КОРЕШОК

Образец

ПЕРЕСЫЛОЧНОЙ

ПЕРЕСЫЛОЧНАЯ

ГУ N 27 дт

НАКЛАДНОЙ

НАКЛАДНАЯ

М

М

На перевозку порожнего полувагона или порожней цистерны из-под слива темных нефтепродуктов, следующей по заданному регулировочному заданию МПС

На перевозку порожнего полувагона или порожней цистерны из-под слива темных нефтепродуктов, следующей по заданному регулировочному заданию МПС

Перевозчик
    

________________________________

Номер цистерны (бункерного полувагона)

Тип калибровки
цистерны

Количество осей

(у

к

(п

ш

Станция

а

о

т

и инфраструктура отправления

з

л

е

порожней цистерны

а

н

м

(бункерного полувагона)

и

т

о

п

з

ь

е

е

Отправитель (полное наименование

-

л

организации, слившей или

п

н

н

ь

выгрузившей груз)

о

а

а

д

и

и

п

м

м

о

Наименование и код груза,

е

е

л

слитого из цистерны

н

н

у

(бункерного полувагона)

о

о

ч

Цистерна слита (бункерный полувагон выгружен) полностью, внутренняя и наружная

в

в

а

поверхности котла (бункера) очищены от остатков груза, грязи (шлама) и льда

а

а

т

Агент получателя груза

н

н

е

и

и

л

Должность

е

е

я

Подпись

и

о

г

р

р

число

мес.

г.

к

г

у

Печать или штемпель грузополучателя

о

а

з

д

н

а

Календарный штемпель перевозчика на

и

станции отправления порожней цистерны

с

з

(Д

(бункерного полувагона)

л

а

о

Пересылочная накладная заполняется на пишущей машинке, штемпелями или чернилами.

и

ц

л

Пересылочная накладная с подчистками, помарками, исправлениями, а также заполненная

т

и

ж

карандашом, не принимается

о

и,

н

г

о

Грузоотправитель в соответствии с Уставом железнодорожного транспорта Российской

о

с

с

Федерации несет ответственность за все последствия неправильности, неточности или

л

т

неполноты сведений, указанных им в пересылочной накладной

т

и

Д

ь

е

в

а

м

ш

т

и

н

е

а

о

й

п

г

з

о

о

и

а

д

л

п

п

Ц

н

и

о

и

и

е

л

с

с

ф

в

н

ь

т

т

ы

е

е

е

г

н

р

р

п

р

и

а

н

р

у

я

з

а

о

з

б

д

и

п

о

(б

у

в

е

р

у

к

ш

р

ч

н

т

е

е

и

к

а)

й

с

в

е

ы

о)

р

г

л

П

н

р

о

о

ы

у

ч

л

й

з)

н

у

о

ч

п

й

а

о

т

л

н

е

у

а

л

в

с

к

ь

а

л

л

г

и

а

г

о

т

д

р

н)

о

н

у

г

о

з

N

о

й

а

ж.д.

числа

месяца

г.

Подписи, удостоверяющие

составление акта:

Представитель перевозчика

Представитель отправителя

или промывочно-

Штемпель перевозчика на

пропарочного пункта

станции