ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

(Федеральная служба по надзору в сфере природопользования, ее территориальный орган,

адрес, телефон, факс, e-mail)

АКТ N

проверки соблюдения требований водного
законодательства Российской Федерации

"

"

200

г.

г.

    На основании Положения о Федеральной службе по надзору в сфере природопользования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 года N 400, Положения об осуществлении государственного контроля и надзора за использованием и охраной водных объектов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2006 года N 801,

(дата и номер приказа (распоряжения) Федеральной службы

по надзору в сфере природопользования

об утверждении плана проверок объектов (при плановой проверке) либо

основание проведения мероприятия по контролю и надзору (при внеплановой проверке)

(Ф.И.О. должностного лица Федеральной службы по надзору в сфере природопользования

или ее территориального органа, должность, номер служебного удостоверения, кем и когда выдано)

провел

проверку

(дата и время проведения проверки)

(плановую, внеплановую)

________________

          Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст.3347; 2006, N 44, ст.4596; N 52, ст.5597.

     Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.259.

      Проводится в случае проверки исполнения предписаний об устранении ранее выявленных нарушений водного законодательства или получения от органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и граждан документов и иных доказательств о наличии признаков нарушений водного законодательства.     

(наименование проверяемого объекта хозяйственной и иной деятельности)

на предмет соблюдения требований водного законодательства Российской Федерации к

использованию и охране

(указывается наименование

водного объекта или его части)

(особого правового режима использования земельных участков и иных объектов недвижимости, расположенных в границах водоохранных зон и зон специальной охраны источников питьевого водоснабжения; иных требований водного законодательства)

в присутствии

(Ф.И.О. руководителя и (или)

уполномоченного представителя проверяемой организации либо

индивидуального предпринимателя, в отношении которых проведена проверка)

    Сведения о проверяемой организации или индивидуальном предпринимателе, в

отношении которых проведена проверка

(полное и сокращенное

наименование проверяемой организации либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

с указанием данных их регистрационных документов)

    Адрес юридический (для проверяемой организации)

(адрес, телефон, e-mail)

    Адрес фактический

(адрес, телефон, e-mail)

(банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды)

    Руководитель (для проверяемой организации)

(Ф.И.О., телефон, факс)

    1. В ходе осуществления проверки установлено:

(указывается документ, на основании которого было приобретено право пользования

водным объектом, и его реквизиты, а также содержащиеся в нем цель, виды, условия

использования водного объекта или его части, иные документы

и сведения)

    2. В ходе проверки выявлены нарушения:

(перечисляются выявленные нарушения требований к использованию и охране

водных объектов, требований обеспечения особого правового режима использования

земельных участков и иных объектов недвижимости, расположенных в границах

водоохранных зон и зон специальной охраны источников питьевого водоснабжения,

иных требований водного законодательства)

    3. Выводы должностного лица по итогам проверки:

(общий вывод о соблюдении или несоблюдении требований водного законодательства,

о выявлении административного правонарушения и о необходимости выдачи

обязательного для исполнения предписания об устранении выявленных

нарушений условий использования водных объектов и др.)

    4. Список приложений, обосновывающих выводы должностного лица:

N п/п

Наименование приложения

    Акт от

"

"

200

г. N

составлен на

страницах в

экземплярах.

    Подпись должностного лица

(Ф.И.О.)

(подпись)

    Объяснение руководителя (уполномоченного представителя) проверяемой организации или индивидуального предпринимателя.

    С актом ознакомлен, копия акта на руки получена.

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя либо руководителя (уполномоченного представителя) проверяемой организации)

(подпись индивидуального предпринимателя либо руководителя (уполномоченного представителя) проверяемой организации, дата)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

(Федеральная служба по надзору в сфере природопользования, ее территориальный орган,

адрес, телефон, факс, e-mail)

ПРЕДПИСАНИЕ N

об устранении выявленных в результате проверки нарушений
условий использования водного объекта

"

"

200

г.

г.

    На основании акта проверки соблюдения требований водного законодательства

Российской Федерации от

"

"

20

г. N

я,

(Ф.И.О. должностного лица Федеральной службы по надзору в сфере природопользования

или ее территориального органа, должность, номер служебного удостоверения, кем и когда выдано)

ПРЕДПИСЫВАЮ

(наименование физического или юридического лица, которому выдается предписание)

N
п/п

Содержание предписания

Срок исполнения

Основание вынесения предписания

1

2

3

4

________________

     Указываются конкретные мероприятия, которые должно выполнить лицо, в отношении которого проведена проверка.
    
     Указываются ссылки на нормативный правовой акт, предусматривающий предписываемую обязанность.

    Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

    Лицо, которому выдано предписание, обязано направить информацию о

выполнении пунктов настоящего предписания в

(Федеральная служба по надзору

не позднее

дней

в сфере природопользования или ее территориальный орган)

с даты истечения срока их исполнения.

    Подпись должностного лица

(Ф.И.О.)

(подпись, дата)

Предписание получено

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя либо руководителя (уполномоченного представителя) проверяемой организации)

(подпись индивидуального предпринимателя либо руководителя (уполномоченного представителя) проверяемой организации, дата)