Код

Форма по ОКУД

0301019

по ОКПО

наименование организации

Номер документа

Дата составления

ПРИКАЗ

(распоряжение)
о предоставлении отпуска работникам

Отпуск

вид

за период работы

дата

Фамилия, имя, отчество

Табель-
ный номер

Струк-
турное подраз-
деление

Должность (специ-
альность, профессия)

ежегодный основной оплачиваемый отпуск, календарных дней

ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, учебный, без сохранения заработной платы и другие (указать), календарных дней

с

по

всего календарных дней

начала

окончания

С приказом (распоряжением) работник ознакомлен. Личная подпись работника. Дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Руководитель

должность

личная подпись

расшифровка подписи