ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ

(ФСТ РОССИИ)

АКТ N

результатов контрольных мероприятий
в области регулирования тарифов и надбавок

"

"

200

г.

г.

    На основании постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил осуществления государственного контроля в области регулирования тарифов и надбавок" от 23 июля 2007 года N 468 во исполнение приказа

(наименование органа исполнительной власти, издавшего приказ)

от

N

в период с

по

200

г. комиссией (должностным лицом)

(наименование органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль)

по

(наименование субъекта Российской Федерации и органа регулирования, подлежащего проверке)

в составе:

Руководитель комиссии (должностное лицо)

(Ф.И.О., должность)

Члены комиссии:

(Ф.И.О., должности)

в присутствии

(Ф.И.О., должность полномочного представителя проверяемого органа регулирования)

при участии

(Ф.И.О., должность)

проведены

(плановые, внеплановые)

контрольные мероприятия (проверки и т.д.) в области регулирования тарифов и надбавок (обоснованность их установления и изменения)

(наименование проверяемого органа регулирования)

Реквизиты органа регулирования:

Адрес юридический

(адрес, тел., факс, e-mail)

Руководитель органа регулирования

(Ф.И.О., должность, тел., факс)

1. В ходе проведения контрольных мероприятий (проверок и т.д.) установлено:

2. В ходе проведения контрольных мероприятий (проверок и т.д.) выявлены нарушения:

3. Выводы комиссии (должностного лица):

4. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии (должностного лица):

N п/п

Наименование приложения

    Акт от "

"

200

г. N

составлен на

страницах в

экземплярах.

Подписи должностного лица (лиц), осуществляющего(их) контрольные мероприятия (проверку и т.д.)

(Ф.И.О.)

(подписи)

С актом ознакомлен

,

(можно указать о согласии или несогласии с выводами)

Копия акта на руки получена.

Руководитель органа регулирования

(Ф.И.О., подпись, дата)