Приложение 10
к правилам Министерства финансов СССР
от 28 мая 1990 года N 65


Форма N 4-к  

(наименование органа госстраха,

адрес)

Журнал
учета заключенных договоров по добровольному страхованию
риска погашения кредитов

N п/п

Страхователи (наименование учреждения банка)

Дата поступления заявления о страховании
(ф. N 1-к, 1-кд, 1-кдо)

Страховая сумма, руб.

Сумма исчисленных страховых платежей, руб.

Сумма поступивших страховых платежей, руб.

Дата выдачи страхового свидетельства

Срок действия договора страхования (с... по...)

Отметка о возобновлении договора страхования

1

2

3

4

5

6

7

8

9