Приложение N 2
к распоряжению администрации
Невского района Санкт-Петербурга
от 24 августа 2005 года N 1163-р

    
[на бланке]

    
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
АДМИНИСТРАЦИЯ НЕВСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

    
192131, Санкт-Петербург, пр.Обуховской Обороны, д.163
Телефон: (812) 568 11 12, факс: (812) 560 39 28

    
    
ПРОТОКОЛ N ___
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

"

"

200_ г.

Санкт-Петербург

    Я,

,

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в присутствии

(должность, Ф.И.О. присутствующих лиц)

при осуществлении контроля за соблюдением законодательства об административной ответственности за продажу товаров в неустановленных местах:

    1. Установили:

(Ф.И.О., паспортные данные физического лица либо наименование юридического лица)

ИНН

место регистрации (юридический адрес): индекс

, улица

, дом

, корп.

,

место фактического проживания (почтовый адрес): индекс

, улица

, дом

, корп.

, кв.

.

    Руководитель юридического лица:

(должность, Ф.И.О. руководителя)

факс/телефон:

.

    2. Нарушение: дата

, время

место административного нарушения

существо административного нарушения

ответственность за которое предусмотрена статьями ________ Закона Санкт-Петербурга от 07.07.2004 N 412-62 "Об административной ответственности за продажу товаров в неустановленных местах".
    

    3. Объяснение:

(объяснение физического или должностного лица или законного представителя
юридического лица, в отношении которых возбуждено дело)

    4. Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

.

(подпись)

(расшифровка подписи)

    Рассмотрение дела об указанном  правонарушении   состоится   "

"

200_ г.

в администрации Невского района по адресу: Санкт-Петербург, пр.Обуховской Обороны, д.163, кабинет ___ в __ч. __ мин. с участием правонарушителя или его представителя с доверенностью.
    
    В случае неявки прошу рассмотреть дело в мое отсутствие

(подпись)

(расшифровка подписи)

    
    В соответствии с п.1 ст.25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом.
    
    Лицо, составившее протокол

(подпись)

(расшифровка подписи)

    
    Ф.И.О. или законный представитель юридического лица, должностное лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении

(подпись)

(расшифровка подписи)

    
    Копия настоящего протокола получена:
    
    Ф.И.О. физического лица, должность, Ф.И.О. должностного лица или законного представителя юридического или физического лица, в отношении которого возбуждено дело
    

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

200_ г.