Курсы

USD ЦБ 03.12 30.8099 -0.0387
EUR ЦБ 03.12 41.4824 -0.0244

Индексы

DJIA 03.12 12019.4 -0.01
NASD 03.12 2626.93 0.03
RTS 03.12 1545.57 -0.07

отправить на печать

Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 14 июня 2001 года N 215

____________________________________________________________________
Данный образец не применяется в связи с тем, что
приказ Минздрава России от 14.06.2001 N 215
утратил силу со 2 января 2005 года на основании
приказа Минздрава России от 22 ноября 2004 года N 256.

См. новый образец санаторно-курортной карты (Приложение N 3 к
приказу Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256
____________________________________________________________________

	Код формы по ОКУД

	Код учрежд. по ОКПО

Министерство здравоохранения Российской Федерации	Медицинская документация Форма N 072/у

Наименование учреждения

САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА N___

"__" __________ 20_ г.

    Выдается при предъявлении путевки на санаторное или амбулаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.

    Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту:

область

район

город

улица

Фамилия, имя, отчество лечащего врача


1. Фамилия, и.о. пациента
пол мужской, женский (подчеркнуть)
год рождения

адрес пациента


2. Место работы, учебы

3. Занимаемая должность

4. Жалобы, давность заболевания, данные анамнеза, предшествующее лечение, в том числе санаторно-
курортное







5. Краткие данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)										л
										и
										н
										и
										я
6. Диагноз: а) основной

										о
б) сопутствующие заболевания										т
										р
										ы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:										в
										а
Курортное лечение

(указать курорт)

в санатории, амбулаторно-курортное (подчеркнуть)


указать название санатория (курорта), сроки лечения, номер путевки (курсовки)

М.П.

Лечащий врач

Заведующий отделением