МГСН 4.01-94
ТСН 31-301-94 г.Москвы*
______________
* См. ярлык "Примечания"

СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ

МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ

ХОСПИСЫ

Дата введения 1994-12-01

Предисловие

     
     1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения Москомархитектуры (архитектор Ю.В.Сорокина, врачи В.М.Аронсон, С.А.Полишкис) с участием Главного медицинского управления Москвы (врач В.В.Миллионщикова), Московского городского центра Госсанэпиднадзора (санитарный врач Л.И.Федорова), УГПС ГУВД Москвы (инженер Е.Б.Цветков), Института общественных зданий Минстроя РФ (канд. архитектуры А.М.Гарнец).    
     
     2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения.
     
     3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ - Архитектурно-техническим управлением Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов).
     
     4. СОГЛАСОВАНЫ: Главным медицинским управлением Москвы, Московским городским Центром Госсанэпиднадзора, УГПС ГУВД Москвы и Мосгосэкспертизой.
     
     5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ распоряжением первого заместителя премьера правительства Москвы от 07.10.94 г. № 1897-РЗП.
     
     6. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ в Минстрое Российской Федерации. Дата регистрации: 13.10.94 г., обозначение: ТСН 31-301-94 г. Москвы.
        
     РАЗРАБОТАНЫ ВПЕРВЫЕ   
     

1. Область применения

     
     1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 (см. раздел 2) для г.Москвы и Лесопаркового защитного пояса (ЛПЗП) как дополнение и уточнение к нормативным документам в строительстве, а также санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим правилам и нормам, действующим на территории г.Москвы и ЛПЗП, и распространяются на проектирование хосписов.
     
     1.2. Настоящие Нормы устанавливают основные положения и требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию хосписов.
     
     1.3. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и справочные положения по проектированию хосписов.
     
     Пункты настоящих Норм, обозначенные знаком *, являются обязательными.
          

2. Нормативные ссылки

     
     В настоящих Нормах приведены ссылки на следующие документы:
     
     2.1. СНиП 10-01-94 "Система нормативных документов в строительстве. Основные положения".
     
     2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".
     
     2.3. ВСН 62-91 "Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".
     
     2.4. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
     
     2.5. СанПиН 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
          

3. Основные положения

     
     3.1. Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников.
     
     Основные положения концепции хосписов приведены в справочном приложении 1.
     
     3.2. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс.чел. и более.
     
     При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения.
     
     3.3. Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек.
     

4. Требования к размещению, участку и территории

     
     *4.1. Хосписы следует размещать в селитебной, зеленой или пригородной зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям.
     
     4.2. При выборе участков рекомендуется предусматривать доступность проезда к хосписам больных и их родственников, близость к действующим больницам и зданиям для богослужения.
     
     4.3. Размеры земельных участков рекомендуется принимать из расчета не менее 0,05 га на одну койку стационара хосписов без учета площади гаража и летней стоянки автомашин.
     
     *4.4. Земельные участки хосписов должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м.
     
     *4.5. Здания хосписов следует размещать не ближе 30 м от красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.
     
     *4.6. На земельных участках хосписов следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
     
     *4.7. На земельных участках хосписов следует предусматривать подъездные пути к главному входу, выездной службе, службе приготовления пищи, помещению для хранения трупов и другим службам и помещениям, требующим транспортного обеспечения.
     
     Подъездные пути не следует проектировать перед окнами палат стационара хосписов.
     
     Проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям хосписов.
     
     4.8. Благоустройство территорий хосписов следует осуществлять в соответствии с действующими нормативными документами, а также требованиями, приведенными в рекомендуемом приложении 2.
     
     4.9. При отсутствии центральной базы санитарного автотранспорта, на территориях хосписов следует предусматривать по заданию на проектирование гараж и летнюю стоянку автомашин.
          

5. Требования к архитектурно-планировочным решениям

     
     *5.1. Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с размещением стационара на первом этаже.
     
     5.2. Структура и состав помещений хосписов определяются заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений и рекомендуемого приложения 3.
     
     Площади помещений хосписов следует принимать в соответствии с требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* и рекомендуемым приложением 3.
     
     5.3. Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м на одного посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным 240% от количества коек.
     
     *5.4. Площадь палат на 1 койку следует принимать не менее 14 м.
     
     Площадь палат на 2 койки и более следует принимать не менее 10 м на 1 койку.
     
     Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом (со входом из шлюза), состоящим из уборной, умывальника и душа.
     
     *5.5. Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не более 4 коек.
     
     *5.6. Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать не менее 6 м каждый, из расчета на один пост не более пяти больных.
     
     5.7. Площадь комнаты выездных бригад  с местом для диспетчера в зависимости от количества бригад рекомендуется принимать по табл.1.
     
          

Таблица 1

     5.8. Службу приготовления пищи следует проектировать в обособленных отсеках зданий хосписов с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
     
     5.9. К зданиям хосписов допускается пристройка бани сухого жара (сауны) при условии отделения ее от самого здания глухой противопожарной стеной 1 типа.
     
     *5.10. Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.
     
     *5.11. Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не менее 2,4 м, а для других служб и помещений - не менее 1,8 м.
     
     *5.12. Ширину дверного проема в помещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.
     
     *5.13. Размеры кабин уборных для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.
     
     5.14. Внутренняя отделка помещений хосписов должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями санэпиднадзора, соответствовать их функциональному назначению и способствовать созданию условий, максимально приближенных к домашним.
     
     Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений хосписов должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90.
     
     *5.15. Установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91.
          

6. Требования к инженерному оборудованию

     
     6.1. Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, электротехнические устройства и искусственное освещение следует проектировать в соответствии с действующими нормативными документами в строительстве и требованиями настоящего раздела.
     
     6.2. Общее освещение помещений хосписов, как правило, выполняется люминесцентными лампами.
     
     Лампы накаливания следует предусматривать для местного освещения, а также для общего освещения помещений группового пребывания больных и посетителей, помещений отдыха родственников больных и добровольных помощников, а также кладовых.
     
     В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать без естественного освещения помещение для хранения наркотических средств.
     
     *6.3. В хосписах должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты, процедурные и перевязочные.
     
     *6.4. В палатах у каждой койки следует предусматривать установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами, двухстороннего сигнально-переговорного устройства, звуко-световой сигнализации, головного телефона радиотрансляционной сети и штепсельного разъема для переносных телефонных аппаратов.
     
     6.5. В палатах следует предусматривать установку и подключение приемников трехпрограммного вещания и телевизионных приемников.
     
     *6.6. Помещения и места для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованы охранной сигнализацией.
     
     *6.7. В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых извещателей в соответствии с приложением 9* СНиП 2.08.02-89*.
          

Приложение 1

Справочное

Основные положения концепций хосписов

     
     1. Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
     
     2. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.
     
     3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа ("хоспис на дому"). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
     
     4. В хосписе может быть реализован принцип "открытости диагноза". Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
     
     5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
     
     6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
     
     7. Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.
          

Приложение 2

Рекомендуемое

Требования к благоустройству территории хосписов

     1. Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% площади участка хосписа.
     
     2. По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2 м.
     
     3. При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного ландшафта.
     
     4. Следует предусматривать средствами ландшафтной архитектуры устройство удобных мест отдыха и прогулочных маршрутов больных с использованием разнообразных малых архитектурных форм: беседок, фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.
     
     5. Для озеленения территорий хосписов следует применять породы деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.
     
     6. Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом использования колясок.
          

Приложение 3

Рекомендуемое

Примерная структура, состав и площади помещений хосписа со стационаром на 30 коек     
     

     
     
     Текст документа сверен по:
     официальное издание
     М.: ГУП "НИАЦ", 1997