распределить все средства пенсионных накоплений, учтенные на моем пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, между указанными ниже правопреемниками в следующих долях:
(Примечание. Распределяется вся сумма средств пенсионных накоплений. Доли указываются дробным числом или в процентах таким образом, чтобы их сумма составила единицу или 100%. Пример: 1/3 + 2/3, или 1/5 + 3/5 + 1/5, или 20% + 40% + 10% + 30%. Если в заявлении доли правопреемников не будут определены, они будут считаться равными.)
Информация о правопреемниках* |
Размер доли |
________________ | |
Фамилия, имя, отчество |
|
Фамилия, имя, отчество |
|
Фамилия, имя, отчество |
|
Фамилия, имя, отчество |
|
Фамилия, имя, отчество |
|
|
Подпись застрахованного лица |
|
(число, месяц, год) |
|
|
При изменении индивидуальных сведений о правопреемниках, указанных мной в данном заявлении, приму меры к уведомлению об этом негосударственного пенсионного фонда путем подачи нового заявления с уточненными данными.
|
Подпись застрахованного лица |
|
(число, месяц, год) |
|
|
|
| ||||||
Заполняется |
| ||||||
сотрудником |
Заявление зарегистрировано " |
|
" |
|
г. | ||
негосударственного |
| ||||||
пенсионного фонда |
N |
|
| ||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
(должность и подпись сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) |
----------------------------------------------- |
Линия отреза |
--------------------------------------------- |
|
|
(наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Расписка-уведомление
о регистрации заявления о распределении средств пенсионных накоплений
N _______________ от _____________________
| |
(ф.и.о. застрахованного лица) | |
| |
страховой номер индивидуального лицевого счета |
|
|
|
|
|
|
(должность сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) |
|
(ф.и.о. сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) |
|
(подпись сотрудника негосударственного пенсионного фонда, зарегистрировавшего заявление) |
М.П.