Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 01.12.2006 N САЭ-3-09/826@

Форма N 1-4-Учет

"

"

число

месяц (прописью)

год

В

Заявление о снятии с учета российской организации в налоговом органе по месту нахождения ее обособленного подразделения на территории российской федерации

Прошу снять с учета российскую организацию

(полное наименование

российской организации в соответствии с учредительными документами)

ОГРН

в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения

(наименование, адрес места нахождения обособленного подразделения)

ИНН/КПП*

/

Копии документов, подтверждающих принятие решения российской организацией о прекращении деятельности (закрытии) своего обособленного подразделения, прилагаются на _____ листах.

Руководитель российской организации:

(подпись)

(Ф.И.О.)

(Телефон)

ИНН (при наличии)

М.П.

Сведения о снятии с учета в налоговом органе

Снятие с учета осуществил

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

Дата снятия с учета

"

"

число

месяц (прописью)

год