1. Заявитель

(для физических лиц - Ф.И.О. и копия документа, удостоверяющего личность, для юр. лиц - полное наименование, юридический адрес, для всех заявителей - телефон, факс, адрес электронной почты)

2. Сведения о соисполнителях:

юридические лица:

(полное наименование, государство, юридический адрес и фактический адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

граждане

(фамилия, имя, отчество, гражданство, место и адрес работы, телефон)

3. Сведения о цели получения квот:

(для осуществления рыболовства в научно-исследовательских и контрольных целях, в целях рыбоводства, воспроизводства и акклиматизации водных биологических ресурсов, в учебных и культурно-просветительских целях)

4. Сведения о видах водных биологических ресурсов, планируемых к изъятию:

(русское и латинское название видов водных биологических ресурсов, пол, стадия жизненного цикла)

5. Заявляемые объемы квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, район работ, планируемые сроки и координаты работ, связанных с изъятием водных биологических ресурсов

N
п/п

Вид водных биологических ресурсов (русское и латинское название)

Объем квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов (в тоннах), для водорослей (в тоннах - из расчета веса сырой массы), для крабов и крабоидов (в тоннах и штуках), для морских млекопитающих (в штуках)

Район работ (рыбохозяйственная зона (подзоны), водоем)

Координаты работ (географическая широта и долгота в градусах, минутах и долях минут)

Планируемые сроки начала и окончания работ (число, месяц, год)

6. Сведения о программах или планах работ, для реализации которых запрашиваются квоты на вылов (добычу) водных биологических ресурсов:

а) название программы и ее разработчик (с указанием Ф.И.О., должности, ученой степени и места

работы)

б) организации, утвердившие и согласовавшие программу работ (полное наименование)

в) цели и задачи проводимых работ

г) виды исследований (работ), краткая характеристика метода проведения исследований

д) информация об исполнении подобных исследований в предыдущие годы

7. Информация о судах, которые будут задействованы для осуществления добычи (вылова) водных биологических ресурсов (заполняется для каждого судна отдельно):

а) название, регистрационный номер и тип судна

б) государство флага

в) судовладелец

(официальное наименование организации, юридический адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

(если судно арендовано дополнительно, указываются номер, дата регистрации договора аренды, срок аренды)

г) порт приписки

д) сведения о нарушениях допущенных судном за предыдущий календарный год

е) сведения о техническом оснащении судна (навигационное и поисковое оборудование, средства

связи с указанием производителя, марки прибора и его технических характеристик)

ж) сведения о наличии системы контроля спутникового позиционирования судна

з) планируемая   численность   научной  группы  на  борту   судна   (с   указанием   места   работы   и

должности)

8. Информация о предприятиях по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов или рыбоводству, которые будут задействованы для осуществления рыболовства в целях рыбоводства, воспроизводства и акклиматизации (заполняется для каждого предприятия отдельно):

а) название

б) местоположение, юридический адрес, телефон, факс, адрес электронной почты

в) перечень документов, подтверждающих принадлежность предприятия заявителю

г) сведения об арендодателе (заполняются в случае, если предприятие арендовано)

(полное наименование, юридический адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

9. Орудия лова и научное оборудование (кроме поименованных в пункте 7) с указанием производителя, марки и технических характеристик:

а) орудия лова

б) оборудование для биологических исследований

в) оборудование для взятия проб воды, грунта, донных отложений, биологических и других проб

г) обитаемые и необитаемые подводные аппараты

д) летательные аппараты

е) лабораторное оборудование

10. Планируемое использование водных биологических ресурсов после завершения работ:

а) пополнение музейных коллекций

б) уничтожение и утилизация

в) иное

11. Планируемое использование результатов исследований (помимо указанных в программе):

а) подготовка   материалов   общих   допустимых   уловов   водных   биологических   ресурсов   и

промысловых прогнозов

б) искусственное воспроизводство

в) фундаментальные научные исследования

г) исследования в области охраны окружающей среды

д) пополнение коллекций музейных и культурно-просветительских организаций

е) использование в учебном процессе

ж) иное

12. Сведения о планируемых публикациях и международных обменах данными (указать материалы исследований, планируемые для открытой публикации, передачи иностранным государствам (их юридическим лицам или гражданам), международным организациям):

13. Срок представления и форма отчета

14. Приложения: на

листах.

Дата

Подпись заявителя

Печать*