Город  _______________

"   " ________________19  г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации, смонтировавшей лифт (выполнившей реконструкцию)

(наименование организации, должность, ф.и.о.)

и представитель генподрядной организации

(наименование организации, должность, ф.и.о.)

составили настоящий акт в том, что завершены монтаж и наладочные работы, проведены осмотр, проверка и испытание лифта в соответствии с требованиями Правил устройства и безопасной эксплуатации лифтов.

Лифт установлен по адресу:

Город __________________,

район ________________________

улица __________________,

дом ______,  корпус _____

в

(назначение здания - жилое, общественное, промышленное)

Характеристика лифта

Тип

(пассажирский, грузовой и др.)

Грузоподъемность ________________ кг

Номинальная скорость _____________м/с

Высота подъема __________________ м

Число остановок___________________

Заводской номер __________________

Год изготовления __________________

     Лифт прошел осмотр и проверку, выдержал испытания, находится в исправном состоянии и готов к приемке в эксплуатацию.
     
     Примечание. До сдачи в эксплуатацию ответственность за сохранность лифта несет генподрядчик (заказчик).
     

Представитель монтажной организации

(личная подпись)

Представитель генподрядной строительной организации

(личная подпись)

Город ______________

"   " ______________19   г.

Мы, нижеподписавшиеся, инспектор*

(наименование органа Госгортехнадзора, ф.и.о.)

Представитель администрации организации (предприятия) - владельца лифта

(наименование организации (предприятия),

(должность, ф.и.о.)

Представитель заказчика

(наименование организации, должность, ф.и.о.)

Представитель монтажной организации, смонтировавшей лифт (выполнившей реконструкцию)

(наименование организации, должность, ф.и.о.)

Представитель генподрядной строительной организации

(наименование организации, должность, ф.и.о.)

Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию лифта

(наименование организации, должность, ф.и.о.)

составили настоящий акт в том, что проведен контрольный осмотр лифта в объеме, предусмотренном Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов.

Лифт установлен по адресу:

Город ______________,

улица _____________,

район ________________

дом _______, корпус ______

в

(назначение здания - жилое, общественное, промышленное)

Характеристика лифта

Тип

(пассажирский, грузовой и др.)

Грузоподъемность ______________ кг

Номинальная скорость ______________ м/с

Высота подъема ___________________ м

Число остановок ___________________

Заводской номер __________________

Год изготовления __________________

     Осмотром и проверкой установлено, что строительные, монтажные и пусконаладочные работы выполнены в соответствии с рабочей технической документацией, установочным чертежом, Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
     
     Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу, и соответствует паспортным данным и Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
     
     Обслуживание лифтов соответствует Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
     
     Лифт принят в эксплуатацию владельцем и лицом, ответственным за исправное состояние и безопасное действие лифта.

Эксплуатация лифта разрешается с номинальной грузоподъемностью сроком до

Лифт сдали:

Представитель заказчика

(личная подпись)

Представитель Генподрядной строительной организации

(личная подпись)

Представитель монтажной организации

(личная подпись)

Лифт приняли:

Представитель предприятия (организации) - владелец лифта

(личная подпись)

Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию лифта

(личная подпись)

Председатель комиссии - инспектор Госгортехнадзора

(личная подпись)