Законы :: от 2001-01-22 N 14.5.3-11

Адрес документа: http://law.rufox.ru/view/19/93001859.htm

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА
ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ

22.01. 2001 № 14.5.3-11

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника управления
персонала и учебных заведений
Начальник отдела авиамедицины и ОТ
Хватов Е.В.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ДИНАМИЧЕСКОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ЛЕТНОГО, ДИСПЕТЧЕРСКОГО СОСТАВА,
БОРТПРОВОДНИКОВ И КУРСАНТОВ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ

Москва, 2001

Методические рекомендации по медицинскому динамическому наблюдению летного, диспетчерского состава, бортпроводников и курсантов учебных заведений гражданской авиации подготовили: председатель Центральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА) Соловьева Т.В. и врачи-эксперты ЦВЛЭК ГА - главный терапевт, к.м.н. Быстрова А.Г., терапевт, к.м.н. Анитов Ю.М., хирург, д.м.н. Железный В.И., невропатолог Маслов AM., окулист Диденко М.П., отоларинголог Чернышев Д.А
В разработке Методических рекомендаций приняли участие: начальник отдела авиационной медицины и охраны труда Управления персонала и учебных заведений Государственной службы гражданской авиации Министерства транспорта Российской Федерации Хватов Е.В. и главный специалист отдела авиационной медицины и охраны труда Мосин В.Г., доцент кафедры авиационной и космической медицины Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, к.м.н. Юстова В.Д.

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    1.1. Медицинское динамическое наблюдение летного, диспетчерского состава, бортпроводников и курсантов учебных заведений гражданской авиации* является составной частью медицинского обеспечения полетов гражданской авиации и включает:
    1.1.1. Контроль за состоянием здоровья авиационных специалистов в период медицинского освидетельствования во врачебно-летной экспертной комиссии (ВЛЭК) и при проведении периодических медицинских осмотров;
    1.1.2. Проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья, предупреждению развития болезней и обеспечению профессионального долголетия авиационных специалистов;
    1.1.3. Раннее выявление заболеваний с целью своевременного проведения профилактических и лечебных мероприятий;
    1.1.4. Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий лицам, имеющим заболевания, с целью предупреждения их обострений и осложнений.
    1.2. Медицинское динамическое наблюдение проводится врачом авиационного предприятия, отрядно-курсовым врачом учебного заведения гражданской авиации, врачами-экспертами ВЛЭК, врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений гражданской авиации и территориальных органов здравоохранения.
    1.3. Медицинское динамическое наблюдение осуществляется на основании действующих нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации. Государственной службы гражданской авиации Министерства транспорта Российской Федерации и в соответствии с настоящими Методическими рекомендациями.
    1.4. При проведении медицинского динамического наблюдения используются современные достижения в авиакосмической, клинической медицине и смежных областях науки в нашей стране и за рубежом
    ______________________________
    *Далее - авиационные специалисты

    1.5. Медицинское освидетельствование авиационных специалистов во ВЛЭК и медицинские осмотры у врача авиационного предприятия и отрядно-курсового врача учебного заведения гражданской авиации проводятся в соответствии с "Федеральными авиационными правилами: Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" (1998).
    1.6. Количество дополнительных медицинских осмотров в межкомиссионный период, объем лабораторно-инструментальных обследований, оздоровительно-лечебные мероприятия определяются врачами-экспертами ВЛЭК, врачом авиационного предприятия и отрядно-курсовым врачом учебного заведения гражданской авиации индивидуально с учетом состояния здоровья авиационных специалистов.

ГЛАВА 2

ГРУППЫ МЕДИЦИНСКОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

    2.1. В зависимости от состояния здоровья авиационных специалистов выделяют 3 группы для наблюдения:
    2.1.1. 1 группа - здоровые и практически здоровые лица;
    2.1.2. 2 группа - лица, имеющие факторы риска развития различных заболеваний;
    2.1.3. 3 группа А - лица, перенесшие острые заболевания и травмы;
               3 группа Б - лица, имеющие хронические заболевания в фазе ремиссии, со стойкой компенсацией функций, не препятствующие выполнению профессиональных обязанностей.
    2.2. Целью медицинского динамического наблюдения авиационных специалистов 1 группы является сохранение и укрепление здоровья, повышение общей неспецифической и специфической резистентности организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды и поддержание на высоком уровне профессиональной работоспособности. Медицинское динамическое наблюдение в этой группе проводятся в соответствии с требованиями Приложения 1.
    2.3. В группе лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний, основная задача заключается в устранении этих факторов или уменьшении их распространенности. Примерная схема наблюдения за этими лицами приведена в Приложении 2.
    2.4. Основная цель медицинского динамического наблюдения лиц 3 группы А -предупреждение перехода острых заболеваний в хронические, а в 3 группе Б - профилактика обострении и осложнений хронически протекающих заболеваний. Порядок наблюдения этих лиц представлен в Приложении 3 и 4.
    2.5. Мероприятия, которые рекомендуются авиационным специалистам с целью сохранения и укрепления их здоровья представлены в Приложении 5.

ГЛАВА 3

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

    3.1. Группу медицинского динамического наблюдения, перевод наблюдаемых лиц из одной группы в другую определяют врачи-эксперты ВЛЭК или врач авиационного предприятия (отрядно-курсовой врач учебного заведения гражданской авиации).
    3.2. Врач авиационного предприятия (отрядно-курсовой врач учебного заведения гражданской авиации) осуществляет наблюдение лиц 1 группы (здоровые и практически здоровые), 2 и 3 групп (терапевтический профиль).
    3.3. Врачи-эксперты ВЛЭК, врачи медицинских учреждений гражданской авиации или территориальных органов здравоохранения наблюдают лиц 2 и 3 групп по соответствующему профилю (хирургический, неврологический, эндокринологический и др.).
    3.4. При раде заболеваний (туберкулез, венерические, онкологические заболевания и др.) динамическое наблюдение пациентов проводят врачи специализированных медицинских учреждений, а учет этих больных осуществляет врач авиационного предприятия (отрядно-курсовой врач учебного заведения гражданской авиации).
    3.5. При медицинском динамическом наблюдении курсантов учебных заведений гражданской авиации сохраняется частота их осмотров у врача отрядно-курсового (4 раза в год).
    3.6. Мероприятия по медицинскому наблюдению авиационных специалистов вносятся в индивидуальный план, а результаты выполнения отражаются в эпикризе при подготовке их к медицинскому освидетельствованию во врачебно-летной экспертной комиссии.
    3.7. Ответственность за организацию и проведение медицинского динамического наблюдения авиационных специалистов несет руководитель медицинского учреждения гражданской авиации, председатель ВЛЭК, врачи-эксперты ВЛЭК, врач авиационного предприятия (отрядно-курсовой врач учебного заведения гражданской авиации).

ГЛАВА 4

ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

4.1. Основным документом, в котором врачи ведут запись результатов медицинского динамического наблюдения авиационных специалистов, является медицинская книжка.
4.2. На авиационных специалистов, подлежащих динамическому наблюдению, заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (уч. форма № 30). Карты находятся у врача авиационного предприятия (отрядно-курсового врача учебного заведения гражданской авиации) и врачей-экспертов ВЛЭК в картотеке по группам наблюдения, а внутри групп - по месяцам.

Приложение 1

МЕДИЦИНСКОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ
1 ГРУППЫ УЧЕТА
(здоровые и практически здоровые)

№ п/п	Время наблюдения	Врачебные осмотры	Объем и частота лабораторных и других диагностических исследований	Рекомендуемые мероприятия
1,	Очередное медицинское освидетельствование во врачебно-летной экспертной комиссии	Терапевт, хирург, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, гинеколог (для женщин). Другие специалисты - по показаниям	Объем и частота обследования осуществляются в соответствии с требованиями нормативного документа "Федеральные авиационные правила. Медицинское освиде-тельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсан-в и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" (1998).	Общеоздоровительные, соблюдение принципов здорового образа жизни
2.	Межкомиссионный период	Врач авиационного предприятия, отрядно-курсовой врач в объеме терапевтического осмотра. Другие специалисты - по показаниям	По медицинским показаниям и (или) рекомендациям врачей- специалис-тов ВЛЭК. Периодичность осмотров определяется нормативным документом "Федеральные авиационные правила. Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" (1998)	Общеоздоровительные, формирование принципов здорового образа жизни, проведение профилактических прививок (по эпидпоказаниям)

Приложение 2

МЕДИЦИНСКОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ 2 ГРУППЫ УЧЕТА
(лица, имеющие факторы риска заболеваний)

№ п/п	Фактор риска	Ориентировочный срок наблюдения			Частота медицинских осмотров, профиль врача специалиста		Объем и частота лабораторных и других диагностических исследований	Оздоровительные и лечебные мероприятия
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
1.	Первичная (обычная) гиперлипидемия	2 года после нормализации показателей липидного обмена		2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой - 4 раза в год)		Анализ крови на холестерин, триглицериды, липопротеиды - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год			Общеоздоровительные мероприятия. Диета с ограничением жиров и углеводов. Витамины. Липотропные препараты - по показаниям
2.	Избыточная масса тела	До восстановления нормальной массы тела (по индексу Кетле)		2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой - 4 раза в год). Эндокринолог - по показаниям		Анализ крови на холестерин, триглицериды, липопротеиды, сахар крови - 1 раз в год. ГТТ - по назначению эндокринолога			Общеоздоровительные мероприятия. Диета с ограничением жиров и углеводов. Разгрузочные дни. Аутогенная тренировка
3.	Нарушенная толерантность к глю-козе	До нормализации углеводного обмена (по заключению эндокринолога)		2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой - 4 раза в год). Эндокринолог - 1 раз в год		Анализ крови на сахар - 2 раза в год, анализ суточной мочи на сахар и ацетон - 1 раз в год. ГТТ - по назначению эндокринолога			Общеоздоровительные мероприятия. Диета.
4.	Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы 1 и 2 степени (без тирсотоксикоза)	По заключению эндокринолога		2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой - 4 раза в год). Эндокринолог - 1 раз в год		По назначению эндокринолога			Здоровый образ жизни
5.	Наличие 5 и более факторов риска ИБС	До устранения факторов риска		2 раза в год - врач авиационного предприятия		Контроль массы тела. Анализ крови на холестерин, три-глицериды, липо-протеиды, сахар - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год			Здоровый образ жизни. Витаминотерапия
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
1. 2.	Доброкачественная офтальмоги- пертензия Гетерофории со снижением фузионных резервов глаз		3 года 1 год	2 раза в год - офтальмолог 2 раза в год - офтальмолог		Исследование полей и остроты зрения, тонометрия, биомикро- офтальмоскопия - 2 раза в год Исследование фузионных резервов глаз на синоптофоре			Общеоздоровительные мероприятия. Проведение лечебно-тренировочных мероприятий, направленных на увеличение фузионных резервов глаз

Приложение 3

МЕДИЦИНСКОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ
3 А ГРУППЫ УЧЕТА
(лица, перенесшие острые заболевания или травмы)

№ п/п	Нозологическая форма	Ориентировочный срок наблюдения	Частота медицинских осмотров, профиль врача специалиста	Объем и частота лабораторных и других диагностических исследований	Оздоровительно- лечебные мероприятия
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
1.	Острая кишечная инфекция	1 месяц	Через 1 месяц - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой) и инфекционист	Бактериологичес-кое обследование - по назначению инфекциониста	Общеоздорови-тельные меро-приятия. Диета. Лечебные мероприятия - по назначению инфекциониста
2.	Вирусный гепатит А	6 месяцев	Через 1, 3 и 6 месяцев - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой). Инфекционист - через 3 мес. после выписки из стационара	Билирубин и его фракции, трансаминазы крови - через 1, 3, 6 месяцев. УЗИ печени - по показаниям	Диета. Витамины. Противопоказаны полеты по выполнению авиационно- химических работ. Медикаментозное лечение - по показаниям
3.	Вирусные гепатиты В, С и D	1 год	4 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой) и инфекционист	Билирубин и его фракции, трансаминазы крови - 4 раза в год. Другие обследования - по показаниям инфекциониста	Диета. Витамины. Противопоказаны полеты по выполнению авиационно- химических работ. Медикаментозное лечение - по показаниям. В течение 6 месяцев противопоказаны прививки, кроме противостолбнячной и антирабической вакцины
4.	Малярия	3 года	2 раза в год - врач авиационного предприятия	Исследование крови на малярию при любом повышении температуры тела, УЗИ печени и селезенки - 2 раза в год	Общеоздоровительные мероприятия
5.	Гельминтозы и паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта	1год	2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой - 4 раза в год)	Клинический анализ крови, анализ кала на яйца глистов и простейшие - 2 раза в год	Соблюдение правил личной гигиены. Курсы противопаразитарной терапии - по показаниям
6.	Острый гломерулонефрит и пиелонефрит	2 года	В 1-й год наблюдения - 4 раза в год, во 2-й год - 2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач трядно- курсовой - 4 раза в год). Другие специалисты - по показаниям	В 1-ый год наблюдения: клинический анализ крови и общий анализ мочи - 4 раза в год, во 2-й год наблюдения - 2 раза в год. Анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови на мочевину, креатинин - 1 раз в год. Анализ мочи по Зимницкому - по показаниям	Диета. Санация очагов инфекции. Медикаментозное лечение - по показаниям
7.	Ангина	3 месяца	Через 3 месяца после заболевания - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой), отоларинголог	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ - через 3 месяца после заболевания	Общеоздоровительные мероприятия
8.	Острая пневмония, острый бронхит	1год	2 раза в год - врач авиационного предприятия (врач отрядно-курсовой - 4 раза в год). Пульмонолог, отоларинголог, фтизиатр - по показаниям	Клинический анализ крови - 2 раза в год. Флюорография, оценка функции внешнего дыхания - по показаниям	Общеоздоровительные мероприятия. Санация очагов инфекции. Витамины. Физиолечение, лечебная физкультура - по показаниям
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
1.	Однократный обморок	З года	2 раза в год - невропатолог	Оргопроба, ЭЭГ - 1 раз в год	Общеоздоровительные мероприятия
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
1.	Острые заболевания глазного яблока: склеры, роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сосудистого тракта, сетчатки, зрительного нерва. Травмы. Новообразования	3 года	В 1-ый год наблюдения - 4 раза в год, далее - 2 раза в год - окулист	Исследование зрительных функций, полей зрения, офтальмоскопия и другие виды исследований - по показаниям в зависимости от заболевания	Курсы лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление зрительных функций
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
1. 2.	Острый тромбофле-бит подкож-ных вен После операции по поводу геморроя, парапроктита, единичных полипов прямой кишки	3 года 1год	2 раза в год - хирург 2 раза в год - хирург. Проктолог - по показаниям	Исследование коагулирующих свойств крови -2 раза в год Клинический анализ крови - 2 раза в год. Ректороманоскопия - 2 раза в год	Общеоздоровительные мероприятия. Противопоказана длительная ортостагическая нагрузка Общеоздоровительные мероприятия. Диета. Прием средств, способствующих нормализации стула

Приложение 4

МЕДИЦИНСКОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ 3Б ГРУППЫ УЧЕТА
(лица, имеющие хронические заболевания)

№ п/п

Нозологическая форма

Ориентировочный срок наблюдения

Частота медицинских осмотров, профиль врача специалиста

Объем и частота лабораторных и других диагностических исследований

Оздоровительно-
лечебные мероприятия

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Нейроциркуляторная
дистония (гипертен-
зивный или кардиаль-
ный тип)

При положительной динамике в течение 3-х лет наблюдения возможен перевод в 1 группу

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Окулист, невропатолог, психолог, эндокринолог, уролог -
по показаниям

Анализ крови общий, на холестерин, липопротеиды, триглицериды, белок и белковые фракции, СРБ, анализ мочи - 1 раз
в год. ЭКГ - 2 раза в год. ВЭП, суточное мониторирование АД и ЭКГ, ЭхоКГ - по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия.
Здоровый образ
жизни. Реабилитационные мероприятия - по показаниям

Гипертоническая болезнь

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Окулист, невропатолог, психолог - 1
раз в год. Эндокрино-
лог, уролог - по показаниям

Анализ крови на холестерин, липопротеиды, триглицериды, креатинин, анализ мочи общий
-1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год. ВЭП - 1 раз в год.
Суточное мониторирование АД, ЭхоКГ - по показаниям

Общеоэдоровительные мероприятия. Здоровый образ жизни. Коррекция
факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных
жиров. Реабилитационные мероприятия - по показаниям.
Медикаментозная профилактика и терапия - по показаниям

Атеросклероз аорты

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия

Анализ крови на холестерин, липопротеиды,
григлицериды - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год.
ВЭП - 1 раз в год. Суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ - по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия. Диета. Витамины.
Медикаментозное лечение (противосклеротическое)
по показаниям

Пороки сердца, ограниченная гипертрофическая кардиомиопатия

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Кардиолог и другие специалисты - по
показаниям

Клинический анализ крови, белок и белковые фракции, СРБ, трансаминазы - 1 раз в год. ЭКГ -
2 раза в год. ЭхоКГ. ВЭП -1 раз в год

Общеоздоровительные мероприятия

Хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит и другие)

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Отоларинголог, стоматолог - 1 раз в год. Фтизиатр, аллерголог - по показаниям

Клинический анализ крови - 2 раза в год. Флюорография, оценка функции внешнего дыхания,
ЭКГ - 1 раз в год. Анализ мокроты - по показаниям

Общеоэдоровительные и реабилитационные мероприятия

Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечого
тракта (хронический
гастрит и другие)

При положительной динамике наблюдения в течение 3-х лет возможен перевод в 1
группу

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Гастроэнтеролог - по показаниям

Гастродуоденоскопия (при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки), ректороманоскопия (при заболеваниях кишечника) - не реже 1 раза в год

Диета, режим питания, общеоздоровительные мероприятия, санаторно-
курортное лечение

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Гастроэнтеролог -
по показаниям

Клинический анализ крови - 2 раза в год. Фиброгастродуоденоскопия - не реже 1 раза в год в течение 3-х лет, далее - по показаниям

Диета, режим питания. Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия

Хронические заболевания печени и желчного пузыря (хронический холецистит и другие)

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Гастроэнтеролог,
хирург - по показаниям

Клинический анализ крови, билирубин, холестерин, ACT, АЛТ, белок и белковые фракции, сахар
крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. УЗИ печени, желчного пузыря -
не реже 1 раза в год

Диета. Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия

Резецированный желудок, холецистэктомия и другие операции на
органах пищеварения
(после наблюдения хирурга)

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Гастроэнтеролог,
хирург - по показаниям

Анализ крови кли-нический - 1 раз в год. Эндоскопическое обследование, УЗИ - 1 раз в год в
течение 3-х лет, далее - по показаниям

Диета. Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия

10.

Хронические заболевания почек (хронический пиелонефрит и
другие)

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Другие специалисты - по показаниям

Клинический анализ крови и общий анализ мочи - 2 раза в год. Анализ мочи по Нечипоренко - по показаниям. Анализ крови на холестерин, мочевину, креатинин, белок и бел
ковые фракции - 2 раза в год. УЗИ почек, динамическая сцинтиграфия и
сканирование почек - по показаниям

Диета. Санация очагов инфекции. Медикаментозное и санаторно- курортное лечение - по показаниям

11.

Сахарный диабет, 2 тип, легкая форма

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия и эндокринолог.
Окулист, невропатолог
-1 раз в год

Анализ крови на сахар, анализ суточной мочи на са-хар - 4 раза в год. Холестерин, липопротеиды, триглицериды - 1 раз в
год. ЭКГ - 2 раза в год. ВЭП - по показаниям

Диета. Режим питания. Общеоздоровительные мероприятия

12.

Экзогенно-
конституциональное
ожирение

До нормализации массы тела
(по индексу Кетле)

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Эндокринолог - 1 раз в год

Анализ крови на сахар - 2 раза в год. Общий анализ крови и мочи -1 раз в год. Холестерин, липопротеиды, триглицериды,
мочевина, креатинин - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в
год. ВЭП - 1 раз в год.
ГТТ - по показаниям
эндокринолога

Диета низкокалорийная, с разгрузочными днями.
Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия

13.

Болезни суставов

Постоянно

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Отоларинголог, стоматолог -1 раз в год

Общий анализ крови и мочи - 2 раза в год. Белок, белковые фракции,
СРБ, фибриноген - 1 раз в год. Рентгенография
суставов - по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия

14.

Аллергическая реакция
(крапивница и другие)

При выявлении и устранении аллергена и положительной динамике наблюдения через
3 года возможен перевод в 1 группу

2 раза в год - врач авиационного предприятия. Аллерголог, дерматолог - по показаниям

По показаниям аллерголога

Исключить контакт с выявленным аллергеном

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Остаточные явления нейроинфекции и интоксикации нервной
системы с компенсацией нервно-психических
функций

3 года

2 раза в год - невропатолог

ЭЭГ - 1 раз в год. Рентгенография черепа, КТ головного мозга - по показаниям

Санация очагов инфекции. Общеоздоровительные мероприятия

Остаточные явления черепно-мозговой травмы и травм спинного мозга с компенсацией нервно-психических функций

3 года

2 раза в год - невропатолог

ЭЭГ - 1 раз в год. Рентгенография черепа, позвоночника, КГ головного мозга - по показаниям

Диета с ограничением соли, витамины, нормирование физических нагрузок, общеоздоровительные мероприятия

Состояние ремиссии
после непсихотических аффективных, невротических, соматоформных расстройств и расстройств, связанных со стрессом

3 года

2 раза в год - невропатолог. Психолог,
психиатр -1 раз в год

Психологическое обследование, в том числе по личностным методикам - 1 раз в год

Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия.
Медикаментозное лечение - по показаниям

Атеросклероз сосудов
головного мозга с достаточной компенсацией нервно-психических
функций

Постоянно

2 раза в год - невропатолог, офтальмолог.
Психолог - 1 раз в год.
Психиатр - по показаниям

Холестерин, триглицериды, липопротеиды - 1 раз в год. Дуплексное сканирование (ультразвуковая допплерография) -1 раз в год.

Общеоздоровительные мероприятия.
Диета с ограничением животных жиров и углеводов. Противосклеротические препараты - по показаниям

Заболевания и повреждения периферической нервной системы с незначительным нарушением функции

3 года после
обострения

2 раза в год - невропатолог

Рентгенография позвоночника - по показаниям

Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия.
Нормирование физических нагрузок. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение - по показаниям

б.

Органичес-кие заболевания ЦНС (остаточные явления перенесенных заболеваний с достаточной ком-пенсацией нервно-психических функций)

Постоянно

2 раза в год - невропатолог

В зависимости от нозологической формы - по показа-ниям

Общеоздорови-тельные и реа-билитационные мероприятия.
Медикаментоз-ное лечение - по показаниям

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Облитерирующий эндартериит и атеросклероз нижних конечностей

Постоянно

2 раза в год-хирург

Коагулограмма, реовазография -1 раз в год

Общеоздоровительные и реабилитационные мероприятия.
Медикаментозное лечение - по показаниям

Варикозная болезнь
нижних конечностей

Постоянно

2 раза в год - хирург

Коагулограмма - 1 раз в год

Ограничить длительность ортостатических нагрузок.
Бинтование конечностей
- по показаниям

Дегенеративно - дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата

Постоянно

2 раза в год - хирург.
Невропатолог и ортопед - по показаниям

Клинический анализ крови - 2 раза в год. Рентгенографичес-кое исследование - по показаниям

Общеоздорови-тельные мероприятия

Мочекаменная болезнь

Постоянно

2 раза в год - хирург.
Уролог - по показаниям

Общий анализ мочи,
клинический анализ крови - 2 раза в год. УЗИ - 1 раз в год

Диета в зависимости
от характера конкремента или солей в моче

Геморрой

3 года после последнего обострения

2 раза в год - хирург.
Проктолог- по показаниям

Клинический анализ крови - 2 раза в год. Другие исследования - по показаниям

Диета, способствующая уменьшению
запоров.

Полипы прямой кишки

Постоянно

2 раза в год - хирург.
Проктолог- по показаниям

Клинический анализ крови - 2 раза в год. Ректороманоскопия - по показаниям

Диета, способствующая уменьшению
запоров. Оперативное лечение - по показаниям

Врожденные аномалии
почек и верхних мочевых путей, нефроптоз,
кисты почек

Постоянно

2 раза в год - хирург.
Уролог - 1 раз в год

Общий анализ мочи, клинический анализ крови - 2 раза в год. УЗИ,
урография - по показаниям

Общеоздорови-тельные мероприятия

Хронический простатит. Аденома предстательной железы 1 ст.

Постоянно

2 раза в год - хирург.
Уролог - 2 раза в год.
Онколог - по показаниям

Клинический анализ крови и мочи - 2 раза в год.
Другие исследования -
по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия.
Медикаментозное лечение - по показаниям.

Опухоли злокачественные (после радикального лечения)

Постоянно

2 раза в год - хирург.
Онколог - по показаниям

Клинический анализ крови, общий анализ мочи -
2 раза в год. Другие исследования - по показаниям в зависимости от
локализации процесса

Общеоздоровительные мероприятия

10.

Мастопатия

Постоянно

2 раза в год- хирург.
Онколог - по показаниям

УЗИ - 1 раз в год. Маммография - по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия.
Оперативное лечение - при наличии показаний

ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Хронические заболевания придаточных пазух носа

3 года после последнего обострения

Не реже одного раза в
год - отоларинго-лог

Рентгенографические и лабораторные методы обследования - по показаниям. Диагностическая
пункция или промывание
через соустье после радикальной операции

Гальванокаустика,
криохирургия носовых раковин, полипэктомия, физиотерапия

Хронический тонзиллит

3 года после последнего обострения

2 раза в год - отоларинголог

Клинический анализ крови, общий анализ мочи -
2 раза в год. Дополнительные обследования -
по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия.
Промывание лакун,
физиотерапия, хирургическое лечение
- по показаниям

Хронические ларингиты

Постоянно

2 раза в год - отоларинголог. Другие специалисты - по показаниям

Рентгенография, биопсия, стробоскопия - по
показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза
в год

Общеоздоровительные мероприятия.
Диета с ограничением острых блюд. Ингаляции и другие физиотерапевтические
процедуры

Хронические болезни
среднего уха и сосцевидного отростка

Постоянно

2 раза в год - отоларинголог. Невропатолог
окулист - по показаниям

Тональная аудиометрия -
2 раза в год. Рентгенография височных костей,
костей носа, комертональное исследование
слуха, микотическое об
следование - по показаниям

Общеоздсровительные мероприятия.
Медикаментозное лечение (антибиотики, гормоны) - при
обострении. Хирургическое лечение -
по показаниям

Хроническая нейро-
сенсорная тугоухость

Постоянно

2 раза в год - отоларинголог. Окулист, невропатолог - по показаниям

Тональная аудиометрия -
2 раза в год, речевая - по
показаниям

Общеоздоровительные мероприятия.
Соблюдение норм летного времени.
Медикаментозное лечение (сосудорасширяющие, спазмолитики, стимуляторы слухового анализатора), физиотерапия

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Открыто-угольная глаукома
1 А ст.

Постоянно

4 раза в год - окулист

Исследование зрительных функций (поля и
острота зрения, темновая адаптация), тонометрия,
биомикроофгальмоскопия - 4 раза в год

Общеоздоровительные мероприятия.
Гипотензивная терапия. Курсы лечения
препаратами, улучшающими кровообращение, метаболизм, энергообеспечение тканей глаза -
2 раза в год

Аметропии со снижением остроты зрения

Постоянно

2 раза в год - окулист

Исследование зрительных функций - 2 раза в
год

Курсы лечебно-
тренировочных мероприятий, направленных на стабилизацию зрительных
функций, снятие зрительного утомления

Хронические заболевания глазного яблока

Постоянно

2 раза в год - окулист

Исследование зрительных функций с учетом
заболевания

Курсы лечения препаратами, улучшающими кровоснабжение. метаболизм,
энергообеспечение тканей глаза, антисклеротическая терапия - по показаниям

Приложение 5

ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий, рекомендуемых авиационным специалистам при
медицинском динамическом наблюдении

1. Применение перечисленных ниже мероприятий при выполнении профессиональной деятельности авиационных специалистов или в период обучения курсантов допускается только под контролем врача авиационного предприятия или отрядно-курсового врача.

2. Общеоздоровительные мероприятия

    2.1. Соблюдение рационального режима труда (обучения).
    2.2. Организация эффективного отдыха.
    2.3. Рациональное, сбалансированное питание с ограничением жиров, углеводов и соли.
    2.4. Физическая активность (дозированная физическая нагрузка на тренажерах и др.)
    2.5. Закаливание организма.
    2.6. Дыхательные упражнения.
    2.7. Сауна (не чаща 1 раза в неделю).
    2.8. Исключение вредных привычек (курение и др.)
    2.9. Аутогенная тренировка.

3. Прием лекарственных средств (по показаниям)

    3.1. Витамины и поливитаминные препараты.
    3.2. Комбинированные препараты витаминов и микроэлементов.
    3.3. Адаптогены.
    3.4. Липотропные препараты.
    3.5. Желчегонные средства.
    3.6. Сердечно-сосудистые препараты (противоаритмические, антигипертензивные и др.)
    3.7. Ферментные препараты (для лечения заболеваний органов пищеварения).
    3.8. Гормональные препараты при заместительной терапии (по показаниям эндокринолога)
    3.9. Минеральная вода

4. Физиотерапевтические, бальнеологические процедуры
и лечебная физкультура

    4.1. УФО общее и местное.
    4.2. Микроволновая терапия (ДМВ, СМВ) на портативной аппаратуре.
    4.3. Диадинамотерапия (ДДТ).
    4.4. Синусоидальные модулированные токи (СМТ).
    4.5. Ингаляции щелочные, масляные и др.
    4.6. Лечебный душ (в т.ч. душ Шарко).
    4.7. Жемчужно-кислородные, йод-бромистые, хвойные ванны.
    4.8. Кислородный коктейль.
    4.9. Иглоукалывание, электропунктура, самомассаж биологически активных точек.
    4.10. Общий и местный массаж.
    4.11. Лечебная физкультура.
    4.12. Нормобарическая гипокситерапия.