Приложение N 11
к Порядку учета Федеральным казначейством
поступлений в бюджетную систему Российской
Федерации и их распределения между
бюджетами бюджетной системы
Российской Федерации,
утвержденному
приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 16 декабря 2004 года N 116н

Журнал регистрации возвратов (возмещений) *О)

Коды

Форма по КФД

0512105

Дата открытия

Дата закрытия

Наименование органа Федерального казначейства

по КОФК

по ОКЕИ

383

Единица измерения: руб.

Основание для

Плательщик

Код по

Админист-

Сум-

Исполнение операции

проведения

ратор пос-

ма,

платежное

в том числе по бюджетам

ин-

операции

туплений

под-

поручение

внебюджетные фонды

ые

на-
име-
но-
ва-
ние

но-
мер

дата

наи-
ме-
но-
ва-
ние

ИНН

КПП

но-
мер сче-
та, на ко-
то-
рый про-
из-
во-
дит-
ся воз-
врат (воз-
ме-
ще-
ние)

ОКА-
ТО

БК

ИНН

КПП

лежа-
щая возв-
рату (воз-
ме-
ще-
нию)

но-
мер

да-
та

сч-
ет (N 40-
101, N 40-
105)

сум-
ма, все-
го

фе-
де-
ра-
ль-
ный

су-
бъе-
кта РФ

ме-
ст-
ный

Пен-
си-
он-
ный фо-
нд РФ

Фо-
нд со-
ци-
аль-
ного стра-
хо-
ва-
ния РФ

Фе-
де-
ра-
ль-
ный фо-
нд обя-
за-
тель-
ного ме-
ди-
цин-
ско-
го стра-
хо-
ва-
ния РФ

тер-
ри-
то-
ри-
аль-
ные фон-
ды обя-
за-
тель-
ного ме-
ди-
цин-
ско-
го стра-
хо-
ва-
ния РФ

по-
лу-
ча-
те-
ли

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Начальник отдела

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

200

г.