(наименование структурного подразделения центрального аппарата или территориального органа МЧС России, осуществляющего государственный
надзор в области гражданской обороны)

"____"________20

г.

N

(фамилия, инициалы, должность лица (лиц) органа, осуществляющего государственный надзор в области гражданской обороны)

провести в период с

по

20

г.

(плановую или внеплановую)

проверку

(наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

органа местного самоуправления, организации, должностного лица и гражданина)

по выполнению установленных требований в области гражданской обороны.

Цель: проверка выполнения

(наименование федерального органа исполнительной власти,

органа исполнительной власти, субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, организации, а также фамилия, имя, отчество должностного лица

или гражданина, в отношении которого назначаются мероприятия по контролю)

требований гражданской обороны, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

(должность руководителя)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

"____"___________20___г.

М.П.

(наименование структурного подразделения центрального аппарата или территориального органа МЧС России, осуществляющего государственный
надзор в области гражданской обороны)

"___" ____________ 20__г.

(наименование, адрес федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

органа местного самоуправления, организации, должностного лица или гражданина)

(должность, фамилия, инициалы руководителя юридического лица)

    Руководствуясь федеральными законами от 12 февраля 1998 года N 28-ФЗ "О гражданской обороне", от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", постановлением Правительства Российской Федерации от 21 мая 2007 года N 305 "Об утверждении Положения о государственном надзоре в области гражданской обороны", в период с ______по______20__г. проведена плановая (внеплановая)

проверка

(фамилия, инициалы, должность лица (лиц) органа, осуществляющего надзор в области гражданской обороны,

проводившего проверку, наименование объекта проверки и его адрес)

совместно с:

(указываются должности, фамилии и инициалы лиц, участвовавших в проверке)

по выполнению требований, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в области гражданской обороны.

    В целях устранения выявленных при проверке нарушений установленных требований в области гражданской обороны и в соответствии с Федеральным законом от 12 февраля 1998 года N 28-ФЗ "О гражданской обороне" необходимо выполнить следующие мероприятия:

N п/п

Вид нарушений требований в области гражданской обороны с указанием мероприятия по его устранению и конкретного места выявленного нарушения. Название нормативного акта, требования которого нарушены

Срок устранения

Отметка о выполнении (указывается только выполнение)

1

2

3

4

    Проверка выполнения предписания по устранению нарушений требований по гражданской обороне будет проведена в рамках внепланового мероприятия по

надзору в

20

года

(квартале, месяце)

(подпись)

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, осуществляющего надзор)

"____"____________20___г.

Предписание для исполнения получил:

(подпись)

(должность, фамилия, инициалы)

"____"_____________20____г.