Приложение N 1
к приказу Росздравнадзора
от 10 июля 2006 года N 1574-Пр/06


УТВЕРЖДЕН
приказом Росздравнадзора

    
    
АКТ
инспекционной проверки
(наименование проверяемого учреждения)

    
    Сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение этих нарушений (приводится краткая административно-географическая характеристика территории, обслуживаемой учреждением, численность населения, отдаленность от обслуживаемых населенных пунктов; перечисляются объекты, входящие в структуру учреждения, количество стационарных отделений, их профиль, число коек, наличие полустационарных подразделений, внебольничные подразделения, реабилитационные структуры, дается общая оценка материально-технической базы; приводятся сведения о кадровой обеспеченности учреждения, данные по профессиональной подготовке работающих специалистов; приводятся сведения по оснащенности оборудованием, мягким и твердым инвентарем, медикаментами; дается характеристика питания больных с указанием суммы, выделяемой в сутки на одного пациента; приводятся показатели койки работы в году, дается оценка качества проводимого лечения и реабилитационных мероприятий; в амбулаторных учреждениях и подразделениях приводятся сведения по кратности посещения больных на дому, дается анализ структуры прикрепленного контингента, в том числе лиц, представляющих общественную опасность; приводятся другие сведения, характеризующие деятельность проверяемого учреждения).
    
    Выводы: (приводятся сведения о результатах проверки, общая оценка деятельности учреждений, выявленные нарушения, их характер).
    
    Рекомендации: (излагаются предложения комиссии, предлагается, при необходимости, принятие мер к лицам, допустившим выявленные нарушения).
    
    Сведения об ознакомлении или об отказе в ознакомлении с актом представителя учреждения, а также лиц, присутствовавших при проведении проверки, их подписи или отказ от подписи.
    
    Подпись должностных лиц, осуществивших проверку.
    
    К акту прилагаются, если необходимо, медицинские документы либо их заверенные печатью копии, объяснения должностных лиц органов государственного контроля (надзора) - РОСЗДРАВНАДЗОРА, работников, на которых возлагается ответственность за нарушения обязательных требований, и другие документы или их копии.
    
    Члены комиссии:
    
    С актом ознакомлены: (должность, фамилия, имя, отчество ознакомленного уполномоченного лица проверяемого учреждения, организации, дата ознакомления).